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第一章康复医学概1：康复医疗应是(C)C.与临床医疗并进，早期介入2：下列哪项不是康复的目的（C）C.治愈疾病4．康复的主要对象是（C）C．有功能障碍者5．英文“Rehabilitation”在我国翻译为（C）C、恢复6．关于康复与康复医学的概念（D）D、前者是全面康复的一个侧面，后者是医学的一个分支二、多选题1．全面康复包括：（ABCD）A、医疗康复B、教育康复C、职业康复D、社会康复E、缓慢呼吸2．《国际功能、残疾和健康分类》将残疾分为（ABC）A、身体功能和结构B、活动C、参与D、日常生活能力E、病损3．康复基本原则包括（ABCDE）A、因人而异B、循序渐进C、持之以恒D、主动参与E、全面康复4．康复基本途径（ABD）A、改善B、代偿C、完全恢复D、替代E、失代偿三、名词解释1．康复医学---康复是一个促进残疾人身体的、感官的、智能的、精神的和/或社会生活的功能达到和保持在力所能及的最佳水平的过程，从而使他们能借助于一些措施和手段，改变其生活而增强自立能力。2．残疾---是指因外伤、疾病、等各种原因造成身体上或精神上的功能障碍，以致不同程度地丧失正常人的生活、工作、学习的能力和担负其日常生活与社会职能的一种状态。3．健康---健康不仅是疾病或体弱的消除,而是身体、精神和社会社会生活的完美状态。4．康复医学---是具有基础理论、功能评定、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/减轻其后遗功能障碍程度。是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。四．判断题1．康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会（对）2．康复就是百分之百的恢复（错）3．作业治疗特别注重患者独立生存能力的训练（对）4．康复医学的工作模式是团队模式（对）四、简答题1．康复医学基本途径是什么？答：基本途径（一）改善：通过训练和其它措施改善患者生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。（二）代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种矫形器、拐杖、助行器等。（三）替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。2．康复医学与临床医学的关联？答：临床医学康复医学核心理念以人体疾病为中心以人体运动障碍为中心医学模式强调生物学模式强调生物、心理、社会模式。工作对象各类伤病患者各类病伤残者临床评估强调疾病诊断和系统功能强调躯体、心理、生活/社会独立功能治疗目的以疾病为核心，强调去除病以功能障碍为核心，强调改善、代偿、因、挽救生命，逆转病理和替代的途径来改善躯体/心理功能，提病理生理过程。高生活质量，回归社会治疗手段以药物和手术为主，强调医以非药物治疗为主，强调患者主动护者的作用参与和合理训练工作模式专业化分工模式团队模式3．康复基本原则？（一）因人而异因人而异的原则就是个体化原则，即根据各个功能障碍的特点、疾病情况、康复需求等制定康复治疗目标和方案。（二）循序渐进康复治疗的难易程度、强度和总量都应该逐步增加，避免突然改变，以保证身体对运动负荷或相关治疗的逐步适应。（三）持之以恒以功能锻炼为核心的康复治疗需要持续一定的时间才能获得显著效应，停止治疗后治疗效应将逐步消退。因此，许多康复治疗需要长期持续，甚至维持终身。（四）主动参与运动时患者的主观能动性或主动参与是运动疗法效果的关键。（五）全面康复人体的功能障碍是多器官、多组织、多系统功能障碍的综合，康复的目标应包括心理、职业、教育、娱乐等多方面，最终目标是重返社会。因此，康复治疗应该全面审视，全面锻炼。4．康复医学与预防医学关系？答：通过积极的措施，例如健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性，这是康复医学的一级预防；许多疾病在发病后，需要积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生，这是康复医学的二级预防；已经发生功能障碍后，可以通过积极康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化，这是康复医学的三级预防。