幽门螺杆菌

基础认识篇（1）什么是幽门螺杆菌？国际SOS药师Sophia_ZHOU_周彦菲+关注药剂科药师北京国际（SOS）救援中心发布时间：2015-11-1717:29阅读量：67511帮助患者20分享到微博基础认识篇（1）什么是幽门螺杆菌？什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌，简称Hp，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，属螺菌科，由能活动的螺旋菌体和数跟带鞘鞭毛组成，长2.5-4.0um，宽0.5-1.0um，寄生于人体的胃幽门部。通常而言，人的胃中是强酸性环境，还同时有消化酶的存在，这些都不利于细菌的生存，不过，Hp却可以通过产生一种抵抗胃酸的酶而存在于人的胃里，是目前所知唯一能在这种环境中长期生存的细菌。幽门螺杆菌的发现？虽然有很多人曾经在胃黏膜中观察到幽门螺杆菌，但是被当作过路菌，他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存，直到1982年，澳大利亚的医生沃伦和马歇尔再次发现这种细菌，并且明确了这种细菌和胃溃疡等疾病的关系后，这种细菌才引起医学界的重视，这两位医生也因此获得了2005年诺贝尔奖。幽门螺杆菌会互相传染吗？可怕的是幽门螺杆菌是会互相传染的，家庭内人与人之间的传播似乎是Hp感染的最重要的传播途径，也就是说密切接触是导致Hp传染的最重要的原因。尤其是母子之间及兄弟姐妹之间的传染。此外，团体生活人群也是易感人群，如经常吃集体餐厅的学生和公司员工，或经常在外就餐的人都比较容易被感染。幽门螺杆菌感染率多高？幽门螺杆菌感染是感染率最高的感染性疾病，在全球自然人群的感染率超过50%,，且发展中国家高于发达国家。我国属发展中国家，由中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组所作的调查显示我国幽门螺杆菌平均感染率大约59%左右，也就是说有一半以上中国人受到感染，其中西藏最高（85%），广东最低（42%），北京与上海处于平均水平。自然人群中的感染率随着年龄增长而上升，儿童Hp的感染率为10％～80%，10岁前，有超过50%的儿童被感染。Hp感染的自愈率接近于零。幽门螺杆菌感染者都会得病吗？感染幽门螺杆菌的人很多，但是大部分人终生不会出现病症，只有一小部分感染的人可能会产生疾病。是否会得病可能和个体的生活环境，感染细菌的类型，以及个体对疾病的易感性有关。幽门螺杆菌和什么疾病有关？已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：(1)慢性胃炎；(2)消化性溃疡病；(3)胃癌；(4)胃MALT淋巴瘤。另外，幽门螺杆菌还和特发性血小板减少性紫癜以及不明原因的缺铁性贫血有密切关系。幽门螺杆菌感染会导致胃癌吗？Hp感染率与胃癌发生率呈正相关，HP感染引发胃癌的病理过程是，从慢性浅表性胃炎发展到慢性萎缩性胃炎，再发展到胃黏膜肠上皮化生、非典型增生（黏膜内瘤变），最后有可能发展成胃癌。Hp根除后可阻断或延缓萎缩性胃炎和肠化的进一步发展，降低早期胃癌术后的复发率。幽门螺杆菌感染能否彻底治愈？是否有统一的治疗方案？彻底消除幽门螺杆菌并非难事，90%的细菌感染者经过1～2周的标准治疗之后，体内的幽门螺杆菌往往能被消灭殆尽。但是，相对于其他感染，幽门螺杆菌治疗比较困难，需要采用3-4种药物联合治疗7-14天。目前我国指南共识推荐含铋四联疗法作为根除幽门螺杆菌的首选方案，该方案包含铋剂、PPI和两种抗生素。具体到每个人的治疗方案，则需要考虑到药物的有效性、可耐受性（如是否有过敏或副作用）、成本及耐药模式等因人而异，因此个体化治疗是幽门螺杆菌根除成功的关键。幽门螺杆菌感染根除治疗有风险吗？◆存在漏检上消化道肿瘤的风险，可能会掩盖病情。◆药物不良反应：和其他任何药物治疗一样，幽门螺杆菌根除治疗也可能产生不良反应。并且，幽门螺杆菌根除治疗要联合多种药物，每种药物的用量较大，因此产生不良反应的可能性更大。可能的不良反应主要包括过敏、胃肠道反应、肝功能损伤等。