常见化验项的临床意义

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常见化验正常值及临床意义血常规缩写项目参考范围临床意义WBC白细胞成人:(4~10)×109/L儿童:(5~12)×109/L新生儿:(15~20)×109/L↑:(1)生理性:初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、极度恐惧和疼痛等。(2)病理性:大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、急性出血、白血病等。↓:病毒感染、伤寒、黑热病、副伤寒、疟疾、再障、X线照射和非白血病性白血病等HB血红蛋白男:120-160g/L女:110-150g/L新生儿:170-200g/L相对增多:呕吐、腹泻出汗过多等脱水原因导致相对增多。绝对增多:慢性肺心病、某些肿瘤、某些紫绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症等。减少:妊娠期、各类贫血。RBC红细胞男:4.0-5.5×1012/L女:3.5-5.5×1012/L新生儿:6.0-7.0×1012/L同上HCT红细胞压积男:0.42—0.49女:0.37—0.45↑:各种原因引起的血液浓缩,如脱水、大面积烧伤;真性红细胞增多症时明显增高;可作为计算补液的参考指标。↓:见于各类贫血。RDW—CV红细胞体积分布宽度变异数0.141鉴别诊断缺铁性贫血:缺铁性贫血RDW增高,β珠蛋白生成障碍性贫血RDW基本正常。MCV/RDW的形态学分类能反映贫血的病理变化,作为贫血新的形态学分类的指标。RDW—SD红细胞分布宽度标准差45~55flPLT血小板(100~300)×109/L↓:见于①血小板生成障碍:再障、急性白血病、急性放射病等;②血小板破坏增多:原发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾功能亢进;③血小板消耗过多:如DIC等。↑:见于①骨髓增生综合征、慢粒、真性红细胞增多症等;②急性感染、急性失血、急性溶血等;③其他:脾切除术后。PDW血小板体积分布宽度9~13fl反映血小板的形态,MPV的增高和减低,是反映骨髓造血功能是否良好的一个指标。MPV血小板平均体积9~17flP—LCR大血小板比率15~30%血糖FPG空腹血糖3.9—6.1mmol/L↑:某些生理因素(情绪紧张,饭后1-2小时)及注射肾上腺素后;病理性增高见于各种糖尿病,慢性胰腺炎,心梗,甲亢,垂体前叶嗜酸性细胞瘤,颅外伤等。糖尿病:FPG≥7.0mmol/L2hPG≥11.1mmol/L2hPG餐后2h血糖小于7.8mmol/L血脂CHOL胆固醇2.2-6.1mmoI/L可作为动脉粥样硬化的危险因素。↑:高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、高脂饮食↓:各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。TRIC甘油三脂0.31-1.8mmoI/L是冠心病发病的一个危险因素。↑:可发生动脉粥样硬化、促进脑血栓形成。可见于高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、高脂饮食等。HDL-C高密度脂蛋白男:1.16-1.42mmoI/L女:1.29-1.55mmoI/LHDL-C与冠心病发病成负相关,低于0.9mmoI/L是冠心病危险因素,高于1.55mmoI/L被认为是冠心病的“负”危险因素。HDL-C下降也见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘油三脂血症、肥胖、吸烟等;饮酒及长期体力活动会使HDL-C升高。ApoA载脂蛋白A0.86-1.60g/L血清ApoA可以代表HDL水平,冠心病和脑血管疾病偏低,意义基本同HDL-C。LDL-C低密度脂蛋白2.84-3.10mmoI/LLDL增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素,以LDL-C水平作为高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。ApoB载脂蛋白B0.45-1.12g/L血清ApoB主要代表LDL水平,意义基本同LDL-C。γ-GTγ转肽酶8-38u/L↑:见于肝癌、胆汁淤积、肝硬化、阻塞性黄疸等。CHE胆碱酯酶3500-12000u/L拟胆碱酯酶(PchE)降低见于肝实质细胞损害;有机磷中毒时,真胆碱酯酶(AchE)和(PchE)均降低,可用于诊断和估计预后。A白蛋白35-55g/L↓:见于慢性肝损害、肾病、消耗性疾病。肾功BUN尿素氮2.1-7.8mmoI/L↑:见于肾衰、尿毒症、脱水、水肿、腹水、结石、蛋白质分解过多、急性传染病、上消化道出血、烧伤手术等。Cre血清肌酐53-97umoI/L在肾脏疾病的初期,血清肌酐值通常不升高,直至肾脏实质性损害,血清肌酐值才增高。在正常肾血流条件下,肌酐值如升高至176-353umoI/L提示为中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。心肌酶LDH乳酸脱氢酶114-240u/L↑:见于急性心梗、骨骼肌损伤白血病、恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸等。AST谷草转氨酶男:<37u/L女:<31u/L主要用于诊断AMI;也是肝炎患者的观察指标。CK肌酸激酶男:24-195u/L女:24-170u/L↑:急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、甲状腺功能减退、肺梗塞、脑血管疾病↓:少见,如甲亢。CK-MB肌酸激酶同工酶小于24u/L↑:急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、肺梗塞、脑血管疾病巴比妥中毒、肝豆状核变性。аHBDHа-羟丁酸脱氢酶72-182u/L↑:见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等。