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一、舒适卧位的基本要求1.符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各部位，关节处于正常的功能位置。2.经常变换体位，至少每2h一次，加强受压部位皮肤的护理。3.每天身体各部位应活动，改变卧位时，做全范围关节运动（禁忌者除外）。4.保护病人隐私，适当遮盖，促进身心舒适。二、协助病人翻身侧卧法的注意事项1.根据病情和皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间，做好交班并记录。2.操作前解释更换卧位的意义，争取病人的配合。3.翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起再翻；移动体位后，需用软枕垫好背部及膝下，维持舒适体位；两人协助翻身时，动作协调轻稳。4.注意节力原则，让病人尽量靠近护士。5.有导管者，先安置妥当，翻身后再检查是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。6.术后病人先检查敷料是否脱落、潮湿，应先换药再翻身；颅脑术后病人不宜翻身，只能卧于健侧或平卧；牵引者翻身时不能放松；石膏固定或大伤口的病人翻身后应将患处置于合适的位置，防止受压。7.翻身时，确保安全，必要时可加床档。三、协助病人移向床头法的注意事项1.根据病情、意识状态、体重、身体下移的情况及向床头移动的距离选择移动的方法。2~6.同协助病人翻身侧卧法。四、轮椅运送法的注意事项1.经常检查轮椅性能，保持完好备用。2.寒冷季节注意保暖。3.推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免病人感觉不适和发生意外，确保安全。4.下坡时减速，并嘱病人抓紧扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车。5.过门槛时要翘起前轮，避免过度震动。五、平车运送法的注意事项1.动作轻稳，协调一致，确保安全，注意节力，尽量使病人身体靠近搬运者。2.推车及搬运时，护士站在病人头侧，便于随时观察病情、面色、呼吸及脉搏的变化。3.推车过程中，应注意：（1）病人头部应卧于平车的大轮端；（2）推车速度适宜，确保病人安全、舒适；（3）上下坡时，病人头部应在高处一端；（4）冬季注意保暖，避免受凉；（5）保证各项治疗及妥善固定安置各管道（吸氧、输液、引流），并保证通畅；（6）搬运骨折病人时，平车上垫木板，并固定好骨折部位；（7）颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人应将头偏向一侧；（8）进出门时，应先将门打开，不可用车撞门。六、ROM操作要点1.让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。2.依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，应注意：（1）关节前后应予以支托，活动关节时手应支撑关节远端肢体。（2）动作缓慢柔和，有力度、节奏，循序渐进。（3）当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时应停止操作。（4）比较两侧关节的活动情况，以了解其原来的关节活动程度。（5）观察病人反映。3.应用人体力学原理，减少疲劳。当抬起患者的手脚时，移动护士自身的重心，尽量使用腿部的力量，以减少疲劳。4.每个关节每次可有节律地作5~10次完整的ROM。5.对急性关节炎、骨折、肌健断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，避免损伤。6.运动结束后记录，指导病人利用健肢帮助患肢活动。七、压疮的预防措施（一）预防总原则：1.消除诱因（关键）；2.七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交代；3.交接班时重点交接病人局部受压皮肤的变化及护理措施的执行情况。（二）预防措施：1.避免局部组织长期受压（1）鼓励和协助患者经常更换卧位，定时翻身，减少组织受压。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙。（3）正确使用石膏、绷带及夹板固定。（4）避免力学因素的综合作用（摩擦力、剪切力）。2.避免局部理化因素刺激（潮湿、摩擦）（1）保持皮肤清洁、干燥。（2）保持床单、被褥清洁、干燥、平整。（3）不使用脱瓷、破损的便器。3.促进局部组织血液循环4.改善机体营养状况（1）根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素膳食；（2）及时补充维生素C及锌；（3）不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力；（4）水肿病人限制水和盐的摄入；（5）脱水病人及时补充水和电解质。5.鼓励、协助病人增加活动量（1）尽量避免使用约束带和镇静剂；（2）鼓励病人在病情许可的情况下积极活动，参与力所能及的日常活动，采用动静结合的休息方式；（3）长期卧床病人，每日应进行全范围关节运动。6.增加病人及家属有关的健康知识（1）介绍皮肤清洁的重要性及压疮的相关知识；（2）自行检查皮肤状况并做出判断；（3）采取措施减轻皮肤受压程度；（4）按计划锻炼、活动。八、压疮的护理措施（一）护理总原则1.积极治疗原发病2.增加营养摄入，增强抵抗力3.加强局部抗感染治疗和护理4.加强心理护理（二）护理措施1.瘀血红润期护理原则：去除危险因素，避免压疮继续发展。主要措施：（1）增加翻身次数；（2）避免摩擦、潮湿、排泄物刺激；（3）2%碘酊涂抹局部——促进血液循环、干燥、消毒、收敛；（4）加强营养。