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常见卫生防护与救治军事训练伤虫、蛇咬伤中暑淹溺电击传染病一、军事训练伤部队军事训练伤致伤因素极为复杂，既有人体本身的内因，也有训练场环境和气候的外因，因而制定预防措施，进行科学的训练和组织实施，加强卫生监督管理和教育，保证健全的心理健康等显得尤为重要。军队、武警、民兵及其他接受军事训练的人员因训练导致肌肉骨骼系统的急、慢性损伤，称为军事训练伤。（一）训练伤分类1.按损伤的性质可区分为骨折，脱位，闭合性软组织损伤（包括关节韧带、肌肉和肌腱扭伤、撕裂和拉伤等），开放性软组织损伤（如擦伤，刺伤等）。2.按损伤的缓急可区分为急性损伤与慢性损伤。急性损伤都是一次性外伤所致。慢性损伤的产生，一是由于急性损伤处理不当转为慢性，二是由于局部训练过度逐渐发生，如骨膜炎、腰肌劳损，膑骨劳损等。（二）军事训练伤发生的原因心理素质因素：心理问题一直是困扰战士并导致训练伤发生的重要因素，特别是新兵集训期。由于新兵来自祖国的四面八方，生活环境变化大，思乡情绪较重，缺乏训练基础，部分人员容易产生畏惧、紧张、焦虑、厌烦等不良情绪，在训练时精力难于集中，动作僵硬变形，身体协调性和准确性都会降低，导致训练中受伤。身体素质和解剖结构因素：身体素质是进行体能训练和军事技术操作的保证。经常进行体育锻炼的士兵，其训练伤发生率低，身体耐力相对较强。人体结构存在某些弱点：如腰部负担重，保护相对少，肌肉的活动复杂。膝关节杠杆长，保护差，屈时关节不稳定。踝关节，外踝长、内踝短，外踝的韧带较薄弱。在正常情况下，这些弱点关不表现出来，但这些弱点与动作结合时，就会成为损伤的因素。训练科目的影响:训练伤的发生与训练科目的强度、频率、难度有直接关系，训练科目强度、频率、难度越高，训练伤的发生率越高。训练科目太集中及安排不合理超过机体生理阈值为训练伤的致伤因素。不同的科目发生不同的训练伤：夜行军易致踝关节扭伤，投掷手榴弹训练易致肩关节扭伤和肱骨骨折，倒功训练易致颅脑损伤等。训练环境的影响：场地过硬、过滑、不整洁等，都会增加下肢应力，地面过硬也是造成颈椎损伤最常见原因。场地凹凸不平，易致扭伤或跌倒损伤，而过于柔软的场地虽能减少冲击力，却易致膝踝关节扭伤。训练器材是否完好无损，如单双杠、独木桥等的牢固性与稳定性，受训人员着装、鞋的保护作用是否起效等。训练的准备活动是否充分，准备活动可提高肌肉组织的神经兴奋性，加强肌肉韧带的伸展与柔韧性，并促进思维活动，有利于身体处于良好状态，以提高训练成绩并预防训练伤发生。睡眠不良、思想麻痹、精神紧张、未做准备活动、未从易到难、技术动作不熟练及组织工作不力均显著提高训练伤的发生率。三、训练伤的预防原则和处置方法（一）、日常训练中各类受伤的表现①训练性“膝关节痛”：即训练所致膝关节创伤性滑膜炎。调查表明，此类损伤的发生率占训练所致骨关节损伤的45．3％，其中80％以上集中在初训的2—4周内。②胫骨内压增高症：即训练后小腿内侧痛。实验证明，小腿内侧痛的重要原因为胫骨髓腔内压增高，其发生率占骨与关节损伤的20％左右。③下肢应力骨折即疲劳骨折：我军训练伤防治研究中心调查认为，应力骨折发生有两个时期以第2、4周为多。④踝关节韧带扭伤及骨折：我军训练伤防治研究中心调查发现：绝大部分训练性足踝部损伤发生在基础训练的2—4周内，发生此类损伤多与训练环境和着地因素有关。⑤肌肉、韧带挫伤或撕裂伤：各类器械训练时，易发生皮肤擦伤和肌肉、韧带挫伤或撕裂伤；部队进行战术训练时，除了可能发生上述损伤外，还可能发生骨折和关节脱臼。（二）、最容易受伤的战友类型分析训练中受伤的情形，四类人员伤情突出。一是体质差的战友。一些战士入伍前锻炼较少，体能素质差，入伍后由于训练强度大，节奏快，难以完成全部课目，勉强而为之，训练强度超过承受能力，加上耐受力差，容易形成累积性疲劳而受伤。二是感觉不协调的战友。这些战友，往往因自我保护意识和个体动作悟性不同，训练中的动作协调性不够，在训练中缺乏必要的自我保护，而造成受伤。三是心理素质差的战友。这类战士对耐力、爆发力、反应能力要求很高、高强度体能训练课目、尤其是进行器械训练时往往产生恐惧、紧张等，产生心理障碍，不能发挥其应有的训练水平，容易受伤。四是性格内向的战友。这些战友在受伤后，往往不好意思表现出来，常常强忍着，结果耽误治疗，小伤引发大伤。（三）、训练伤的预防原则1、加强对军事训练计划的安排：科学合理地安排军事训练计划是预防军事训练伤发生的重要环节。军事训练计划的制定必须按照军事训练条例和大纲的要求，在完成制定的军事训练任务的前提下，既保证军事训练质量的达标，又要最大限度地降低军事训练伤发生率，既要保护部队官兵的军事训练热情，又要考虑人体心理生理的适应及承受能力。2、落实预防训练伤的具体措施加强健康教育开展有针对性的训练现场指导加强体能训练时的防护大强度训练后不要马上停下来培养官兵良好的心理素质采取综合的训练伤干预措施自我保护训练很重要（四）、训练受伤最常见的处置方式在训练场上万一不慎发生了损伤，应及时科学处理，常用的处理措施如下：首先，要及时让受伤官兵休息，停止患部活动。通过休息减轻疼痛，防止损伤加重；如果有了渗出和肿胀，应进行局部冷敷，损伤24小时内不能热敷或按摩、揉搓及药酒类涂擦，因为这些方式会加重组织渗出，加重肿胀。可用弹力绷带或普通绷带对伤处进行压迫包扎，防止皮下小血管破裂发生皮下血肿。其次，抬高受伤的肢体，利于肢体远端血液和淋巴液的回流，减轻局部肿胀和疼痛。对于皮肤的破损，则可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。当急性期过后，要抓紧时机，及早治疗，早日康复。根据损伤的状况，选取相应的治疗方法。三、常见的军事训练伤1、训练性晕厥训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失。(1)主要症状：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等。(2)紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。(3)预防措施：①强调训练后放松活动。训练后的放松活动有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺血状态。