常见疫苗简介

常见疫苗简介一、免疫规划一类疫苗（一）卡介苗(BCG)用减毒的结核杆菌制成的活疫苗，为冻干剂型。出生24小时内上臂三角肌中部皮内注射0.1ml，对预防粟粒性结核与结核脑有较好的效果。接种2～3周后在接种部位会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱后留下1个小疤。这是正常过程，一般持续2个月。（二）乙肝疫苗(HepB)分重组酵母基因工程疫苗和CHO基因工程疫苗两大类。新生儿接种的剂型为重组酵母乙肝疫苗(5μg/支)；16岁以下推荐5μg重组酵母乙肝疫苗或10μgCHO乙肝疫苗；成人建议接种10μg重组酵母乙肝疫苗或20μgCHO乙肝疫苗。各种规格均按0、1、6月免疫间隔，在上臂三角肌肌内各注射1针，5～7年后加强免疫1针。（三）脊髓灰质炎疫苗目前国内使用的是口服三价糖丸剂型脊灰减毒活疫苗(OPV)，初免2月龄开始服用，连续服用3剂，每次至少间隔4周，4周岁时加强免疫1次。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。（四）麻疹疫苗(MV)为冻干减毒活疫苗。上臂外侧三角肌附着处皮下0.5ml。初免年龄为8月龄，1.5～2岁加强免疫。对鸡蛋有过敏史者不得接种。（五）百日咳、白喉和破伤风类毒素疫苗(DPT)分为吸附百白破混合制剂(DTwP)和吸附无细胞百白破混合制剂(DTaP)。我国纳入免疫规划的是DTwP。DTaP的免疫效果与DTwP相当，免疫副反应较DTwP低，经济条件允许时建议接种DTaP。初免年龄为3月龄，连续注射3针，每次至少间隔4周，1.5～2岁时加强1针；6岁时注射白喉、破伤风二联疫苗(DT)。接种方法为上臂三角肌肌内注射0.5ml。DPT属儿童免疫制剂，成人禁用。成人可接种白喉破伤风二联疫苗，每10年加强1次。在婴儿期完成DPT基础免疫和使用DT加强者，在首次妊娠后4个月至分娩前4周注射1针破伤风类毒素(TT)即可。（六）乙脑疫苗分为乙脑减毒活疫苗和乙脑纯化灭活疫苗。初免年龄均为8月龄，减毒活疫苗初免仅需1剂，灭活疫苗初免需2针，间隔7～10天；两种疫苗均需在2岁加强免疫。接种方法均为上臂外侧三角肌皮下注0.5ml。（七）流脑疫苗分为A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗。A群流脑疫苗的初免年龄为6月龄，初免2针，间隔3个月，分别在3、6岁加强免疫1针。A+C群流脑疫苗建议初免年龄为3周岁，仅需1针，加强免疫在6岁，可以替代A群流脑疫苗进行加强免疫。神经系统疾患和精神病者不得接种。二、二类疫苗（一）风疹疫苗为减毒活疫苗，国内生产的疫苗用BRDⅡ株，进口疫苗用RA27/3株，均有良好的免疫原性。1周岁以上儿童在三角肌附着处皮下接种1次。育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避孕，孕妇禁用。（二）腮腺炎疫苗为减毒活疫苗。8个月以上儿童在三角肌附着处皮下接种1次。建议在18～24月龄时接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗(MMR)，4～6岁时用MMR加强免疫1次。（三）B型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)美国、加拿大、英国、德国等国已将Hib纳入免疫规划。流感嗜血杆菌的多聚糖基核糖醇磷酸盐(PRP)有抗原性，在人体中能诱导保护性抗体。根据PRP与蛋白结合的不同，分为PRP2脑膜炎奈瑟氏菌外膜蛋白结合疫苗(PRP2OMP)、PRP2破伤风类毒素结合疫苗(PRP2TT)。不同种类疫苗、不同的初免年龄的免疫程序并不相同。2～6月龄儿童接种3剂(PRP2OMP仅需2剂)，间隔1～2个月，并推荐12月龄加强1剂；7～11月龄儿童，接种2剂，间隔1个月，并推荐次年加强1剂；12月龄以上儿童接种1剂。（四）流感疫苗分为灭活全病毒疫苗、裂解型疫苗与亚单位疫苗，最常见的是裂解型疫苗。成人及3岁以上儿童0.5ml；3岁以下儿童接种2次，每次0.25ml，间隔1个月。建议6～18月龄儿童及体弱、流感接触者及50岁以上的重点人群在每年的秋季或冬季前接种。（五）甲肝疫苗分为灭活疫苗与减毒活疫苗。灭活疫苗需接种2次，间隔6个月；16岁以上人群需使用成人剂型；减毒活疫苗接种1次，可在4年后加强免疫1剂。（六）水痘疫苗为减毒活疫苗。初免年龄为12～18个月，1～12岁接种1剂，≥13岁的易感人群需接种2剂，间隔6～10周。（七）肺炎球菌疫苗分为肺炎球菌偶联疫苗(PCV)与肺炎球菌多糖疫苗(PPV)。