2.炎性浸润期护理原则：保护皮肤，预防感染。主要措施：（1）正确处理水泡；1）小水泡：减少摩擦，促进自行吸收。2）大水泡：消毒→抽吸泡内液体→消毒后用无菌敷料包扎或红外线照射。（2）物理疗法：紫外线照射、红外线照射；（3）疮面：碘伏等消毒、涂抹后用无菌辅料包扎。3.浅度溃疡期护理原则：解除压迫，清洁疮面，促进愈合。主要措施：（1）鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜覆盖；（2）白糖覆盖；（3）红外线照射，每日1~2次，每次10~15min；加强感染疮面换药。4.坏死溃疡期护理原则：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。主要措施：（1）每周做细菌培养和药敏试验，应用抗生素，控制感染；（2）患处清创、引流、换药；（3）中药疗法；（4）局部持续吹氧法；（5）外科手术修复术。九、保护具的注意事项1.严格掌握应用保护具的适应征，维护病人自尊；使用前取得病人及家属的理解、同意，使用时做好心理护理。2.保护具只能短期使用，且使肢体处于功能位，定时松解约束带，协助翻身，加强生活护理，保证病人安全、舒适。3.约束带下应垫衬垫，松紧适宜，以能伸入1~2手指为宜。注意每15~30min观察约束部位的皮肤情况，若发现肢体苍白、冰冷、麻木，应立即放松约束带。一般约束带每2小时放松一次，必要时进行局部按摩，促进血液循环。4.记录保护具使用的原因、时间、部位、每次的观察结果、相应的护理措施、使用情况及解除约束的时间。十、备用床的注意事项1.病室内有病人进食或治疗时应暂停铺床。2.用物备齐，并按使用顺序放置，减少走动次数，提高工作效率。3.操作中动作轻稳，幅度小，避免尘埃飞扬。4.操作中正确应用节力原则，避免多余无效的动作。5.5分钟内完成铺备用床。6.被头充实，使病人舒适。十一、暂空床的注意事项同备用床。十二、麻醉床的注意事项1~4同备用床。5.应换上清洁的被单，保证术后病人舒适，预防感染。6.中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触而引起不适。7.麻醉未清醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧枕头横立床头，防止因躁动撞伤头部。十三、特殊口腔护理的注意事项1.擦洗时动作轻柔，钳端应用棉球包裹，勿直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤和引起病人不适，特别对凝血功能差的病人。2.昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。3.擦洗时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，每擦一个部位，更换一个棉球，切勿将棉球遗留在口腔内；棉球不可过湿，以防将漱口溶液吸入呼吸道。4.传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。十四、梳头的注意事项1.勿用铁齿梳子，采用圆钝齿的梳子，烫发或头发较多者选用齿间较宽的梳子，以防损伤头皮。2.梳发时，每次梳一束，应从发梢梳向发根，动作轻柔，避免强行梳拉造成疼痛。3.观察头皮及头发情况，发现头皮感染、头屑过多、有寄生虫时，应报告医生并给与处理。4.注意观察病人的反应及做好心理护理。十五、床上洗头的注意事项1.注意保暖，避免水流入眼及耳内，同时防止沾湿衣领和床单。2.洗发时间不宜过久，以防头部充血和疲劳，引起不适。3.随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作，给予处理。4.避免水温过高烫伤病人，及时擦干头发，防止受凉。5.揉搓力量适中，不可用指甲抓洗，以防抓伤病人的头皮。6.极度衰弱的病人不宜洗头。十六、床上擦浴的注意事项1.遵循节力原则。2.根据水温和擦洗部位，及时更换或添加热水，洗净毛巾，更换脸盆和毛巾。3.注意观察病情变化，如病人出现寒战、面色苍白等情况，应立即停止擦洗，并给予适当处理。4.观察受压局部皮肤的变化，如有异常应记录并及时处理，以免发生压疮。若局部出现压疮早期症状，按摩时不可在此处用力，以防皮肤破损，造成感染。5.体贴病人，动作敏捷、轻柔，注意保护病人，尽量减少翻动次数和暴露，防止受凉，维护自尊和隐私。6.女病人会阴部应采用冲洗法。7.背部按摩过程中，护士可与病人交流，分散其注意力，使其感觉自然、舒适，减少心理困扰。8.施力大小适中。9.休克、心力衰竭、心肌梗死、脑出血、大出血等病人禁忌擦浴。十七、晨间护理（卧床患者更单法）的注意事项1.病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床。2.用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数。3.保证病人安全、舒适，必要时加床档，防止病人在变换体位时坠床。4.若两人配合操作，注意动作的协调一致。5.操作中注意与病人交流，随时观察病人的反应，一旦病情发生变化，立即停止操作。6.满足病人隐私需要，注意遮挡。7.动作轻稳，省力，不宜过多翻动和暴露病人，避免受凉。8.防止便液溅出污染床单；便器按需配置，病人之间不可混用，以防交叉感染。9.使用便盆时注意避免拖、拉、硬塞，必要时在便盆边缘垫软纸或布垫，以免损伤病人骶尾部皮肤；不可使用破损便盆。10.病人的衣服、床单、被套每周更换1~2次，若被血液、便液污染应及时更换，以防压疮的发生。11.病床用湿式清扫，一床一巾，用后消毒。禁止在病区走廊地面上放置更换下来的衣被，以防病原微生物传播而引起交叉感染。病人床单位：住院期间，医疗机构提供给患者使用的家具和设备，是患者休息、睡眠、饮食、排泄、活动、治疗与康复的最基本的生活单位。