常见病心电图表现

心电图正常心电图各波段2020年1月2日2时6分心脏传导系统心律失常：激动起源和/或传导异常。起源：窦性房性房室交界性室性传导：传导阻滞，窦房传导阻滞/房内传导阻滞/房室传导阻滞/室内传导阻滞（CRBBB/CLBBB)捷径传导：心室预激缓慢性心律失常/快速性心律失常心肌缺血：心肌梗死变异型心绞痛/稳定型心绞痛电解质紊乱：高钾/低钾血症，高钙/低钙血症心电图危急值•1.阵发性室性心动过速(心率150次/分)持续30s,多形性室速,尖端扭转室速•2.阵发性室上性心动过速(心率230次/分)•3.心房颤动伴快速心室率（平均心室率180次/分）•4.显著窦性心动过缓（心率35次/分）•5.高度窦房/房室传导阻滞(长R-R间期3秒)•6.首度发现三度房室传导阻滞•7.急性心肌梗死，急性心肌缺血，变异型心绞痛•8.Q-T间期显著延长伴RonT室早2020年1月2日2时6分男性，61岁，心悸胸闷3天(图1）•图1答案•1.窦性心律•2.频发房性早搏，部分呈二联律，偶伴心室内差异性传导2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分女性，27岁，孕25周＋（图2）•图2答案•1.窦性心律•2.频发室性早搏，部分呈二联律•3.电轴右偏+115°2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分女性，33岁，胸闷心悸待查（图3）•图3答案•1.窦性心动过速（心率101次/分）•2.频发室性早搏，呈短阵室性心动过速2020年1月2日2时6分男性，47岁，心悸待查（图4）2020年1月2日2时6分•图4答案•1.窦性心动过速（心率101次/分)•2.左前分支传导阻滞2020年1月2日2时6分男性，36岁，体检（图5）2020年1月2日2时6分•图5答案•1.窦性心律•2.完全性右束支传导阻滞•3.电轴左偏-39°•4.提示左前分支传导阻滞2020年1月2日2时6分女性，75岁，心悸、胸闷待查（图6）2020年1月2日2时6分图6答案1.窦性心动过速（心率108次/分）2.完全性左束支传导阻滞2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分男性，76岁，高血压（图7）•图7答案•1.心房颤动•2.左室高电压（RV5=2.9mv），提示左室肥大2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分男性，65岁，高血压（图8）•图8答案•1.心房扑动伴3：1房室传导•2.完全性右束支传导阻滞•3.ST-T改变（ST段：V4-V6呈水平型压低0.05-0.15mv；T波：II、III、aVF、V4-V6倒置）2020年1月2日2时6分例3女性，79岁，胸闷5天就诊，既往有冠心病病史。图答案：1.窦性心律（85次/分）2.一度至二度Ⅰ型房室传导阻滞3.完全性左束支传导阻滞例6男性，65岁，胸闷，头晕待查。ECG特点：各导联P波规则出现，P-P间期547-580ms，心房率107bpm；QRS波规则出现，形态宽大畸形，时限140ms，形态呈完全性右束支及左前分支传导阻滞图形，R-R间期1304ms，心室率46bpm；P-R间期长短不一。1304ms547ms图答案：1.窦性心动过速（107次/分）2.三度房室传导阻滞3.房室交界性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞（46次/分）2020年1月2日2时6分女性，71岁，高血压（图9)•图9答案•1.窦性心律•2.心室预激波形2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分男性，18岁，阵发性心悸（图10）•图10答案•阵发性室上性心动过速（心率143次/分）2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分男性，56岁，晕厥待查（图11）•图11答案•阵发性室性心动过速（心率136次/分）2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分女性，45岁，心悸待查（图12）•图12答案•阵发性室性心动过速（心率167次/分）2020年1月2日2时6分女性，68岁，高血压性心脏病（图13）2020年1月2日2时6分•图13答案•1.心房颤动伴长R-R间期（1.7秒共2次）•2.左室肥大伴继发性ST-T改变（RV5=3.4mv；ST段：I、aVL、V4-V6呈水平型压低0.05-0.10mv；伴T波倒置）2020年1月2日2时6分男性，17岁，先心（图14）2020年1月2日2时6分•图14答案•1.窦性心律•2.PtfV1异常•3.右室肥大2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分男性，55岁，冠心病，陈旧性心梗（图15）•图15答案•1.窦性心律•2.二度一型（文氏型）房室传导阻滞•3.陈旧性下壁心肌梗死•4.T波改变（T波：V4-V6低平）2020年1月2日2时6分男性，43岁，头晕、呕吐待查（图16）2020年1月2日2时6分•图16答案•1.窦性心律•2.二度窦房传导阻滞•3.过缓的房室交界性逸搏（频率37次/分）2020年1月2日2时6分男性，77岁，冠心病（图17）2020年1月2日2时6分•图17答案•1.窦性心动过缓•2.二度窦房传导阻滞•3.过缓的房室交界性逸搏（频率31次/分）•4.一度房室传导阻滞（P-R间期330ms）•5.V1-V2导联r波递增不足•6.电轴左偏-34°2020年1月2日2时6分女性，68岁，冠心病（图18）2020年1月2日2时6分•图18答案•1.窦性心动过缓（心率52次/分）•2.一度房室传导阻滞（P-R间期250ms）2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分女性，75岁，晕厥待查（图19）图19答案•1.窦性心动过速（心率136次/分）•2.房室交界性逸搏心律（心率42次/分）•3.三度房室传导阻滞•4.急性下壁心肌梗死（QRS波：II呈qR型，III、aVF呈Qr型；ST段：II、III、aVF呈水平型抬高0.05-0.18mv伴T波正负双向）•5.左室高电压（RV5=2.7mv）•6.T波改变（V4-V6低平）2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分女性，17岁，呕吐腹泻1天，血钾2.1mmol/L（图20）•图20答案•1.窦性心律•2.短P-R间期(P-R间期0.10秒）•3.T波低平，U波增高，T-U融合伴Q-T（U）间期延长，符合低血钾心电图表现。2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分女性，53岁，双乳癌术后10余年，血钾8.5mmol/L（图21）•图21答案•1.窦性心律（心率96次/分）•2.提示窦室传导•3.低电压•4.QRS波增宽伴T波高尖(符合高血钾心电图表现）2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分男性，71岁，胸痛2小时入院时心电图（图22A）2020年1月2日2时6分V1-V3为V3R-V5R,V4-V6为V7-V9（图22B）•图22答案•1.窦性心律•2.偶见房性早搏•3.急性下壁、右室、正后壁心肌梗死2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分入院后第2天，常规12导心电图（图23A）2020年1月2日2时6分V1-V3为V7-V9（图23B）2020年1月2日2时6分V1-V3为V3R-V5R（图23C）2020年1月2日2时6分入院后第5天，常规12导心电图（图24）2020年1月2日2时6分男性，65岁，冠心病，病窦，VVI起搏器术后3年（图25）•图25答案•1.窦性心律（心率89次/分）•2.频发室性早搏，提示呈起搏-室早三联律•3.三度房室传导阻滞•4.心室按需起搏心律（心室起搏频率60次/分）2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分女性，77岁，DDD起搏器术后6个月（图26）•图26答案•双腔起搏心律（呈DDD起搏模式，起搏与感知功能未见异常）2020年1月2日2时6分2020年1月2日2时6分男性，56岁，扩心病，三腔起搏器术后1年（图27）•图27答案•1.窦性心律•2.室性早搏•3.三腔起搏心律（呈心房感知，双心室起搏模式）感知及起搏功能未见异常2020年1月2日2时6分