凝血四项PT凝血酶原时间11-15秒延长:①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏②后天性凝血因子缺乏:严重肝病,维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期,口服抗凝剂等。缩短:口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。PTR凝血酶原时间比值0.82-1.15增加或减少意义同PTINR国际标准化比值1.0±0.1秒监测口服抗凝剂的首选指标,国人以INR为2.0-3.0为宜。FIB纤维蛋白原2-4g/L↑:见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动脉血栓栓塞、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后,外科大手术后,妊娠晚期、败血症、急性感染和恶性肿瘤等。↓:见于DIC和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等,也见于降纤药治疗和溶血栓治疗。TT凝血酶时间15-19秒延长:见于肝素增加或者类似肝素物质的存在,FDP增多细血管扩张症等。缩短:见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。APTT活化部分凝血活酶时间男:31.5~43.5秒女:32~43秒延长:①因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅶ血浆水平减低,如血友病A、B等。②严重的凝血酶原、因子、和纤维蛋白原缺乏,如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂等;③纤溶活性增强;④血循环中有抗凝物质。淀粉酶AMS淀粉酶血:0-100u/dl尿:0-460u/dl急性胰腺炎时发病8-12小时开始增高,12-24小时达高峰,2-5天下降。>500u/dl具有诊断意义。糖化血红蛋白GHB糖化血红蛋白6.5-8.0%GHB所占比率能反映测定前1-2个月内平均血糖水平,现已成为反映糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标。ESR血沉男15mm/h女20mm/h↑:急慢性感染、恶性肿瘤、结缔组织病、组织坏死疾病、贫血、高胆固醇血症;↓:各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和DIC等。UA尿酸男:202~416umol/L女:142~339umol/L↑:对痛风诊断最有帮助。还见于核酸代谢增高、肾功能减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒等。尿常规GLU葡萄糖NEGATIUE(-)阳性:糖尿病、慢性肾炎和肾病综合症、甲亢、垂体前叶机能亢进等。BIL胆红素NEGATIUE(-)阳性:见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。KET酮体NEGATIUE(-)阳性:糖尿病酮症酸中毒、感染性疾病、严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、以及妊娠妇女,中毒(如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等),服用双胍类降糖药后SG比重晨尿:1.015-1.025随机尿:1.003-1.035↑:急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、脱水↓:慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。BIL胆红素NEGATIUE(-)阳性:见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。BLD潜血NEGATIUE(-)阳性:生理性血尿(剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或体力劳动后可出现暂时性镜下血尿;还应注意女性月经污染问题)病理性(泌尿系统疾病;其他系统疾病:主要见于出血性疾病;泌尿系统附近器官疾病:如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。)PH酸碱度随机尿4.6—8.0↑:膀胱炎、肾盂肾炎、碱中毒:↓:肾炎、糖尿病、酸中毒、发热等。PRO蛋白NEGATIUE(-)阳性:生理性(运动、发热、摄入大量蛋白质)病理性(金属中毒、重症贫血、急慢性肾炎、肾肿瘤、膀胱炎、急性溶血、骨骼肌心肌损害)。UBG尿胆原NEGATIUE(-)阳性:肝功能障碍、溶血性黄疸。NIT亚硝酸盐NEGATIUE(-)阳性:大肠杆菌引起的肾盂肾炎、有或无症状的尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。LEU白细胞NEGATIUE(-)阳性:急性肾小球肾炎可轻度升高、泌尿系感染可明显升高。血气分析PH酸碱度7.35~7.457.35酸中毒7.45碱中毒7.35~7.45之间可能是正常或代偿型酸碱中毒PCO2二氧化碳分压成人35~45mmHg婴儿27~41mmHg反映肺泡PCO2值,增高示肺通气不足,CO2潴留;降低示肺通气过度,CO2排出过多PO2氧分压95~100mmHg判断缺氧程度及呼吸功能,55mmHg示呼吸功能衰竭BE碱剩余-3~+3mmol/LBE为正值,表示BB增高,为代谢性碱中毒BE为负值,表示BB降低,为代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒因代偿关系,BE也可能升高或降低SaO2血氧饱和度95%~98%判断血红蛋白与氧亲和力的指标,受H+、PO2、PCO2的影响90%表示呼吸衰竭,80%表示严重缺氧,贫血时SaO2正常不表示不缺氧

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