市直机关困难党员关怀帮扶专项资金申请表

市直机关困难党员关怀帮扶专项资金申请表单位（盖章）：年月日姓名性别入党时间身份证号码出生年月参加工作时间健康状况本人月均收入家庭年度总收入家庭住址联系电话家庭成员情况称谓姓名工作单位及职务出生年月年收入申请理由党支部意见负责人签字：（盖章）单位党组织复查意见负责人签字：（盖章）市直机关关怀帮扶工作领导小组意见（盖章）年月日（备注：此表一式三份，个人、单位、资金管理办公室各一份。）