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12008年东莞校区04本传染病学考试题(A卷)考试日期：姓名:班级:学号:考试成绩:一、A1型题（共20题,每题1.5分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分)1典型阿米巴痢疾的粪便为A黄水样便B粘液便C脓血便D血水便E果酱样便2关于流行性出血热，下列哪项是错误的？A流行性出血热的病原体是汉坦病毒B流行性出血热流行具季节性和周期性C流行性出血热的主要传染源是鼠类D流行性出血热典型的皮疹为条索状或搔抓样瘀点E流行性出血热病人内脏的病理改变不明显3流感病毒分为甲、乙、丙三型是依据A临床特征B流行特征C病毒的核蛋白抗原性D表面抗原血凝素E神经氨酸酶抗原性4疟疾患者发生急性血管内溶血时，在治疗中，下列哪项是错误的？A迅速用奎宁、伯氨喹啉治疗B输血C氢化可的松静脉滴注D碳酸氢钠碱化尿液E适量输液，鼓励饮水5恙虫病的治疗，下列药物中首选A多西环素B青霉素C庆大霉素D链霉素E氨苄青霉素6对艾滋病人确诊的实验方法是AＥＬＩＳＡ法B放射免疫电泳C间接免疫荧光检查D对流免疫电泳E免疫印染法（ＷＢ）7在没有人工免疫的情况下，下列传染病中，何者发病率最高？A脊髓灰质炎B麻疹C百日咳D白喉E病毒性肝炎28对钩端螺旋体病，下列哪项是错误的？A是动物源性传染病B显凝试验阳性是诊断的重要依据C钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础D临床上可出现严重肝损害E脑血管阻塞性病变是其后发病9熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是A有助诊断B预测疫情C确定检疫期D估计病情严重程度E推测预后10伤寒的并发症多半出现在病程的A第一周内B第４～５周C第６周D第２～３周E整个病程11有关急性重型肝炎，下列哪项是错误的？A常于起病后2周内出现精神神经症状B给予高蛋白饮食C出现肝性脑病时可有扑翼样震颤D凝血酶原活动度常＜４０％E部分病例可有酶－胆分离现象12如果没有并发症，百日咳在痉咳期，较常出现的体征是A肺部多量细湿罗音B皮疹、关节痛C全身浮肿D心律不齐E眼结膜下出血，眼睑浮肿13流行性脑脊髓膜炎败血症期，最主要的体征是A脑膜刺激征B口唇周围疱疹C瘀点瘀斑D病理征E以上均不是14某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要?A.立即酒精消毒B.接种乙肝疫苗C.肌注高价乙肝免疫球蛋白D.肌注高价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗E.定期复查肝功能和HBV-DNA15艾滋病患者常见的继发肿瘤是A、卡波济肉瘤B、肺癌C、肝癌D、结肠癌E、鼻咽癌16霍乱并发症不包括:A、急性肾功能衰竭B、低钾综合征及酸中毒C、急性肺水肿D、急性心力衰竭E、肠穿孔317慢性菌痢是指菌痢的病程超过：A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、6个月18乙脑病程中最早出现的抗体是：A．中和抗体B．血凝抑制抗体C．补体结合抗体D．特异性IgM抗体E．Vi抗体19肥达反应阳性率最高的时期是：A、病后第1周B、病后第3～4周C.病后第2周D.病前1周E、病后第5周20有关传染性非典型肺炎下列哪一项是错误的?A本病又称为严重急性呼吸综合征B是一种新发现的传染病C主要传播途径为短距离的飞沫传播D糖皮质激素是治疗中常用的药物E抗生素治疗有特效二、A2型题(共10题,每题2分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分)2130岁女性，近半个月来持续发热，体温呈稽留热，伴食欲不振，腹胀，近２天发现尿呈浓茶样。体温39℃，巩膜轻度黄染，心率80次／分，肝右肋下1cm，脾左肋下1.5cm。白细胞数2.8×109/L，中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.40。肥达氏反应O1:80，H1:160。总胆红素34.2μmol/L，ALT180U／L，HBsAg阴性。