康复预防与预防医学三级预防的概念一致。第四节小儿脑性瘫痪康复护理一、单选题1、不属于小儿脑性瘫痪的高危因素是（D）D.营养不良2、小儿脑性瘫痪不发生于（CC.出生后2个月3、小儿脑瘫的康复原则不包括（C）C.自然恢复4．小儿脑性瘫痪言语功能训练不包括（D）D、读写训练二、多选题1、小儿脑瘫的特点（BCDE）A.只发生在小儿出生时B.病变为非进展性的C.主要原因是患儿脑部的缺血缺氧D.常伴有智力低下E．肌肉痉挛多见2、小儿脑瘫二便的训练包括（ABCD）A穿脱裤子练习B站立训练C坐位平衡训练D手功能训练E.梳洗训练三、名词解释脑性瘫痪---是指小儿出生前到出生后1个月内因各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常，同时伴有智力低下、言语、听觉和视觉障碍、行为异常等。四、简答题1．脑性瘫痪健康教育？答：（1）指导家长有针对性的训练和照顾方法如如何控制患儿躯干及肢体；各种体位的正确姿势；如何抱患儿；如何照顾患儿日常生活等等。此外，不应忽视患儿智力、言语、心理及社会行为等方面的综合训练。（2）．家长为患儿营造一个幸福和谐的家庭环境，使其人格得以正常发展。同时家长应积极投身到患儿的日常训练中来，做到不抛弃、不放弃。（3）．做好心理护理：了解患儿的心理特点，患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、情感脆弱易于激动及情绪不稳定等。给以针对性的、耐心周到的、不同形式的护理。（4）。事故的预防：避免外伤、坠床、烫伤等，预防自伤、他伤，预防由于吞咽咀嚼困难引起的窒息等。（5）。训练注意事项：避免过分保护，应像对待正常儿那样对待脑瘫患儿；训练应不断重复，反复强化；训练目标不能过高，每次应让患儿获得成功感；应多采用鼓励性和游戏化的训练方式，训练与患儿的兴趣和日常生活相结合。2．应用矫形器目的？答：①保持肢体的功能位；②加强肢体的承重能力；③预防或纠正畸形；④促进运动功能发育。第五节帕金森病的康复护理一、单选题1．帕金森病的四大主征（B）B、静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍二、多选题1.帕金森患者由于吞咽障碍，经常会有食物滞留咽部，可行以下方法（ABCD）A.空吞咽B.交互式吞咽C.点头样吞咽D.侧方吞咽三、名词解释1.剂末现象----服用左旋多巴若干年后会出现药性的减弱，药效维持时间越来越短，称为剂末现象。2.开关现象----是指部分病人长期服用左旋多巴后出现症状波动，当药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态，药效过后，又出现帕金森病的症状，如患者突然出现肌僵直，震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后症状缓解，患者又可活动如平常甚至出现多动。此种现象一日中可反复迅速交替出现多次，变化速度可以非常快，并且往往是不可预测的。病情的变化就象是电源的开、关一样，所以临床上形象地称这种现象为“开关现象”。四、简答题1．吞咽训练方法？答：（1）食物及进食途径的改善：轻中度的吞咽困难可通过饮食调节而得到控制，如采用切碎、煮烂食物的方法，或用搅拌机将食物搅成匀浆状，也可选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品等。当严重的吞咽困难时可则采用鼻饲管或经皮胃造口术，以提供充分的营养。（2）吞咽器官功能的改善：首先可让患者进行下颌运动训练：尽量张口，然后松弛并向两侧运动。对张口困难患者，还可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松，让患者体会开合下颌的感觉。另外还可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习以强化咬肌肌力。舌的运动对于食物向咽部的输送过程有着很大关系，可进行如下方式训练：让患者以舌尖舔吮口唇周围及上下牙齿，练习舌的灵活性；尽力向前面及两侧伸舌，不充分时可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动；用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。