常见急症现场救护.

常见急症现场救护泰顺县中医院刘月霞2020/1/2不是有急救中心吗意外伤害随时发生事发地点离城里太远为什么要学习急救2020/1/2无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，将出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死，如不及时地进行科学救治，伤病员生命无望。2020/1/2定义：急救是当有人出现不适或受伤，在专业医护人员抵达现场之前，为伤病员提供实施的急救措施。急救不只是提供身体受伤或不适的初步救护，亦包括为因经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。--2011国际急救与复苏指南14页什么是急救2020/1/2在突发事件发生之前、期间和之后，急救者在现场的工作不仅仅是处理伤口，更重要的是要照顾伤者。急救可以是一个简单的行动。例如，在事故或突发事件现场的人可以拨打急救电话，帮助提高救援行动的效率，从而挽救生命。何谓应急救护2020/1/2医生来之前，非医疗专业人员所采取的现场应急救护手段应急救护与医疗急救之区别2020/1/2减少伤残挽救生命应急救护的伦理：尊重伤病员的决定权和隐私权应急救护的目的2020/1/217个月大幼儿吃花生米堵气管送医晚耽误救治气道异物梗阻2020/1/2呼吸通道的梗塞，超过4分钟就会危及生命，而且即使抢救成功，也常因脑部缺氧过久而致失语，智力障碍，瘫痪等后遗症。而超过10分钟，其损伤几乎不可恢复。2020/1/2没有……急救医生、急救设备、急救药品谁来拯救患者？！我们该怎么办？2020/1/2立位腹部冲击法急救的措施一2020/1/2仰卧腹部冲击法急救的措施二2020/1/2立位胸部冲击法急救的措施三急救的措施四仰卧胸部冲击法2020/1/2背部叩击法急救的措施五胸部叩击法2020/1/2注意事项不能扣击患者背部。扣击将使情况恶化。如有心跳呼吸停止，即刻施行ＣＰＲ。实施腹部冲击，定位要准；勿将手放在胸骨的剑突下或肋缘下。腹部冲击要注意胃部反流导致误吸。2020/1/22020/1/2脑卒中（中风）2020/1/2二战三巨头（斯大林罗斯福丘吉尔）2020/1/2列宁共发生4次脑卒中轮椅上的革命导师2020/1/2一分钟内识别脑卒中抬说笑上述任何一项异常，中风的可能性达72%--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版96页2020/1/2中风来了怎么办？紧急就医外，应当采取如下一些措施2020/1/2脑卒中的应急救护保持镇静避免搬动及晃动病人平卧时：解开衣领、取出假牙，侧卧位，随时擦去病人的呕吐物。-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版52页2020/1/22020/1/2中暑的应急处理•1．搬移：移到通风、阴凉、干燥的地方。平卧，解开衣领，脱去或松开外套。•2．降温：用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，促进散热。2020/1/2中暑的应急处理•3．补水：意识清醒者可饮服绿豆汤、淡盐水，但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。•4．促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴2020/1/2在人中沟上三分之一下三分之二交点处。历代医家认为，人中穴是一个重要的急救穴位，手指掐或针刺该穴位是一种简单有效的急救方法。2020/1/2一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴2020/1/2中暑的应急处理5.使用药物：风油精、清凉油、人丹、十滴水、藿香正气水等。2020/1/2中暑的应急处理•6.转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。2020/1/2中国国粹—刮痧2020/1/22020/1/22020/1/2刮痧的注意事项•1）夏季刮痧时，应回避空调风扇直接吹。•2）出痧后最好喝一杯温开水（最好为淡糖盐水），并休息15－20分钟，同时30分钟内忌洗凉水澡。•3）前一次刮痧部位的痧斑未退前，不宜在原处再次刮试出痧，再次刮痧时间需间隔3－6天，以皮肤上痧退为标准。2020/1/2刮痧的注意事项年老、年幼、体质虚弱、孕妇、产妇、妇女月经期，刮痧时手法要轻，不宜大面积刮痧。局部有皮肤病或皮肤破损的，不宜刮痧。有出血性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、白血病等，不宜刮痧。2020/1/2中暑饮食四大禁忌•1.忌大量饮水少量、多次饮水，每次以不超过300毫升为宜。•2.忌大量食用生冷瓜果中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果会损伤脾胃，严重者会出现腹泻、腹痛等症状。2020/1/2中暑四大禁忌•3、忌吃大量油腻食物•4、忌单纯进补暑气未消，虽有虚症，却不能单纯进补。因为进补过早会使暑热不易消退。2020/1/22020/1/2冠状动脉冠心病是人类头号杀手正常状态心绞痛时心肌梗塞2020/1/2认识冠心病，识别心绞痛诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等。典型的心绞痛表现：阵发性的胸骨后不适，多呈挤压或紧缩感，常放射至左肩、左臂、左手甚至颈部和喉部等。一些老年人常无典型心绞痛症状。寒冷2020/1/2你怎么啦？我胸疼，心慌憋气平卧者，30度角半卧位不露声色摆好体位解开衣领开窗吸氧站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油呼叫120-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页2020/1/2含服的正确体位：半卧位药量：每3-5分钟1片共3次毒副作用及耐药性有关保值期问题禁止服用者：•24小时内使用过磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂(西地那非、伐地那非和他达那非),48小时使用过他达拉非。•血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者。--2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页2020/1/2中医国粹至阳穴是冠心病心绞痛的急救穴操作者站在病人的一侧，以一手扶住病人的肩部，用另一手拇指指腹点压至阳穴，用力程度以病人能够承受为宜。一般按压3分左右心绞痛便可缓解。每天按3－5次还可预防心绞痛。