社会保险稽核政策业务学习

二0一五年一月二十八日社会保险稽核政策业务学习石河子社保局稽核科郑中亭内容概要社会保险常识及稽核相关概念社会保险缴费与缴费基数核定社会保险稽核风险防控和案例分析社会保险稽核疑问解答社会保险稽核存在问题结束语第一部分：社会保险常识及稽核相关概念社会保险常识：课前提问•我们常说的“五险一金”指的是什么？•各个险种的缴费比例如何？•各个险种的功能和作用?五险一金医疗保险养老保险住房公积金工伤保险生育保险失业保险社会保险常识养老保险8%个人缴纳20%单位缴纳累计缴费满15年，达到法定退休年龄。※法定退休年龄（企业职工男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁），社会保险常识•失业保险领取：1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的；2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；3、解除劳动关系60天以内前往社保局办理；4、领取金额计算方式：1年：3个月最多领取24个月失业保险1%2%个人缴纳单位缴纳社会保险常识医疗保险2%9%+个人缴纳单位缴纳缴费满15年，退休后才能享受医保！社会保险常识工伤保险00.5-3%+个人缴纳单位缴纳个人不用缴纳哦根据工伤高危程度，施行差别化费率。社会保险常识生育保险0%个人缴纳0.5%公司缴纳缴费满1年，就可以享受生育保险啦！男职工也可以哦社会保险常识社保养老保险基本医疗保险工伤保险生育保险失业保险社会保险常识102015年各项保险扣缴比例及金额表（3000基数为例）项目个人缴费比例缴费金额个人单位合计个人单位合计养老保险30008%20%28%240600840失业保险30001%2%3%306090医疗保险30002%9%11%60270330工伤保险30001.0%1.0%03030生育保险30000.50%0.50%01515月合计11%32.5%43.5%3309751305年合计39601170015660社会保险常识各项社会保险缴费比例（特殊部分）•公务员补助医疗•大额医疗救助（2015年个人120元，单位120元，年初一次扣除）•居民医疗保险（居民140元，学生40元等）•居民养老保险（无比例，但有一定标准）•离休人员医疗（无固定比例，50000元）社会保险常识灵活就业人员缴费比例及金额•灵活就业人员：•1.基本养老保险费率20%，最低缴费基数暂定2450元/月，最低月缴费额490元•2.住院医疗保险费率6.3%，缴费基数暂定4380.95元/月，月缴费额276元。•3.大额医疗补助金缴费标准：240元/年/人（年初一次性缴纳）•4.2015年应缴纳养老=12*490=5880元；2015年应该缴纳住院医疗=12*276=3312元；2015年应该缴纳大额医疗救助=12*20=240,灵活就业人员2015年应缴纳=5880+3312+240=9432元。社会保险常识稽核相关概念•稽核，稽是考察、稽查；核是审核、核实、核查。•稽核原则：“哪里有业务/哪里有流程，哪里就要有稽核”，稽核的工作性质，决定了稽核人员不仅专业知识要过硬,更要对所有流程运作知识要全面，而且还必须具备一定的超前防范意识和丰富的实务经验。稽核科职能：协助其他地区稽核部门调查事务待遇支付稽核举报瞒报少报缴费人、基数稽核定点医院（门诊）、药店稽核经办人员工作流程监督、检查经办个人或部门间不相容检查系统数据修改，访问、使用、权限管理经办人员初审、复核检查稽核科职能征缴稽核参保单位实地（书面）稽核内部控制检查受理举报待遇支付事宜稽核相关概念备注：职权法定：待遇稽核和征缴稽核依据《稽核办法》，内控检查依据《社会保险经办机构内部控制暂行办法》社会保险稽核是指社会保险经办机构依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行的核查。稽核相关概念一、社会保险稽核二、社会保险主体、客体主体是社会保险经办机构，它代表国家（政府）行使稽核权利，对社会保险参保单位和参保人员依照政策规定缴纳社会保险费情况和社会保险待遇享受者依照政策规定领取社会保险待遇情况进行监督检查。