探讨皮肤科的发展之路

探讨：皮肤科的发展之路邓宁如何更好的发展皮肤专业能够成为一名皮肤科医生，我们应该充分感到自豪重新认识专业，对专业有个新的认识，观念转变（专业涉及范围、检测治疗手段的多样性、内外部环境的变化等等）结合自身的情况，设计走适合自己发展之路借助一切有利的条件，向前发展怎么做好作为一名自豪的皮肤科医生欧美、韩国、台湾近两年皮肤科医生、医学美容医生逐渐取代牙科、外科医生成为最“吃香”医师职业。（救丑不救命：台湾4万多名医师四分之一投身医疗美容，台大外科总医师洪浩云因压力大转行医疗美容医界震动（竞争压力、工作压力、收入、生活规律等是主要因素）皮肤是人体最大的器官！已知的皮肤疾病2000多种！所有人一辈子都至少要得一种皮肤病！虽然近两年国内皮肤专业发展迅猛，但是相比较医疗机构中其他专业，比较落后，发展潜力非常巨大。重新认识皮肤科“中规中矩”无法较快的发展皮肤专业解放思想、改变传统思路、创新超越必须重新认识、分析、把握皮肤专业现状我们能干什么？政策允许我们干什么我们会干什么？目前医院开展的项目分析患者找你干什么？看病？治疗？住院？美容？你应该学会干什么？传统项目不落后!优势项目要加强!你应该干好什么？新项目要跟上!目前国家对皮肤专业可开展专业的要求：卫生部《医疗美容项目分级管理目录》:皮肤性病学的定义和范畴(2000多种可以命名的皮肤病)1.皮肤病学：研究正常皮肤与附属器及各种与之相关疾病的科学。（各病的病因，机制，表现，诊，治，预防）2.性病学：研究性传播疾病的科学。（各病的病因(致病微生物），机制，表现，诊，治，预防）3.美容皮肤科学：内服、外用药物美容治疗，光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质，红外线治疗，倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质，冷喷治疗敏感性皮肤，药物导入调节肤质，药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质，其他针对皮损或缺陷的无创治疗。目前国家对皮肤专业可开展专业的要求3.1、微创治疗项目（1）物理治疗：冷冻，电外科治疗（高频电治疗，电解，电灼治疗等），微波治疗，粉刺挤压，微针（Microneedle）治疗，其他针对皮肤病损或缺陷的物理治疗。（2）抽吸、注射及填充：局封（相关药物），硬化剂注射，肉毒素注射，填充物注射，吸脂与脂肪移植，其他针对皮损或缺陷的注射治疗。（3）化学剥脱。果酸换肤（4）激光和其它光（电磁波）治疗目前国家对皮肤专业可开展专业的要求（4）激光和其它光（电磁波）治疗：①激光治疗：包括除皱、消除皮肤松弛、脱毛、磨削，去瘢痕，去文身和文眉，去除色素性皮损，治疗血管性疾病所致皮肤异常，治疗皮肤增生物。②强脉冲光（IPL）治疗：包括除皱、消除皮肤松弛、脱毛、针对色素性皮损和血管性疾病所致皮肤异常的IPL治疗，皮肤瘢痕IPL治疗。③其他光（电磁波）治疗：射频治疗，超声治疗，光动力疗法。④其他针对皮损或缺陷的光疗或激光治疗（剥脱、微剥脱、非剥脱）。目前国家对皮肤专业可开展专业的要求3.2、手术项目皮肤肿物切除（美容目的）拔甲术、刮除术、腋臭手术、足病修治术、酒渣鼻切割术、自体表皮移植术、毛发移植术、酒窝成形术、多汗症治疗、皮肤磨削、白癜风治疗术（吸疱移植，相关细胞移植）皮肤专业内外部现状外部现状：•直观性强。（诊断看似简单却又非常难）•病种多，小病随便抹抹药、大病到处乱投医。•涉及治疗范围不断扩大。