常见先天心脏病.

常见先天心脏病房缺、室缺诊疗AtrialSiptalDefect(ASD)•历史•1948年Murray缝合缩小房缺•1952年Lewis低温阻断循环直视视下修补•1953年Gibbon体外循环•2002年Amplztzer第一个封堵术心房胚胎发育原发孔房缺继发孔房缺卵圆孔未闭分型•1.原发孔房缺，一般归于房室管畸形•2.继发孔型房缺•卵圆孔型房缺也称中央型房缺•上腔型常合并右上、中肺静脉异位引流•下腔型常并发右下静脉异位引流•冠状静脉窦型又称无顶冠状静脉窦常合并永存左上腔静脉•混合型少见分型示意图大体解剖病理生理•刚出生双向•左向右•双向•右向左Eisenmenger临床表现•乏力、气促、•反复发作的肺部感染•心率失常•心功能不全•分流大者啼哭紫绀•晚期发绀反复咯血Eisenmenger综合征体征•胸前区饱满•肺动脉区收缩期杂音，2-3级，P2亢进伴固定分裂•TI•TS•Graham-Steel杂音•右心衰竭辅助检查•X光术前•X光术后辅助检查ECG•V1导联的RSR•P波高耸、宽大•右心室肥厚，电轴右偏•多见不完全性或完全性右束支传导阻滞•ST-T段改变•原发孔房缺多呈电轴左偏aVF主波向下，左室肥厚超声心动图•定位•测肺动脉压力•准确心导管检查•疑难病例•肺动脉高压者•肺动脉压力情况，肺动脉有无狭窄•诊断标准：右房血氧含量大于上下腔20ml/L或SPO2大于9以上鉴别诊断•部分型房室管畸形•肺静脉异位引流•肺动脉瓣狭窄•双上腔静脉•二狭•vsd•主动脉窦瘤自然病史•40岁之前有手术机会•多半能活到50岁以上•折寿10-15年治疗•修补术•经导管介入封堵房间隔•微创封堵术诊治流程修补术封堵术封堵术封堵术术后处理•左心衰•低心排综合征•心律失常•残余漏谢谢•多多指教。