最可能的诊断是A副伤寒B伤寒合并肝损害C急性黄疸型病毒性肝炎D肝炎合并胆系感染E钩体病22男，35岁，反复乏力、纳差2年，再发并黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。体查:皮肤巩膜深度黄染,胸前可见蜘蛛痣,有肝掌,锁骨上淋巴结未触及,心肺检查未发现异常。肝、脾未扪及，腹部叩诊有移动性浊音。肝功能检查：ALT150u/L,AST230u/L,ALB29g/L,TB460μmol/L,DB220μmol/L。患者2天来出现发热，体温38.5～39.5℃，腹痛，全腹有压痛和反跳痛。需要立即进行哪项检查?A腹部B超BX线检查C血常规D腹水培养+药敏E血培养23男性３５岁，因不规则发热２个月入院。每日下午高热达４０℃，持续２－３小时，伴大汗，随之热退。无腹痛、腹泻，体重明显减轻。体检：体温39.5℃,轻度贫血,无黄疸,心肺正常。腹平软，肝肋下刚及,无触痛，4胸透右侧膈肌活动度受限，右肺尖有条索状阴影（结核病灶？）。血象：白细胞16.2×109/L,中性粒细胞0.78,用异烟肼、链霉素２周仍发热，改用氯喹啉片６天后体温降至正常，一般情况改善，诊断最可能为A疟疾B伤寒C布氏杆菌病D肝结核E阿米巴肝脓肿245岁患儿，8月15日发病，高热。呕吐１次，次日解稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：体温39.5℃，急性病容，脉充实有力，颈抵抗，克氏征阳性，肢体肌张力高。血象：白细胞15×109/L。粪检：每高倍镜视野见白细胞0～2个。脑脊液：细胞数0.05×109/L,N0.60,糖2.49mmol/L，氯化物124mmol/L,蛋白600mg/L。最可能的诊断是A中毒型细菌性痢疾B流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C钩体病（脑膜脑炎型）D结核性脑膜炎E流行性乙型脑炎25男性,25岁,乏力、食欲不振，尿深黄3天,神志欠清1天入院。查:T36.7℃,P80次/分,烦躁不安,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的?A.氯丙嗪25mg肌注B.肝脑清500ml静滴C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500ml静滴D.20%甘露醇200ml静注E.左旋多巴400mg静滴,每日一次26一中年女性患者，突起腹泻1天半，每天20余次，水样便，伴有呕吐，尿量24小时400ml,体查:血压77/56mmHg,神清，大便镜检：WBC1～3/HP，Hb160g/L，疑为霍乱，24小时补液方案下列哪项正确?A、口服补液3000～4000mlB、静脉补液3000～4000mlC、静脉补液4000～8000mlD、口服补液4000～8000mlE、静脉补液8000～12000ml27男，20岁，急起腹泻1天，水样便，共10次，伴轻度腹痛及里急后重感，呕吐2次，体查:体温38.5℃，血压96/68mmHg,血象：WBC16.2×109/L，N0.80,L0.20，粪便为黄色粘液便，镜检：RBC2～4/HP,WBC++/HP,诊断应首先考虑A、阿米巴痢疾B、细菌性痢疾C、霍乱D、伤寒E、细菌性食物中毒28一患者急起发热、头痛、呕吐2天，体查：体温40℃，血压90/60mmHg，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊5液压力280mmH2O,WBC10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳A、大剂量青霉素B、磺胺药C、青霉素＋氯霉素D、头孢霉素E、头孢霉素＋氯霉素29男，34岁，林业工人，因发热、头痛、呕吐6天，于元月6日就诊。查：体温36℃，腋下有少许点状出血，血压110／70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0×109／L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是A．钩体病B．肾综合征出血热C．败血症D．伤寒E．流行性乙型脑炎30患者间日寒战、高热、大汗发作7天，脾在肋下1.5cm，质硬，血中查到间日疟原虫，患者10个月前曾有类似症状未经治疗，10天后自行缓解，应考虑为：A、输血疟疾B、新发疟疾病人C、疟原虫携带者D、复发E、再燃三、K型题（共10题,每题2分。