社会保险、住房公积金知识讲座

LOGO社保、公积金知识讲座人力资源部侯杏梅社保基本信息概念社保是社会保险的简称，是国家通过立法确定的，通过强制性保险形式实行的，对因丧失劳动能力或劳动机会而不能劳动或暂时中断劳动的参保劳动者提供一定的物质帮助或相应的补偿，使其至少能维持基本生活的一种社会保障制度特点强制性执行保障参保人员至少维持基本生活水平社保基本信息养老保险1.医疗保险2.失业保险3.生育保险4.工伤保险5.社保基本信息作用老有所养、病有所医、生有所保、伤有所疗、失有所得费用缴纳单位和个人共同缴纳个人缴费比例养老：8%医疗：2%失业：1%养老保险退休年龄正常退休男年满60周岁女年满50周岁——生产岗位女年满55周岁――管理、技术岗位特殊工种男年满55周岁，女年满45周岁病退男年满50周岁，女年满45周岁养老保险缴费年限1998年7月1日及以后参加基本养老保险的，必须累计缴满15年（含视同缴费年限）方可享受养老保险待遇待遇计发养老保险待遇在退休时的户口所在地申领每月可领取的基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金、过渡性养老金及地方养老金四部分组成养老保险待遇的计发1.基础养老金=（全省上年度在岗职工月均工资*a+本人指数化月均缴费工资）/2*缴费年限（含视同缴费年限）*1a的取值：当本月平均缴费指数大于等于0.6，a=1;当本月平均缴费指数小于0.6，a=本人平均缴费指数/0.6平均缴费指数=（视同缴费指数*视同缴费月数+实际月缴费指数之和）/（视同缴费月数+实际缴费月数）养老保险待遇的计发实际月缴费指数=本人月缴费基数/对应的上年度全省在岗职工月均工资指数化月均缴费工资=全省上年度在岗职工月均工资*本人平均缴费指数2.个人账户养老金=个人账户存储额/个人账户养老金计发月数个人帐户存储额即养老保险个人帐户里累计缴交的费用总额及其利息个人帐户养老金计发月数，根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄等因素确定养老保险计发月数表（部分）退休年龄40455055606570计发月份23321619517013910156养老保险例1小李在2007年7月开始参加社会保险，缴费30年后于60岁退休，设定退休时养老保险个人帐户储存额有10万元，退休时全省上年度在岗职工月均工资为2182元，退休时本人指数化月平均缴费工资为1500元，a=1，他退休后每月可领取的基本养老金是多少？1.基础养老金=（2182*1+1500）/2*30*1%=552.30元2.个人帐户养老金=100000/139=719.42元两项合计1271.72元养老保险一次性领取个人帐户储存额达到法定退休年龄，但累计缴费年限不足的退休前死亡退休前出境定居的外地（非广州市）农村户籍人员养老保险关系转移1.养老保险转入对于非广州市户籍人员的养老保险关系转入，广东省社保局及广州市社保局暂不办理广州市户籍人员如需转入养老保险关系，应先在原参保地办妥转出手续，再到公司办理养老保险转入2.养老保险转出员工离职后，需将养老保险迁往异地的，提供转入地社保机构的同意接收函医疗保险基本医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险个人医疗帐户与医保卡个人医疗帐户是指在员工参保后，市医保中心设立的专用于个人医疗消费的帐户个人医疗帐户建立后，医保中心每月将个人医疗帐户资金汇入医保专用存折及医保卡中个人医疗帐户的资金包括：个人缴纳医疗费用的全部（社保基数×2％）、基础金、医疗统筹基金在不同年龄段按月划入部分医疗保险个人医疗帐户资金用途门诊、急诊的基本医疗费用住院及门诊特定项目基本医疗费用中，应由个人自付的部分费用持医院外配处方到定点零售药店配药，或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用政府批准增设的疾病或者检查、治疗项目的费用医疗保险医疗保险待遇员工可在参保次月享受医疗保险待遇；停保后，次月停止享受医疗保险待遇，但医保卡内余额仍可继续使用在职人员享受的医疗保险待遇与缴费金额及缴费年限无关参保人要在退休后享受医疗保险待遇，必须在退休年龄前累计缴费满10年医疗保险基本医疗保险待遇如有住院或治疗门诊特定项目的，医疗统筹基金可按规定支付起付标准以上、最高限额以下的基本医疗费用。起付标准是指在统筹基金支付前按规定必须由个人支付的基本医疗费用额度；即起付标准以下的费用由个人承担。自2005年7月起，广州市在职职工住院起付标准如下：一级定点医疗机构住院：500元二级：1000元三级：2000元医疗保险基本医疗保险待遇医疗统筹基金最高支付限额是指在一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额，为上年度本市职工年均工资的4倍（广州2007社保年度最高限额为145284元）起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的应由参保人员和医疗统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用，称为共付段；医疗统筹基金按以下比例支付共付段的医疗费用：在职职工：一级医院90％；二级85％；三级80％医疗保险基本医疗保险待遇门诊特定项目：在二级、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗经市社会保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，急需在其门诊进行的抗排异治疗其他经批准增设的疾病或治疗项目医疗保险例2小张是广州某单位员工，已参加基本医疗保险，今年3月因病住院，医院等级为三级医院，住院费用总额为30000元，其中符合医保用药范围内医疗费用为27000元，那么小张本人和医疗统筹基金各须支付多少医疗费用？