有时不良反应可能比较严重，但是致命的不良反应发生率很低而且是可以避免的。根除幽门螺杆菌失败后怎么办？耐药是Hp根除治疗失败的主要原因之一。有关资料显示，我国Hp对抗菌药物的耐药率分别为：对甲硝唑，50%～100%（平均73.3%）；对克拉霉素，0～40%（平均23.9%）；对阿莫西林，0～2.7%。喹诺酮类药物因已广泛用于一线治疗Hp，故Hp对此类药物的耐药率也有所上升，其中对左氧氟沙星的耐药率达20%～30%。初次根除幽门螺杆菌失败后不应立即行第二次根除治疗，因为此时幽门螺杆菌球形变，对药物敏感性降低，应在停止用药1-2个月后调整根除方案重新治疗。幽门螺杆菌感染患者需注意哪些饮食生活习惯？第一、患者应该加强营养，应该选择含足够热量、蛋白质而且容易消化的食物，不仅要富含维生素，均衡种营养，且保证定时定量用餐。第二、养成良好的卫生习惯，预防幽门螺杆菌感染应该从饮食入手，注意饮食卫生。第三、避免引起胃黏膜损伤的食物，不吃刺激性食物，少食辛辣刺激食物食物软烂易消化为主，忌烟熏、腌制食物，忌烟酒。刺激性食物，可以增加胃酸分泌，刺激患有溃疡患者的溃疡面而加重病情。第四、注重运动和休息，调整精神状态，保持心情舒畅，作息规律。第五、幽门螺杆菌会传染，因此，与有Hp感染的患者共餐时时需要实行分餐制。基础认识篇（2）感染Hp后可能会有的症状国际SOS药师Sophia_ZHOU_周彦菲+关注药剂科药师北京国际（SOS）救援中心发布时间：2015-11-1919:13阅读量：4090帮助患者20分享到微博Hp感染后可能出现哪些症状？Hp感染后自己会有感觉吗？感染HP后，很多人并没有明显症状，也有可能会出现如下常见症状：反酸、恶心、呕吐：幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。严重口臭：口气重，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。上腹疼痛、难以入眠：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，因胃和十二指肠黏膜损伤，有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、腹泻、上消化道少量出血，严重者甚至出现体重减轻、贫血等症状。其它消化道症状：常伴有其他不良症状，如嗳气、腹胀、食欲减退等。儿童感染Hp后还会出现生长迟缓，抵抗力低下等情况。基础认识篇（3）幽门螺杆菌从何而来？国际SOS药师Sophia_ZHOU_周彦菲+关注药剂科药师北京国际（SOS）救援中心发布时间：2015-11-2114:54阅读量：3514帮助患者20分享到微博Hp如何传播的？人是HP的唯一传染源，其传播通道是消化道，可以是口到口（共用餐具、水杯），胃到口（胃里反流到口腔），还可以是粪到口（HP可随大便排出污染水源）。HP感染有什么特点？幽门螺杆菌的感染与经济情况、文化水平、居住条件、职业、水源等有关。发展中国家感染率多于发达国家，农村多于城市，文化程度低的人群多于文化程度高的，以池塘水、井水为水源的地区多于自来水地区，医护人员也是感染的高危人群。在经济落后的某些地区，居民在河的上游洗马桶，下游洗菜，就很容易发生粪口传播；还有的父母喂养婴儿时，喜欢先把食物嚼碎了再喂给孩子，这样也导致HP的传播。HP感染有两个特点：一个是家庭聚集性，已知的危险因素：社会经济水平差、居住条件拥挤、多个儿童同睡一张床、兄弟姐妹众多、家庭成员中有感染者、污染的水源等。密切接触或者共餐都有可能传播幽门螺杆菌，像结婚3年以上的夫妻，一方感染了HP，则另一方有80%、孩子有60%也是HP阳性。另外，共餐，也可导致幽门螺杆菌感染，如果和感染了幽门螺杆菌的人共餐，其就会有感染幽门螺杆菌的可能。所以，经常在集体餐厅或在外就餐的人受感染的机会更多。另一个特点是随着年龄的增加，人们接触HP的机会大大增多，HP的感染率也随之提高。如何减少Hp人与人之间的相互传播？实行分餐制或者使用公筷可以避免幽门螺杆菌的传播。对配偶同时进行幽门螺杆菌检测和根除治疗，可以避免治疗后再感染。此外，对家庭中成年人进行筛查和根除治疗有助于预防儿童感染。