②每年开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，避免再发生晕厥。2、训练性低血糖军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。主要原因是：训练紧张．强度大，体内能量稍耗过多．导致大脑皮层糖代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。(1)临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。(2)处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短时间内即可恢复；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人中、合谷等穴急救。(3)预防：①剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖水及含糖饮料。②空腹或患病初愈的参训者应避免长时间和较大强度的训练。3、急性软组织损伤的处理训练中发生急性软组织损伤时，初步处理原则是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。此时，首先应采取冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细菌活力和细胞代谢，制止炎症扩散和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在头24h进行，每次持续时间15-20分钟。热敷是一种急性软组织损伤后期及慢性损伤常用的治疗方法，能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛作用，利于损伤的愈合。热敷时间为20-30min．每日可进行数次。热敷时水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤接触，水温控制在50-60℃。4、训练后出现的肌肉酸痛高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加，糖无氧代谢增加，肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼．增强肌肉的血流量．改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化能力。其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。第四．训练量应从小到大，可洗热水浴，按摩肌肉，可用热毛巾热敷。5、如何正确处理抽筋?所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。常见原因：一是训练前准备活动不充分．导致肌肉突然猛力收缩时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱发的肌肉痉挛。一旦出现“抽筋”，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好准备活动，大部分抽筋现象都是可以避免的。6、疲劳性骨折疲劳性骨折又称应力性骨折，指剧烈运动所引起的一种急性或慢性轻微骨折，是军事训练中常见且严重的损伤之一。其发生原因是由于骨骼受到长期、反复的直接或间接的伤力，并不断积聚，一旦超过机体的修复能力，就会使骨产生微裂纹所致，最后出现裂断。以胫骨、股骨、跖骨较为多见，特别是未经锻炼或体质不佳者更易发生。预防要点：①避免长距离、持续性、大运动量训练；②训练中避免局部负担过重，同时应掌握良好的动作要领；③有条件的情况下，改善鞋的性能；④加强训练中的医学监督，早发现早处理；⑤调整训练手段，必要时停止患部的负重练习。消除战士训练后的疲劳，对预防疲劳骨折的发生有着积极的意义。常用的消除疲劳的方法有以下几种：(1)充足的睡眠；(2)训练后进行温水浴和局部热敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制饮食营养；(5)合理安排训练科目和训练量；(6)劳逸结合，适当安排一些有意义的文娱括动。7、肩关节脱位早期应如何处理肩关节脱位多发生于单双杠及战术（低姿匍匐前进）训练中。脱位后肩部畸形、疼痛、活动受限。训练现场可用布条等将前臂悬吊，肘关节保持90度，然后尽快送往医院。医院复位后不能马上开始训练，要求肩关节制动3周。待肩关节周围损伤的组织修复后，才能逐渐进行活动。8、急性腰扭伤腰部除负担及维持沉重而复杂的重力外，还要适应各种活动的变化，尤其部队战士训练强度大，腰部扭伤的机会多．一旦发生急性腰扭伤，且疼痛非常难忍，腰部僵硬不能活动，有时出现臀部和下肢放射性疼痛。治疗措施包括下几点：(1)卧床休息，使损伤组织完全恢复为止，一般3-4周。最好的休息体位是俯卧，可使腰部肌肉完全松驰。(2)对症治疗，可适当使用止痛药,3～5天后采用局部热疗，也可行局部手法按摩、针灸等治疗。(3)经休息、治疗后仍不见好转或伴有大小便障碍及下肢感觉活动异常者及时到医院救治。腰背肌功能锻炼腰背肌功能锻炼：(1)俯卧位：可用双手压下腰部，或双手抱颈后，膝伸直，上半身和下肢同时抬起呈反弓状，坚持5-10秒。(2)坐位：双下肢伸直，双手尽量往前伸，多数能摸到足尖，身体前倾坚持10秒。(3)仰卧位：屈髋屈膝，双肘屈曲置于胸侧，双足及双肘作四点支撑，将髋臀部向上抬起，坚持5-10秒。关键是坚持锻炼，才能达到满意的效果。军事训练伤治疗原则软组织损伤治疗原则：软组织损伤采用休息、冷敷、压迫、抬高患肢、局部制动，以及热敷、消除非感染性炎症、康复理疗等方法，进行止痛、消肿、消炎治疗。休息训练外伤发生后，首先是休息，休息可以减轻疼痛，减轻炎症发展，防止损伤加重。冷敷用冰（块）袋，低于13～18℃冷水浸泡，伤后24～48h是急需期，每次冷敷20～30min。冷敷可减轻组织液渗出的肿胀、出血、炎症和疼痛。压迫用弹性绷带包扎患部，目的在于