PCV推荐2～23月龄的儿童接种，PPV用于2岁以上儿童、65岁以上老人、医护工作者、慢性病患者等高危人群。研究发现，肺炎球菌疫苗对肺炎球菌所引起的侵袭性疾病总保护率为50%～70%，接种后1～2年保护效率为60%。世界卫生组织建议所有60岁以上老年人接种肺炎球菌疫苗，每隔5年加强免疫1次。（八）狂犬病疫苗分为地鼠肾细胞疫苗和Vero细胞疫苗。剂型有液体疫苗和冻干疫苗。暴露后免疫程序为被咬伤后在0(当天)、3、7、14、28天各接种1剂。严重咬伤者于0、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同时，用抗狂犬病血清(每公斤体重40IU)或免疫球蛋白(每公斤体重20IU)浸润咬伤局部和近端肌肉注射。对有职业性危险者，如兽医、狂犬病病毒实验室人员、动物饲养员等应实行暴露前免疫(未被咬伤前进行免疫)，其免疫程序为在0、7、28天分别免疫3次，1年后加强1针，然后每隔1～3年加强1针。全程免疫后按程序进行加强免疫者如被咬伤可不必注射抗血清、免疫球蛋白，疫苗注射由5针降为2针(0、3天)。（九）轮状病毒疫苗为口服疫苗。在2月—3岁，每年一次。（十）一类替代疫苗1.脊灰灭活疫苗(IPV)，初免2月龄开始，连续3剂，每次至少间隔4周，1.5周岁时加强免疫1次。主要用于牛乳及牛乳制品过敏者、免疫缺陷者。2、白喉、百日咳、破伤风脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌五联疫苗，该疫苗可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染等五种疾病，使原本为预防这五大疾病所需要的接种针次由12针降至4针。具体接种方式为：在儿童2、3、4或3、4、5月龄分别进行三针基础免疫，然后在18月龄再注射一针加强免疫。补种疫苗使用原则一、间隔时间：28天为两种减毒活疫苗最短时间，也是同种疫苗两剂间最短时间；14天为两种灭活疫苗或灭活与减毒接种避免医疗纠纷时间。二、补种应用免疫程序（一）乙肝疫苗（及时、全程）。0、1、6月，首针24小时内。补种第一、二剂间隔28天；第二、三剂大于60天以上。（二）卡介苗。新生儿大于2500克在24小时内。补种3月内，大于3月—3岁查PPD后，阴性接种，大于4岁不予接种。（三）脊灰。2、3、4月；4岁。OPV、IPV（四）百白破。3、4、5月；1.5-2岁，补种|第3-4剂间隔6个月以上；5岁内使用百白破；6-11岁使用白破二联；12岁以上使用使用成人白破。（五）A群流脑。6-18月两剂，两剂间隔3个月。补种2007年1月1日—2008年1月1日一针剂，2008年1月1日后均补种两针（六）麻风（麻疹），8月。补种：麻风为2007年12月1日以后儿童，麻疹为所有儿童。（七）麻腮风（麻疹），1.5-2岁。补种：麻腮风为2007年1月1日以后儿童，麻疹为所有儿童；与麻风间隔6个月以上。（八）减毒乙脑，8月，2岁。两针间隔8个月。补种：2006年7月1日-2007年11月1日1针剂；2007年11月1日以后出生2针剂。（九）减毒甲肝，1.5岁。补种：2007年1月1日以后出生。（十）A+C流脑，3岁、6岁；接种第一针与第二针A群流脑间隔1年以上，接种第二针要与第一针间隔3年以上。补种：2002年7月1日—2005年7月1日1针剂；2005年7月1日以后出生2针剂。（十一）白破二联。6岁。补种11岁三、免疫程序原则（一）起始年龄不能提前，提前则为不合格接种，需要进行补种；（二）卡介苗、脊灰（1-3）、百白破（1-3）、麻风（麻疹）、乙肝、乙脑（1）合格接种12月内完成，甲肝合格接种24月内；（三）乙肝、卡介苗、麻风（麻疹）、麻腮风（麻疹）及时接种率要达90%；（四）免疫球蛋白一般不与减毒活疫苗同时接种，用免疫球蛋白后28天后可接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗后14后可用免疫球蛋白；（五）早产儿，要种疫苗，低于2500克只接种乙肝；（六）免疫损害者不接种活疫苗，白血病于化疗停后3月可接种活疫苗；（七）灭活疫苗对孕妇、新生儿是安全的；（八）HIV阳性母亲所生儿童：（1）、暂缓接种卡介苗、脊灰，儿童确诊阴性则接种，阳性则不种；（2）、有症状者，不接种麻疹相关疫苗，无症状则接种；（3）、可接种乙肝、百白破、A群和A+C流脑、白破等灭活疫苗；（4）、不予接种减毒乙脑和甲肝（九）只需要补种所缺会次，不是全部重新补种；（十）程序—方案—指导原则—疫苗说明书。（十一）一类疫苗优先接种原则，二类疫苗告之原则