具有强制性的特征。稽核相关概念二、社会保险主体、客体客体是参加社会保险的单位和个人履行缴纳社会保险费情况以及享受社会保险待遇的情况。稽核相关概念五、社会保险稽核稽核人员的权利（一）要求被稽核单位提供相关资料：《社会保险稽核办法》规定可要求被稽核单位提供的相应资料有：被稽核单位用人情况的有关资料、财务报表、统计报表、缴费数据、相关账册、会计凭证等。具体包括：职工花名册、劳动用工合同、劳动工资手册、劳动工资统计台账等资料；劳动统计年报、资产负债表、现金流量表、利润分配表、缴费申报表、缴费明细表、基金结算表等报表；应付工资账、应付福利费账、在建工程账等账目以及与之相关的会计凭证，包括用于会计入账的工资发放原始表。稽核相关概念五、社会保险稽核稽核人员的权利（二）在稽核过程中可采用规定的技术手段：记录、录音、录像、照相和复制缴纳社会保险费有关的资料。（三）调查询问权：稽核人员在稽核过程中应认真准确地做好各种调查询问笔录，并取得被调查询问人的亲笔签名，以备必要时可作为有效证据提交有关部门。稽核相关概念六、社会保险稽核的主要内容社会保险稽核的主要内容包括：参保单位的参保人数、参保单位的工资支出总额、单位职工的个人收入、单位缴费基数、个人缴费基数、社会保险缴费的缴纳情况主要指（征缴稽核）和社会保险待遇的领取情况（包括缴费单位、定点医疗机构、个人等）。又可以分为社会保险费征缴稽核和享受社会保险待遇稽核按照稽核形式的不同,社会保险稽核分为日常稽核、重点稽核、举报稽核等方式进行。稽核相关概念七、社会保险稽核工作程序（一）稽核准备阶段：指稽核部门按预定计划或受理举报后，为实施稽核而进行的必要准备。1、确定稽核对象。2、制定稽核方案，确定稽核方式。3、通知被稽核单位。稽核相关概念七、社会保险稽核工作程序（二）稽核实施阶段。1、实施稽核应由两名及以上稽核人员共同进行，并向被稽核对象出示《劳动监察证》、《行政执法证》,对内部控制检查，还要有《内部审计证》等有效证件，说明身份。2、检查原始资料。根据确定的稽核内容，对被稽核单位的员工人数、员工工资收入、财务报表、缴费依据和相关帐册、会计凭证等与参保和社会保险费缴纳有关的资料进行审核。如采书面稽核方式的，对不符合报送要求的数据及资料，应一次性要求单位补报或重新报送。3、稽核取证。根据工作需要，稽核人员可以通过录音、录象、照相和复制、摘录等方式获取与稽核事项有关的资料和数据。稽核相关概念七、社会保险稽核工作程序（三）稽核审理阶段指稽核部门对稽核取得的材料进行整理分析，依据相关法律法规及政策，形成稽核意见的过程，并根据稽核情况，填写《社会保险稽核工作记录》。稽核准备稽核实施稽核审理稽核意见实施阶段归档阶段稽核相关概念七、社会保险稽核工作程序（四）稽核意见实施阶段1、对经稽核未发现存在违规行为的，社会保险经办机构将在稽核结束5个工作日内向被稽核对象发出《社会保险稽核情况告知书》。2、对经稽核发现存在违规行为的，社会保险经办机构将在稽核结束10个工作日内向被稽核对象发出《社会保险稽核责令改正意见书》，要求单位限期整改。稽核部门将限期改正的有关资料移交业务部门，以跟踪整改进程。3、对限期内未按《社会保险稽核责令改正意见书》整改的被稽核对象，社会保险稽核部门将依受委托权限发出《提请行政处罚建议书》，交与社会保险行政部门。稽核相关概念（一）《稽核通知书》（二）《社会保险稽核工作记录》（三）《社会保险询问笔录》（四）《社会保险稽核告知书》（五）《社会保险整改意见书》（六）《提请行政处罚建议书》稽核相关概念七、社会保险稽核法律文书稽核通知书（一）社会保险稽核通知书兵石社稽通［］号：根据《社会保险法》第二十条和《社会保险稽核办法》第二、三条规定，决定派、等人，从年月日起对你单位年月日至年月日期间的涉及有关社会保险情况进行稽核。届时请按下列要求接受检查，如实反映情况，提供有关资料。联系人：联系电话：1．稽核的内容：2．稽核的要求：3．稽核的方式：①实地稽核②书面稽核4．