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1韶关市第一人民医院广东省医学附属韶关医院患者发生躁动时的应急程序与流程【应急预案】1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。3、通知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。【流程】发现患者出现躁动时通知医生守护患者身边，防止患者发生误伤准备约束患者的物品，必要时制动患者遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并交待患者病情做好记录，准备抢救药物及物品2008年11月制定2韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院带气管插管导管供氧指引一、一般情况：用物准备：普通氧管、头皮针(去针头)、剪刀、连接管、胶布流程：普通氧管剪头末端接头皮针(不能直接接上的可用连接管连接)查氧气是否通畅将头皮针管插入气管插管内约5—6cm胶布环形固定二、紧急情况：流程：1、双孔氧管在双孔弯剪断将双孔一侧打死结另一侧细管插入气管插管内约5—6cm2、单头氧管剪断鼻塞头将末端插入气管插管内约5—6cm三、注意事项1、操作前要进行生命体征的评估。2、进行气管插管的评估。3、紧急情况操作流程，严禁用于小儿气管插管内(6.5cm导管)。4、氧管大小插管内径约1／2。5、需持续供氧者必需在30—60分钟内更換头皮针管。2008年11月制定3韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院患者发生误吸时的应急程序与流程【应急预案】l、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀，意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维护呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5、通知家属，向家属交代病情。6、做好护理记录。【流程】患者发生误吸后位患者俯卧位、头低脚高通知主管医生扣排背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交待病情做好护理记录2008年11月制定4韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院患者有自杀倾向时的应急程序与流程【应急预案】l、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2、通知主管医生。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态．【流程】发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报同时通知主管医生通知家属，要求24小时陪护，身边不可离开人做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态2008年11月制定5韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院患者发生静脉空气栓塞的应急程序与流程【应急预案】1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管医生及病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录病情变化及抢救经过。【流程】发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时通知主管医生停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情变化，遵医嘱进行相应处理做好病情记录2008年11月制定6韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院输液过程中出现肺水肿的应急程序与流程【应急预案】1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、及时与医生联系进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％一30％的酒精，改善肺部气体交換，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5一工O分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、认真记录患者抢救过程。【流程】立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入20％一30％的酒精遵医嘱给药物治疗必要时进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班2008年11月制定7韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院患者突然发生病情变化时的应急程序与流程【应急预案】1、应立即通知值班医生。2、立即准备好抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救。4、必要时通知患者家属，如医院抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知患者家属。5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。【流程】病情变化通知值班医生通知患者家属做好抢救准备配合抢救工作重大抢救或重要人物抢救通知医务处或院总值班。2008年11月制定8韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10％，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，护士长或值班医生指导护士立即应用0.5％的利多卡因给患者做皮下封闭。5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8h为宜，第二天1一2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6—8h为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。7、局部选用33％硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2—3Cm，湿敷时间应保持24h以上。8、也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用9护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。9、注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。10、感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。11、外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。12、减轻因药液外渗引起的肢体肿胀．下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高500c,药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担.13、未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。14、整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。【流程】立即停止化疗药物了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程密观察患者皮肤局部选用33％硫酸镁湿敷禁止热敷破溃、感染时，应报告医生抬高患肢做好心理护理2008年11月制定10韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入为4L／min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素工mg皮下注射、非那根5Omg肌内注射、地塞米松工0mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或l0％葡萄糖液5oOml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。3、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸弓0器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)．当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1）整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（2）向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注11明对某药过敏。（3）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。7、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【流程】立即停药进行抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家属记录抢救过程2008年11月制定12韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序【应急预案】(一)发生输血反应时的应急预案及程序1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续视察并做好记录．4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【流程】立即停止输血更好输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录填报输血反应报告卡上报输血科(二)发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程．135、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【流程】立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检2008年11月制定14韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序【风险预案】(一)立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理．(二)当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置人，连接呼吸机，氧流量调至100％，然后根据病情再调整。(三)如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管．(四)其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压．(五)配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。(六)严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。(七)病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。(八)患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。2、对于烦燥不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。3、在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。154、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【流程】立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调至100％配合查动脉血气分析调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程2008年11月制定16韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】(一)患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联