（3）咀嚼及吞咽习惯的改善：多吞咽口水，说话前记住吞咽口水；每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次；喝水时每口的水量宜少，速度宜慢，为了防止水吸入气管，喝水时勿仰起头；用吸管喝水时吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少；勿将太长的吸管含在口腔内；口中含有食物时不说话。（4）若有食物滞留咽部，可行以下方法：空吞咽：每次吞咽食物后，反复做几次空吞咽，待食物全部咽下后再进食；交互式吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水（1－2ml），这样既有利于激发吞咽反射，又能达到去除咽部滞留食物的目的；点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除并咽下滞留的食物；侧方吞咽：梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位，通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。一、单选题1．原始骨痂形成期一般是骨折后（B）B、4~8周2．哪项不是持续被动活动（CPM机）的作用（D）D、增加肌力3．当肌力2级时，选择适宜的肌力训练方法为（BB、助力运动4．肱骨中、下1／3交界处骨折易出现（A）A、垂腕畸形二、多选题1．骨折的特有体征是（BCE）A、压痛B、畸形C、骨擦音D、功能障碍E、异常活动2．骨折的康复治疗要点是（ACE）A、复B、C、E、功能锻炼3．矫形器的基本功能（ABCE）A、固定肢体B、矫正畸形C、代偿功能D、增加肌力E、免荷作用4．肌力达到4级时，可采用的增加肌力训练方法（CDE）A、助力运动B、主动运动C、等长肌力训练D、等张肌力训练E、等速肌力训练三、名词解释1．等长收缩---就是在肌肉收缩时肌力长度基本不变（肌肉收缩时肌腹稍缩短，但肌腱反而拉长，因此肌的总长度不变），但肌张力明显增高，此时无关节活动出现，称为等长收缩。2．持续被动活动（CPM）：是加拿大著名骨科医师Salter提出了滑膜关节持续被动活动(continuouspassivemotion，CPM)理论，该方法通过利用电子控制的机械动力装置带动带活动关节的托架，使置于托架上的患者肢体产生模拟人体自然运动模式的反复的进行地被动关节活动。四、简答题1．“RICE”原则？答：“RICE”原则是肢体肿胀康复治疗的主要内容。“RICE”是指预防和治疗肢体肿胀的4项原则，即Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压包扎）、Elevation（抬高患肢）。“RICE”是由以上四个英文单词的第一个字母组成。①休息Rest，创伤后处理的第一件事就是休息，限制受创肢体的活动，以减少出血、肿胀和疼痛，防止损伤加重。②冰敷Ice，冰敷的作用是使局部血管收缩，减少再出血，放松受创肢体的肌肉；降低局部代谢率、改变组织的反应过程，减轻局部炎症所引起的红、肿、热、痛。③包扎Compression，就是对患肢进行加压包扎，这样做一方面可使损伤组织内部压力增加，促进小血管闭合，减少出血；另一方面可减少渗出，减轻肢体肿胀。将带弹性的织物（弹力绷带、护膝、护踝等）裹在损伤部位或用纱布直接加压包扎患肢。④抬高患肢Elevation，即抬高患肢，是消肿的一项重要措施。静脉回流受重力的影响，当然还与机体循环阻力有关。将患肢置于心脏平面以上，使重力转化为动力性因素，促进肿胀消除。2．骨折中期康复目标与康复内容？答：骨折中期康复目标：防止肌肉进一步萎缩，开始主动增加关节的运动，改善体能，逐步提高自理生活能力。其康复训练内容：①增加肌肉力量，改善关节活动：被动运动和等长收缩运动；等张收缩练习。②提高日常生活活动能力，改善生活质量。第四节截肢术后康复护理一、单选题1．理想的残端形状应该是下列哪一种？（A）A．圆柱形二、名词解释前臂长残肢---前臂长残肢是残肢长度大于前臂长度的80%。三、简答题1．截肢后残端的主要评定内容？答1。主要评定内容：残端的形状、残端的长度、残端关节活动范围、残肢残存肌的肌力。2．截肢后残端如何保持良好的形态？答:为保持残端良好的形态，改善静脉回流，减轻肿胀，使残肢皱缩及定型，拆线后常采用弹力绷带包扎法包扎残肢。包扎时需进行对角线缠绕，不能水平缠绕，应呈“8”字形缠绕，开始紧，越向近端越放松，残端末端的压力应最大。小腿绷带缠绕要求达12~15cm，大腿要达到15~20cm。注意不应像止血带那样包扎过紧，以免出现血液循环障