-1-一、认知障碍一、感知障碍:(一)感觉障碍:1、感觉过敏,2、感觉减退,3、内感性不适(二)知觉障碍:1、错觉,2、幻觉:(1)按感觉器官分:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉(2)按体验来源泉不同分:真性幻觉、假性幻觉(3)按产生的特殊条件分:功能性幻觉、思维鸣响(回响)、心因性幻觉(三)感知综合障碍视物变形症、非真实感(水中月、镜中花)、窥镜症(自己面孔变形)二、思维障碍(一)思维形式障碍(包括联想障碍和思维逻辑障碍)1、思维奔逸:兴奋性联想,语量多,语速快,口惹悬河,滔滔不绝,意联,音联2、思维迟缓:语量少,语速慢,反应迟缓,思维活动缓慢,联想困难,思考吃力3、思维贫乏:回答简单,沉默,不主动讲话,语速不慢,思想内容空虚,概念词汇贫乏4、思维松弛或思维散漫:联想松弛,内容散漫,很不切题,答所非问,与其交谈十分困难5、破裂性思维(语词杂拌):内容缺乏连贯性和逻辑性,联想过程破裂,但意识清楚没问题6、思维不连贯:意识有障碍,意识不清7、思维中断:无意识障碍,突然中断停顿,心里明白,脑子空白8、思维插入和思维被夺:思想不属自己,别人强加;思想被外界掠夺9、思维云集(强制性思维):不受意愿支配,强制大量涌现脑内10、病理性赘述:夹杂不必要细节,不觉自己啰嗦11、病理性象征性思维:词句有特殊含意,非患解释别人无法理解12、语词新作:自己创造文字、图形、符号13、逻辑倒错性思维:推理荒谬,植物和动物是我们祖先(二)思维内容障碍1、妄想(脱离现实的病理性思维)(1)按妄想内容分:关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感(2)其他妄想:被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想(3)按妄想起源分:原发性妄想、继发性妄想2、强迫观念(强迫性思维,多见于强迫症):强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强怕性怀疑、强迫性对立观念3、超价观念:意识占主导错误观念,观念片面,坚持不能自拔三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍(一)注意障碍(意识障碍总是伴随注意障碍)1、注意减弱:主动、被动注意兴奋性减弱,注意疲劳不集中2、注意狭窄:注意范围缩小(二)记忆障碍1、记忆增强:病理的增强,病前不能想起的事都能回忆起来2、记忆减退:远、近记忆力减退3、遗忘:顺行性遗忘,逆行性遗忘,心因性遗忘症4、错构:记忆的错误5、虚构:未发生的事,说成确有其事(三)智能障碍:1、精神发育迟滞,2、痴呆:综合征(征侯群),意识清楚下后天记忆智能受损四、自知力障碍神经症:有自知力,能认识自己不适,主动叙述病性和要求治疗精神障碍:无自知力,否认自己有精神障碍,拒绝治疗二、情绪障碍一、以程度变化为主的情绪障碍1、情绪高涨:自诉心里高兴,自我评价高,自己能力强,自负,易激惹2、情绪低落:面带愁荣,愉快感缺失,自我评价低,自信不足,自责-2-3、焦虑:缺乏事实根据下紧张害怕,自主神经功能紊乱4、恐怖:特定境遇紧张害怕,明知无必要去无法摆脱二、以性质改变为主的情绪障碍1、情绪迟钝:该情绪反应的反应平谈或不反应2、情绪淡漠:漠不关心,表情呆板,内心体验缺乏3、情绪倒错:情绪反应与现实刺激性质不相称三、脑器质性损害的情绪障碍1、情绪脆弱:无关紧要的事伤心落泪或兴奋激动,无法克制2、易激惹:细小事能引起强烈情绪反应3、强制性哭笑:没有外界因素,出现不能控制的面部表情4、欣快:面带刻板笑容,说不清原因,给人以呆傻、愚蠢感觉三、意志行为障碍一、意志增强:意志活动增多,不知疲倦,做事有始无终,一事无成二、意志缺乏:缺乏应有主动性,行为被动,生活极端懒散三、意志减退:常见两种:抑郁状态、意志减退(意志低下)四、精神运动性兴奋:分协调性和不协调性精神运动性兴奋五、精神运动性抑制:1、木僵:不言不语、不吃不喝、不动,分:紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵、器质性木僵2、违拗:主动性违拗(做与要求相反动作)被动性违拗(不做反应)3、蜡样屈曲:肢体任人摆布,像蜡塑一样维持不动,空气枕头4、缄默:不言不语,不回答问题,用手势、点头交流5、被动性服从:动作对他不利,也绝对服从6、刻板动作:反复重复某一单调动作,拌有刻板言语7、模仿动作:无目的模仿别人动作,模仿言语同时出现8、意向倒错:意向活动违背常情,吃粪便喝尿喝脏水9、作态:幼稚愚蠢,古怪做作姿势、动作、表情10、强迫动作:作出违反本人意愿反复出现的动作,强迫性洗手、检查门锁四、常见精神障碍一、精神分裂症及其他妄想性障碍1、精神分裂症:精神活动不协调,脱离现实,发作期自知力丧失2、妄想性障碍:又称偏执性精神障碍,以思维障碍为主,病程缓慢3、急性短暂性精神障碍:两周内急性起病,2至3个月可恢复二、心境障碍(情感性精神障碍)1、躁狂发作:情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋2、抑郁发作:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓三、双相障碍:情绪高涨与低落交错发作四、持续性心境障碍:主要形式有:环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)五、应激相关障碍1、急性应激障碍:急剧严重精神打击,数分钟或小时发病,病程数小时或天内2、创伤后应激障碍:延迟性心因性反应,潜伏期数周到数月不等3、适应障碍:重大生活改变或应激性事件,1月内起病,病程不超6个月六、人格障碍1、偏执性人格障碍:猜疑和固执己见为特点2、分裂性人格障碍:观念、行为奇特,情绪冷漠,人际关系有缺陷3、反社会性人格障碍:行为不符合社会规范,违法乱纪,对人无情4、冲动性人格障碍:又称攻击性人格障碍,阵发性情绪爆发5、表演性人格障碍:癔症性人格障碍,过分感情用事或夸张行为6、强迫性人格障碍:过分要求严格与完美无缺7、焦虑性人格障碍:总感到紧张、提心吊胆和自卑,对拒绝批评过分敏感8、依赖性人格障碍:不能独立解决问题,怕被遗弃,常感无助无能七、心理生理障碍:进食障碍、睡眠障碍八、癔症:分离性障碍、转换性障碍(运动障碍、感觉障碍)