答题请注意：A=①+②+③；B=①+③；C=②+④；D=④；E=①+②+③+④)31下列哪些药物可用于流行性脑脊髓膜炎暴发休克型的病原治疗？①青霉素②磺胺嘧啶③氯霉素④庆大霉素32下列检查中，哪一单项阳性时可确诊为伤寒？①血培养②骨髓培养③尿培养④粪培养33关于HBeAg,下列哪些项目正确?①HBeAg阳性病人有较大传染性②具有抗原性，能刺激人体产生相应的抗体（抗-HBe）③HBeAg(-)而抗-HBe(+)时，未能排除乙型肝炎病毒前Ｃ区变异株的感染④HBeAg血清滴度越高，肝脏病变越重34下列检查项目中，哪些对乙型肝炎的早期诊断有帮助?①HBsAg②HBV-DNA③ALT④抗-HBs35关于霍乱的临床表现，下列哪项是正确的？①剧烈腹泻继之呕吐，大量米泔样大便②剧烈腹痛6③失水性休克④血象白细胞升高，红细胞和血红蛋白下降36钩体病早期表现有所谓“三症状三体征”，下列哪些属于此表现？①头痛、呕吐和脑膜刺激征②畏寒、高热、全身酸痛、乏力③四肢冰凉、皮肤粘膜瘀点瘀斑、口唇疱疹④眼结膜充血、腓肠肌疼痛、全身淋巴结肿大37普通型肠阿米巴病的临床表现，正确的是：①缓慢起病，以腹痛腹泻开始，每日大便10次左右。②大便呈粘液脓血便，量少，无特殊臭味③腹痛多以右下腹为著④常伴有发热及全身中毒症状38下列传染病中,病后可获得较持久免疫力的是:①霍乱②乙型脑炎③细菌性痢疾④伤寒39符合流行性出血热诊断的临床表现是：①发病急②热退症状加重③头痛腰痛④出血性皮疹40按新修订的《中华人民共和国传染病防治法》，下列哪些传染病需要强制性隔离治疗？①肺炭疽②传染性非典型肺炎③人感染高致病性禽流感④霍乱四、论述分析题：（共二题，每题15分）一、病例分析题（15分）李×,女,18岁,因发热5天后皮肤巩膜黄染6天,于2007年4月15日扶行入院。患者于4月4日受凉后发热,体温38℃左右,伴有头痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛。曾诊断为“上感”及“胃病”,给以银翘片及胃舒平等治疗,3天后热退,但旁人发现其眼黄及皮肤黄染。病后大便稀,无粘液,无明显里急后重。近二日大便呈黄白色,病后小便呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状,无出血倾向。既往体健,其母HBsAg(+),无长期服药史,未到过湖区。7体查:T37℃,P70次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明显黄染,皮肤未见出血点、蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下1.5cm,质软,表面平滑,有轻度压痛,脾未及,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。化验结果:血、大便常规均正常范围。尿胆红素(+),尿胆原(+)。肝功能:血清总胆红素112μmol/L,直接胆红素80μmol/L,ALT600U/L（正常参考值：34U/L），AST200U/L（正常参考值：40U/L），ALP145U/L（正常参考值：120U/L），GGT78U/L（正常参考值：52U/L）根据本例的临床资料，回答下列问题：1.本例最可能的诊断是什么?有什么依据？2.为确定诊断，下一步需作什么检查?8二、叙述乙脑与中毒痢的鉴别要点（15分）2008年东莞校区04本传染病学考试题(A卷参考答案)一、1E2E3C4A5A6E7B8C9C10D11B12E13C14D15A16E17B18D19B20E二、1B2D3E4E5A6C7B8B9B10D9三、1B2A3A4A5B6C7B8C9E10E四、1、急性黄疸型肝炎（4分）（要求写出诊断依据，4分）2、肝炎病毒标记物全套（病原诊断，必查项目，4分）；凝血酶原时间（PT），了解肝细胞损害程度，排除重肝可能，必查项目）2分；必要时可行影像学检查如B超等（排除肝外梗阻）1分2叙述乙脑与中毒痢的鉴别要点流行性乙型脑炎有蚊叮咬史，有严格的季节性，起病后脑实质损害严重，惊厥、昏迷较多见，多无休克（周围循环衰竭）。脑脊液有炎症改变（呈非化脓性炎症改变）:早期清亮，晚期微浑，细胞数多在0.1～0.5×109/L，很少超过1×109/L、蛋白质稍增加，糖正常或略高，氯化物正常。