常用保肝药

我院常用保肝药比较药名作用机制适应症用法用量ADR禁忌备注（1）抗炎类保肝药复方甘草酸苷②限B（注射剂）1、抗炎作用2、免疫调节作用3、抑制由四氯化碳所致的肝细胞损伤。4、抑制病毒的增殖及灭活作用。体外实验中，可抑制疱疹病毒的增殖，具有灭活作用。甘氨酸及L－盐酸半胱氨酸，可抑制或减轻由于长期大量使用甘草甜素引起的电解质异常造成的假性醛固酮并发症。治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。3/日，成人每次2-3片，小儿每次1片，饭后服用。可依年龄、症状适当增减1.醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患者2.有血铵升高倾向的末期肝硬化患者。（2）促进肝细胞修复类保肝药多烯磷脂酰胆碱②（注射液；胶囊）通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常。调节肝脏的能量平衡。促进肝组织再生。将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。稳定胆汁。各种类型的肝病，如：急慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏迷（包括前驱肝昏迷）。脂肪肝（也见于糖尿病人）。胆汁阻塞。中毒。预防胆结石复发。手术前后的治疗，尤其是肝胆手术。妊娠中毒，包括呕吐。银屑病，神经性皮炎，放射综合征。开始时，两粒（456mg），3/日，每日最多不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至228mg，3/日维持。含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。过敏者禁用只可使用澄清的溶液！缓慢静脉注射！（3）增强肝脏解毒功能类保肝药还原型谷胱甘肽钠②B（注射液）由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能呈有重要作用。1.用于酒精及某些药物（化疗药、抗肿瘤药、抗结核药、精神抑郁药、抗抑郁药、扑热息痛）导致的中毒的辅助治疗。2.电离射线所致治疗性损伤少见过敏者禁用本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清的辅助治疗。3.用于各种低氧血症的辅助治疗酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。硫普罗宁②（注射液；肠溶片）对硫代乙酰胺、四氯化碳所造成急性肝损伤中血清AST、ALT升高有降低作用，对慢性肝损伤引起的甘油三酯的蓄积有抑制作用；可以促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高，有利于血清白蛋白/球蛋白比值回升。1、用于改善各类急慢性肝炎的肝功能；2、用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。3、可降低放化疗的毒副反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。4、对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用。静滴，一次2支，qd，连续4周。1、过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等2、消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。有过敏史的患者禁用。不得与具有氧化作用的药物合并使用。（4）利胆类保肝药熊去氧胆酸①（胶囊10）可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使本品在胆汁中的含量增加。本品还能显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的摩尔浓度和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。本品用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。1.固醇性胆囊结石和胆固醇性肝病10mg／kg·日。如，体重60kg，每日剂量2粒，服药时间：胆结石患者晚上服2粒；胆固醇性肝病患者早、晚各服一粒。2.胆汁返流性胃炎1粒/日，晚上睡前服用。治疗期可引起胆结石钙化，偶见稀便。1.急性胆囊炎，胆管炎2.胆道阻塞3.怀孕；对于胆结石钙化病人出现胆管痉挛或胆绞痛时禁用。对自身免疫性肝炎有一定疗效丁二磺腺苷蛋氨酸②（粉针，71）人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体(转甲基作用)和生理性巯基化合物(如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等)的前体(转硫基作用)参与体内重要的生化反应。有助于防止肝内胆汁郁积。治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积。治疗妊娠期肝内胆汁郁积。初始治疗：粉针剂，最初两周每天肌肉或静脉注射500－1000mg。维持治疗：采用500mg肠溶片，每天口服1000-2000mg。偶可引起昼夜节律紊乱过敏者禁用静脉注射必须非常缓慢（5）稳定肝细胞膜类保肝药水飞蓟素胶囊②（4）水飞蓟素能中和由毒伞素、α-鹅膏菌素（在鬼笔鹅膏真菌中发现毒性物质）、四氯化碳、半乳糖胺、硫代乙酰胺和肝病毒FV3引起的中毒。即有抗脂质过氧化、抗脂氧酶、抗GSH排空、抗肿瘤、降血脂的作用。用于急、慢性肝炎。一次1片，一日3次。偶可发生轻度腹泻过敏者禁用不能替代对导致肝损伤因素的排除。此药不适用于治疗急性中毒。（6）中药制剂利胆片①清热，祛湿，利胆急性胆囊炎、胆管炎不明确不明确查文献得：1.还原型谷胱甘肽为结核病肝损伤的较佳治疗药物。2.研究表明，在治疗酒精性肝病时，复方甘草酸苷治疗后，临床症状改善较硫普罗宁治疗后更明显，肝功能和肝纤维化指标降低更显著，且药物不良反应少。3.熊去氧胆酸片用于非酒精性脂肪性肝病的治疗，疗效与易善复胶囊相当，而国产熊去氧胆酸片较易善复胶囊每日花费及总花费明显降低。4.思美泰和熊去氧胆酸联用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果较好。5.在常规治疗非酒精性脂肪肝应用易善复中加入有氧运动，对高脂所致的高脂血症等原因导致的非酒精性脂肪肝，比单纯的使用易善复药物治疗具有更明显的治疗效果，且风险低、成本小。选择保肝药物，不应选择同类型药物，且最好一次不超过3种。临床药师团队2016-3-1