医疗统筹基金：（27000-2000）*80%=20000元小张：3000+（27000-2000）*20%+2000=10000元医疗保险重大疾病医疗补助参保人员住院、门诊特定项目治疗，在一社保年度内基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的基本医疗费用，按规定由重大疾病补助金给予按比例支付：先按90%支付至10万元后，再按95%支付，年度累计重大疾病医疗补助最高支付限额为15万元医疗保险补充医疗保险待遇补充医疗保险费用可由单位负担，也可以由单位和个人共同分担补充医疗保费待遇：参保人员因病住院或进行门诊特定项目治疗时发生的基本医疗费用中（不含“三个目录”规定应由个人先自付的部分费用），属于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下对应的个人自付医疗费用，累计超过2000元以上部分由补充医疗保险支付70%医疗保险例3接例2：如果小张参加补充医疗保险，那么小张本人和医疗统筹基金各自支付的医疗费用会有什么变化？医疗统筹基金：20000+【（2000+（27000-2000）*20%-2000】*70%=23500元小张：30000-23500=6500元小张个人负担医疗费用较例2减少了3500元医疗保险医疗保险卡的使用限制医保卡仅限在广州市内使用参保人员在广州市外工作半年以上的，可办理异地就医登记手续；异地就医手续办理完毕后，参保人员在广州市外住院、进行门诊特定项目治疗时，参保人员先行垫付医疗费用，自出院1个月内将相关资料寄回公司办理报销，即可享受与在广州市内就医一样的医疗保险待遇医疗保险关系转移医疗保险关系暂未能办理转出或转入失业保险申领条件按规定参加失业保险，履行缴费义务满一年或虽不满一年但本人仍有领取失业保险金期限的。非因本人意愿中断就业的待遇标准1.城镇户籍失业人员享受期限：缴纳失业保险费1—4年，每满1年领取1个月的失业保险金；缴纳4年以上，超过4年的部分，每满半年增加1个月的失业保险金；享受期限最长不超过24个月发放标准:按本市最低工资标准的80%逐月计发，现广州市标准：624元失业保险待遇标准2.农民合同制职工连续缴费满一年的，按缴费工资的12%计发一次性失业生活补助，每多缴一个月加发月平均缴费工资的1%。领取一次性生活补助金后，失业保险关系自行终止生育保险参保及申领待遇条件户籍要求：以往仅限广州市户籍人员参保及申领待遇，但今年政策调整，非广州市户籍人员均可参加生育保险及申领待遇，公司自10月份起已为全体员工办理了生育险缴费时限：参加生育保险累计满1年，在生产（流产）时仍在参保状态待遇计发标准1.女职工生育津贴=生产（流产）当月本单位人均缴费基数/30（天）*产期天数产假天数可参照公司休假管理制度生育保险待遇计发标准生育医疗费：在医保中心确认生育就医身份后在指定医院就医发生的检查、医疗费用，社保统筹基金按一定比例承担部分费用如指定医院在广州的，使用医保卡结算即可；指定医院在异地的，经批准后，费用由员工先行支付，再报销生育就医身份确认：怀孕16周后，必须提交《计划生育服务证》原件、医院诊断怀孕证明（证明怀孕周数）或围产手册原件到公司办理确认手续生育保险待遇计发标准一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产：上年度市职工月平均工资×25%；难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%一次性补贴在一、二级医院分娩的，一次性增加300元补贴2.男职工领取《独生子女优待证》的男配偶可领取以下待遇：当月单位人平缴费工资÷30（天）×10（天）工伤保险工伤认定从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人指定的工作，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定，但从事直接关系本单位重大利益工作的；经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；因履行职责遭致人身伤害的；从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的；因公、因战致残这军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；在上下班规定时间和必经路线上，发生非本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；法律，法规规定的其他情形工伤保险劳动能力鉴定职工的伤残等级分为十级，符合《职工工伤与职业致残程度鉴定》的标准一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级部分丧失劳动能力伤残等级作为伤残待遇和工伤职工安置的主要依据工伤保险待遇医疗康复待遇停工留薪期待遇伤残待遇：工伤职工根据不同的伤残等级，享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等待遇。其中既有一次性待遇，也有长期待遇。工亡待遇住房公积金定义住房公积金，是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体（以下统称单位）及其在职职工缴存的长期住房储金用途主要用于职工购买、建造、翻建、大修自住住房作用合理避税，住房公积金是在税前工资扣减的，可减免部分个人所得税按揭购房时可享有较优惠的贷款利率住房公积金月缴存额住房公积金每月缴存额＝缴存基数×缴存比例1.缴存基数住房公积金以员工上一年度的月均工资为缴存基数本年度新参加工作的员工按入职后第二个月的工资为缴存基数本年度新调入的员工（即已参加过工作的员工）按入职后第一个月工资为缴存基数2.缴存比例现住房公积金的缴存比例，员工可在20％～22％之间自主选择3.缴存基数及缴存比例每年调整一次，调整的时间为每年7月份住房公积金提取条件购买、建造、翻建或大修具有所有权的自住住房的偿还购房贷款本息的租房自住的离休、退休(或达到法定退休年龄)的完全丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系的；出境定居的；非本市户口职工与单位终止劳动关系的；户口迁出本市，并与所在单位终止劳动关系的；下岗、失业人员，男性45岁（含45岁）、女性40岁（含40岁）以上，且连续下岗、失业12个月以上的；员工死亡或被宣告死亡，其继承人、受遗赠人