常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则

1常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类中药：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等中成药：大、小活络丸，追风丸，追风透骨丸，三七伤药片，附子理中丸，金匮肾气丸，木瓜丸，小金丸，正天丸，右归丸等。中毒机制：主要成分为乌头碱，中毒量0.2mg,致死量2－4mg.主要对神经系统，尤其是迷走神经。先兴奋后抑制，可直接作用于心脏，产生异常兴奋作用，致心律失常，甚至引起室颤而死亡。表现：神经系统，口舌、四肢、全身麻木，头痛、头晕、精神恍惚、语言不清、小便失禁、继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。循环系统，心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷等。消化系统，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。中毒原因：过量服用、用法不当煎煮时间太短或生用、酒用、个体差异。中毒解救：清除毒物催吐、洗胃。肌内注射阿托品0.5－1.0mg，可注射数次。未改善可用利多卡因静注或静滴。重度酌情对症治疗。绿豆、生姜、甘草、蜂蜜等煎汤内服。二、马钱子类中药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片中毒机制：士的宁（番木鳖碱），大毒，5－10mg中毒，30mg致死。先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。中毒表现：初期头晕、头痛、烦燥不安，面肌紧张、吞咽困难，伸肌屈肌极度收缩。惊厥、痉挛、角弓反张，因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。中毒原因：误服或过量。炮制不当。2中毒解救：保持安静，避光，避音，吸氧。清胃，导泻，大量输液。对症治疗，痉挛时静注苯巴比妥钠0.2－0.3g.肉桂、甘草煎汤服。三、蟾酥中药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸。中毒机制：强心配糖体（蟾酥毒素）、儿茶酚胺类、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量心肌收缩力增强，大剂量使心脏停止于收缩期。中毒表现：循环系统，胸闷、心悸、心律不齐、脉缓无力房室传导组滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克、甚至心跳骤停而死。消化系统，恶心呕吐、腹泻等。中毒原因：过量，浓度过高，误服。中毒解救：清胃。大量输液。服蛋清、牛奶护胃粘膜并大量饮水。对症治疗，注射阿托品，服用颠茄合剂。甘草、绿豆煎汤服。鲜生姜汁、芦根汁内服。四、雄黄中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。中毒机制：二硫化二砷（As2S2）、少量三氧化二砷（Ａs2O3）砷盐毒大。蓄积组织中毒。肝、肾、脾等内脏及指甲毛发等。首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，并影响毛细血管通透性。血管舒缩中枢麻，毛细血管扩张。并引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性坏死。中毒表现：消化系统，口腔咽喉干痛、烧灼感、口中金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻类霍乱。各种出血症状，吐血、咯血、结膜充血、便血、尿血等。肝肾功能损害，转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。心衰、呼衰而死。长期接触引起皮肤过敏、丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。中毒原因：过量。饮雄黄酒。3中毒解救：清胃、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用碳吸附毒物保护胃粘膜。甘草、绿豆汤服。中医对症治疗。五、含汞（朱砂、轻粉、红粉）类中成药：朱砂安神丸、抱龙丸、天王补心丸、人参再造丸、牛黄千金散、苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭、活络丸、追风透骨丸、更衣丸、复方芦荟胶囊、磁朱丸等。中毒机制：汞中毒，散到各组织器官、脑组织，产生各种中毒症状。中毒表现：消化系统，恶心呕吐、腹痛腹泻、口中金属味、流涎、中腔粘膜充血、牙龈肿胀溃烂等。泌尿系统，少尿、蛋白尿、急性肾衰。神经系统及精神方面的症状。中毒原因：超剂量或长期服用。中毒解救：清除毒物，催吐、洗胃、导泻、输液、服牛奶、蛋清护胃。二硫基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠解毒。纠正电解质紊乱、抗休克、肾透析等对症治疗。甘草绿豆土茯苓煎汤服。六、含雷公藤、昆明山海棠的中成药药物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片.中毒机理：与所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关中毒表现：消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻，以及肝区不适、黄疸。心血管系统表现为唇甲发绀、心悸、胸闷、气短、血压下降、心律不齐、心电图异常。泌尿系统初期表现为少尿、腰痛，继而出现尿毒症症状，甚至急性肾功能衰竭。神经系统表现为头昏、眩晕、周身不适、肌肉疼痛、脱发等。慢性中毒常发生于治疗过程中，表现为食欲锐减、胃脘饱胀、腹泻、恶心，以及口唇粘膜及眼角糜烂，皮疹，脱发等。中毒原因：超剂量用药，个体差异，慢性积蓄性中毒中毒解救：清除毒物、催吐、洗胃、导泻，对症、支持治疗，甘草、绿豆煎汤服、白萝卜、白菜汁加糖频服。慢性中毒应停药、肝损害相应处理。七、黄药子4中成药：壮骨关节丸等。中毒机理：黄药子所含有毒成分直接作用于肝脏，损害肝细胞而发生黄疸。长时间出现肾损害。中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功能异常、肝硬化，肝昏迷等。中毒原因：大剂量，长期服用中毒解救：清除毒物，催吐、洗胃、导泻，服蛋清、活性碳等，大量饮水、输液，保肝治疗尤为重要。甘草、绿豆汁、生姜米醋甘草煎汤混合服。八、苦杏仁成人一次口服生苦杏仁40-60粒可中毒，50-100粒可致死。苦杏仁一天不能吃超过10个，更不能生吃未经处理的苦杏仁。中毒机制：苦杏仁中含有杏仁甙，释放出剧毒物质氢氰酸，它能很快破坏细胞的呼吸功能，使中枢神经麻痹。中毒症状：出现口中苦涩、头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、心慌、无力、四肢末端感觉迟钝，重则呼吸浅快、神志不清、瞳孔散大、面青紫、牙关紧闭、血压下降、四肢冰冷、大小便失禁、瞪目、昏迷而死亡。中毒原因：大剂量服用，炮制不当。中毒解救：轻者：①尽快用筷子或压舌板刺激咽喉部催吐。②口服绿豆汤进行解毒。重者：①心跳停止者应立即胸外心脏按压。②立即吸入亚硝酸异戊酯0.2ml，每隔5～16分钟吸一次。③血压下降用肾上腺素皮下注射0.5～1mg，呼吸困难及时吸氧并人工呼吸。肌肉注射尼可刹米0.375g。