（脱毛、去皱、紧肤、靚甲、生发等）•病源流动性强，医从性减弱。（慢性疾病尤其突出）•镇、乡、村一级医疗结构掌握大量病源，由于诊疗技术的局限，往往误诊、和束手无策，他们的发展何去何从？•对治疗的期望值增加。（夸张的广告宣传错误引导、对美好生活的期望值增加）•民营医院、私营皮肤美容诊所、医院增加迅速。先进的设备及管理营销理念是其优势，盲目追求利润导致小病当大病治，大病慢慢治。皮肤专业内外部现状内部现状：•治疗手段、技术操作：多样化手术、非手术(有创、无创)光疗、激光，（医学）护肤品的联合应用西医、中医、中西医结合院内制剂的巧妙应用•两级分化日趋严重院内分化（强科越来越强，弱科越来越难发展）地区分化（强势科室越来越强）结合自身的情况，设计走适合自己发展之路沈阳七院、天津长征武汉第一人民、杭州三院北京、南京、上海结合自身的情况，设计走适合自己发展之路•提高门诊量、增加知名度、地区影响力。•医院科室定位。专科医院、教学医院、综合医院•省级、地市级、县级医院皮肤的关系。•正确应对民营医疗机构的认识。•如何提高科室已购买设备的使用率及疗效，扩展适应症。•提高全科室人员对设备的了解认识、熟知操作、适应症。•医院、科室内部人员分工。•在综合医院地位及如何处理好跟医学美容科、整形、烧伤外科的关系。•市场、网络策划的重要性“齐鲁美容皮肤论坛/网站”我们怎么做？1、业务学习美容行业对于皮肤科医生是个新兴的专业.诊断、制定治疗方案、处理病发症是我们的优势。具体设备的操作经验、以及治疗前、治疗后的沟通交流、服务，市场营销是我们的不足之处。通过业务学习，互相交流经验可以弥补不足之处。2、服务理念皮肤科是专业，将就技术（花费）美容是行业，将就服务水平。（消费）医学美容就需要专业与行业相融汇。比方说：举止、态度、交流时间、电话（短信）回访等方面提高服务水平，再比方说设备的名称叫法。3、摆正心态，处理好医生与咨询师的关系信心!责任心！决心！疾病是病人主动找医生，医生很少主动上门找病号。美容的需求有的时候是需要医生主动去引导，去解释的，不能坐等客户上门。平时需要多观察4、勤思考，多操作,勤交流。效率，时间5、注重细节。过程记录、拍摄照片、病例选择、知情书6、结合药妆、医学护肤品的使用。（3分治疗、7分护理）合理利用现有政策、大胆创新。7、有条件的设立个人、科室的网站、微博。增加网上交流，只能手机、平板电脑的广泛的使用8、多交业内朋友，请进来，走出去。专家、操作多面手请进来，医生、技师走出去。药商、器械商、周围企事业单位、同行交朋友。各级医院设备合理选配皮肤科设备引进原则：•人无我有、人有我全、人全我精、人精我廉—全国皮肤科四小龙之一沈阳七院李铁南院长•县级医院应以国产设备为主、以性价比高、培训及售后服务机制健全的设备为优先考虑—河南省人民医院皮肤科李振鲁主任•要以无耗材或者低耗材设备为主•以尽可能开展更多项目的设备为主皮肤科设备联合治疗、特色治疗目的：提高疗效、竞争力、提高设备使用率、降低药占比。光子嫩肤（IPL）、调Q激光、点阵激光联合治疗色素性疾病红蓝光、点阵激光、光子嫩肤（IPL）联合治疗痤疮痤疮坑窄谱UVB、308准分子（激）光气疗药浴联合治疗白癜风、银屑病光子嫩肤、射频、点阵激光、调Q激光联合治疗面部年轻化根据地区及医院情况开展专科或专业“中心”——围绕专业中心引进设备过敏中心：（变态反应室）检测：点刺、斑贴试剂、体外检测、生物共振治疗仪治疗：中医经络埋线、脱敏针痤疮治疗中心/痤疮门诊：红蓝光、光子嫩肤、点阵激光、微针、果酸换肤美容激光/激光中心：调Q1064/532激光、调Q755激光，光子嫩肤（IPL）、E光，剥脱、非剥脱点阵激光、长脉宽1064/532nm激光，燃料激光（595nm、585nm）根据地区及医院情况开展专科或专业“中心”——围绕专业中心引进设备白癜风、银屑病治疗中心308准分子光、UVB、气疗、药浴、表皮移植器皮肤理疗中心半导体激光、高能红光、中药熏蒸皮肤年轻化护理中心光子嫩肤、点阵激光、射频、离子导入、补水、水疗仪、注射美容激光治疗中心光子嫩肤、点阵激光、调Q激光、燃料激光脱毛中心光子嫩肤、半导体激光脱毛根据地区及医院情况开展专科或专业“中心”——围绕专业中心引进设备新兴的专业生发门诊670nm激光生发，毛发种植、移植术灰指甲治疗中心1064长脉宽激光激光溶脂、超声溶脂选择好上哪种类型的设备后接下来选择哪个品牌的设备更加尤为重要。原则（先全后精）1、选择进口、国产设备（根据医院自身情况、病号量、当地经济水平、周边医院设备情况、计划）2、选择厂家（产品性价比、耗材价格、技术支持、售后服务、培训、使用客户调查）比如说光子嫩肤3、注重培训，必要时外地培训4、注意产品的配套设备（稳压器、吸烟机、冰箱、激光冷凝胶、碳粉、面膜等等）Q-开关红宝石激光(694nm)黑色素对该激光具有良好吸收性，治疗效果良好，但容易导致色素减退和水疱形成,目前已很少使用。Q-开关翠绿宝石激光(755nm)是黑色素的最佳吸收波长，能有效清除黑色、蓝色和大多数绿色染料，治疗后出现色素减退和增加、表皮组织飞溅和出血情况少。Q-开关Nd:YAG激光（532nm和1064nm激光）532nm–对表皮色素性疾病非常有效。1064nm–对真皮色素性疾病有效，不易出现色素减退或脱失。但是Q-开关Nd:YAG激光治疗时会出现组织飞溅和出血现象。美容皮肤科目前需要解决的问题（1）处好关系（前提）•皮肤科在综合医院地位及如何处理好跟医学美容科、整形外科、烧伤外科的关系。专科医院与综合医院的关系。尤其是激光•本科室内部的关系：专家、医生、技师、护士。职能分配，提成奖金的分配。•同行之间的关系:省级、地市级、县级医院的关系。学术的支持、病患的分配条件允许、时机成熟激光治疗(美容)中心人设备策划（理念）创造效益：---提高收入（重点）•如何提高门诊量美容要降低“丢单率”分析原因•如何提高地区影响力会议、活动•如何提高设备使用率和有效率照片、治疗方案汇总，多听厂家讲课•做个“经济学家”“数学家”统计、核算、分析准确的数字能帮助做一些有效、合理的分析多一些了解（提升）•正确认识民营医疗机构的认识，学习先进之处。•目前网络营销对皮肤及美容市场的作用•“齐鲁美容皮肤论坛/网站”•---网站建设，网络营销，加强业务学习•学习外省同级别医院先进的管理经验•学习班、沙龙的重要性__鲁豫之约皮肤（美容皮肤科）目前需要解决的问题(2)科室分工重点问题。社会效益为主经济效益为主治疗为主美容为主门诊为主病房为主西医为主中医为主科室构建----房间布局、人员配置利用用现有资源，干好工作，发挥最大潜能谋求更加有利的外部环境提高基本功美容师应具备的素质：1、仪表（站姿、坐姿、走姿）化妆？2、语言（声音、言辞、谈话技巧、主题、原则）服饰、发型、化妆品、爱好、关注点3、个人卫生（头发、面部、衣着）自信4、知识面美容产品同类产品专业知识5、推销自己（微笑、倾听、热心、诚实、关心、信赖、牢记人名、基本情况）6、电话（预约、咨询、回访、提醒、调解、接受、订货）7、技巧顾客至上自我调节逆境谈判换位思考过程与结果注重细节（赠品、礼物）8、宣传彩页、证书、墙面宣传等9、培训角色扮演互相培训10、熟知价格体系11、科室\中心的文化看病看脸看♥