摘自《上海中医药报》2020/1/2取位：肩胛骨底边联线与脊柱交汇处，第七第八胸椎之间的缝隙处至阳穴是冠心病心绞痛的急救穴2020/1/2内关穴位在掌横纹上2寸，两肌腱之间。方法：大拇指按压用力刺激，频率约为每分钟100次。一般在40秒后即可见效。心胸疾病要穴？2020/1/2识别心肌梗死发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。病人多伴有呕吐、面色苍白大汗淋漓、四肢厥冷；平时血压正常或高血压的此时血压突然下降。2020/1/2糖尿病防治知识•尿病是目前危害人类健康的四大疾病之一。•糖尿病致病因素复杂，但多是人为的因素，如：心理紧张、情绪压抑、生活节奏紊乱、酗酒暴食、运动量少等。•只要注意饮食、心情舒畅、生活规律，可以减少糖尿病发生。•目前国内外对糖尿病尚无根治药品。•糖尿病的主要危害是并发症。2020/1/2糖尿病防治知识•糖尿病要注意三早，即早发现、早治疗、早预防。•坚持综合治疗方法，将血糖稳定在6.1-7.2mmol/L左右，可防止并发症的发生，能和正常人一样工作、结婚生育。•坚持治疗，不要血糖一降就停药，血糖一升再服药。•至少每隔1个月到医院复检血糖、尿糖等，根据检查情况坚持服药治疗。•2020/1/22020/1/22020/1/2糖尿病并发症•糖尿病足、肾病、眼病、脑血管病变、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。2020/1/2糖尿病急症�酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷2020/1/2糖尿病急症现场救护原则急救低血糖者的有效办法是让病人喝糖水。而对于高血糖昏迷则让病人喝加有食盐的茶。如发现患者出现烦躁不安或无意识，表明昏迷在即。此时应禁止给患者进食和喝水，以免导致吸入性肺炎。2020/1/2糖尿病急症现场救护原则•１、病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅。••２、细心观察病情变化。•３、呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。2020/1/22020/1/2狂犬病传播途径：主要以病兽咬伤方式传给人。潜伏期：短者4日，长则数年。临床表现：恐水怕风，咽肌痉挛，进行性瘫痪。一旦发病，进展迅速，病死率几乎达100%2020/1/2狗咬伤现场救护原则•局部伤口的处理越早越好。立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟；•冲洗后用2%-3%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口；•只要未伤及大血管，局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂，以利伤口排毒；•立即就近到狂犬病免疫预防门诊就诊，根据严重程度采取必要措施。2020/1/2狗咬伤的分级及处置原则表分级接触方式处置原则Ⅰ级1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔确认接触方式可靠则不需处置Ⅱ级1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤1、立即处理伤口2、注射狂犬病疫苗Ⅲ级1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.黏膜被动物体液污染1、立即处理伤口2、注射狂犬病被动免疫抑制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）3、注射狂犬病疫苗2020/1/2狂犬疫苗怎么打？•疫苗注射时间：24小时内•注射日期安排：0(2针），7，21•不良反应2020/1/2忠告宠物接触有距离避免病毒传染你一旦狂犬病发作生还几乎无可能2020/1/2毒蛇咬伤2020/1/2毒蛇咬伤后果2020/1/2区别2020/1/2•毒蛇的头多呈三角形，头大颈细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。•无毒蛇头呈钝圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明显区别2020/1/2区别•毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。•无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕2020/1/2毒蛇咬伤的救治•毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。2020/1/2（一）阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收•1．绑扎法：绷带由伤口以上的近心端向远心端包扎。•2．冰敷法：•3．伤肢制动：2020/1/2（二）促进蛇毒的排出及破坏：•用井水、泉水、茶水、自来水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有30％盐水或明矾水。2020/1/2（三）抑制蛇毒作用：内服和外敷有效的中草药和蛇药片•1．各种蛇药片•2．中草药单方：新鲜半边莲（全草）、新鲜乌桕嫩芽•3．血清治疗2020/1/2乌桕2020/1/2半边莲2020/1/2蜈蚣咬伤2020/1/2现场急救处理•蜈蚣的毒液呈酸性，用碱性液体就能中和。立即用5～10%的小苏打水或肥皂水（普通肥皂）、石灰水冲洗。可用鱼腥草蒲公英捣烂外敷。•疼痛剧烈者，用水、冰敷局部，可适当服些止痛片。及时送医院治疗。2020/1/2蜂蛰伤2020/1/2现场急救处理•拔除蜜蜂毒刺检查有无滞留于皮肤内的毒刺，发现后立即小心拔除。黄蜂扎入毒刺一般还附有毒腺囊，不能用镊子夹取，以免挤入毒液而使反应加重，只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。2020/1/2现场急救处理•中和毒液蜜蜂毒液为酸性，可选用肥皂水、5%～10%碳酸氢钠溶液洗敷伤口；马蜂的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、3％硼酸、1％醋酸等冲洗。皮肤用2.5%碘酊涂搽2～4次杀灭伤口周围的致病微生物和破坏生物毒素。2020/1/2触电应急救护2020/1/2触电是工作或家庭生活中常见的事故之一★日常触电：直流电、交流电和雷击。★危害：电击后电流的热效应、化学效应、机械效应造成人体损伤甚至死亡。触电事故2020/1/22011年国家统计局数据我国每年因触电死亡约8000人事故回放2020/1/2江苏一学生按楼道对讲机触电身亡蔡某，15岁，2013年9月10日早上来该小区叫同学一块上学，按楼道电子对讲门时发生触电事故。初步认定：事发电子对讲门带电是因