需要准备的资料：二○年月日告知事项：社会保险经办机构派出的人员进行社会保险稽核时，应当出示相关公务证件和社会保险稽核通知书，并有责任为被稽核人保守秘密；未出示相关公务证件和社会保险稽核通知书的，被稽核人有权拒绝检查。社会保险稽核工作记录表社会保险询问笔录社会保险稽核告知书社会保险整改意见书提请行政处罚建议书第二部分：社会保险缴费与缴费基数核定《中华人民共和国劳动法》第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其员工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。第六十条用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。缴纳社会保险费的法律依据社会保险缴费《社会保险费申报缴纳管理规定》第八条用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。用人单位未按照规定申报应缴纳的社会保险费数额的，社会保险经办机构暂按该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额；没有上月缴费数额的，社会保险经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数、当地上年度职工平均工资等有关情况确定应缴数额。用人单位补办申报手续后，由社会保险经办机构按照规定结算。第十一条职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位依法履行代扣代缴义务时，任何单位或者个人不得干预或者拒绝。用人单位未按时足额代缴的，社会保险经办机构应当责令其限期缴纳，并自欠缴之日起按日加收0.5‰的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。缴纳社会保险费的法律依据由此可见，缴纳社会保险费是用人单位和劳动者的法定义务，具有强制性。社会保险缴费老板、人资、经办基数报低点吧，节省劳务成本嘛又调基数啊？社保业务神马的最麻烦了~合法缴纳社会保险不仅维护员工的利益，同时也是对用人单位利益的一种保护缴纳社会保险费的法律依据少买点保险，多发点工资吧，不然员工又要闹情绪了(社保换工资）员工不愿缴纳，我能咋样，切~单位与个人签订《个人不缴纳社会保险的协议》理由：1、用人单位和员工双方的社会保险缴纳是法律的强制性规定，不能由用人单位与员工通过协议来约定改变。2、社会保险中有一部分是属于社会统筹的部分，社会保险的缴纳不仅涉及用人单位与员工的利益，还涉及到社会公共利益。NO！此协议法律不予支持缴纳社会保险费的法律依据单位与个人签订《个人不缴纳社会保险的协议》后果：1、增加了缴费成本（滞纳金）。2、增加了时间成本（经办人加大工作量）。3、增加了诉讼成本（个人提起仲裁等）。4、发生了工伤、生育增加了资金成本NO！此协议法律不予支持缴纳社会保险费的法律依据•未按时足额缴纳社会保险的后果？•《社会保险法》第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。缴纳社会保险费的法律依据•未按时足额缴纳社会保险的后果？•《社会保险法》第六十三条社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。（详见附件一，更多法律依据）缴纳社会保险费的法律依据详见附件一，更多法律依据1号27号系统初始化期基金结账期业务期温馨提示：社保业务办理一般分为系统结账期、征缴业务办理期、待遇支付办理期、基金结账期《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其员工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。如何缴纳社会保险费征缴业务办理期2号20号待遇支付期限结账期29号系统初始化期月末1.员工在试用期时发生工伤或产生医疗费用时无法享受待遇2.导致养老、医疗、失业、生育社