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宫颈癌与HPV感染及人工流产次数相关性的临床研究摘要目的：文章研究妇科门诊患者HPV感染情况，分析基因型在宫颈疾病谱中，即从正常宫颈（包括慢性宫颈炎）、宫颈上皮内瘤变（到宫颈癌连续发展的分布特点；探讨持续性感染与宫颈病变关系及不同亚型分布情况；分析HPV感染染的相关危险因素；探讨流产次数与宫颈HPV感染的相关性。方法：1.收集2014年1月至2015年12月就诊于妇科门诊104例患者的临床资料。应用回顾性研究方法，分析HPV总体感染情况，比较不同年龄组、不同基因型HPV分布及感染率。2.选择在我院行宫颈病理学活检结果为正常的160例患者和异常的54例患者，比较正常宫颈组与宫颈病变组的HPV感染差异，分析不同病理级别宫颈病变患者HPV感染情况及基因型分布情况。3.选择间隔一年以上在我院行两次或以上HPV分型检测和TCT检测的108例患者，分析HPV持续阴性组、非持续阴性组、非持续阳性组、持续阳性组的HPV感染情况及基因型分布情况，比较四组的宫颈细胞学结果。4.选择在我院行实行人工流产并自愿接受问卷调查的100例患者，多因素非条件Logistic回归分析HPV感染相关危险因素。选用SPSS12.0软件进行数据的统计分析。结果：1.本案例宫颈癌患者中有139例HPV感染者，HPV总感染率为26.54%，其中单一型别感染率为18.82%，混合型别感染率为7.72%，高危型别感染率为22.87%，低危型别感染率为3.67%。感染率排名前五位的是：HPV52(6.31%)，HPV16(5.93%)，HPV58(4.16%)，CP8304(3.92%)，HPV53(2.63%)。HPV总感染率和高危型别感染率在30-39岁达到低峰(P0.05)，大于60岁年龄组中达到高峰(P0.05)；低危型别感染率在各年龄组间无统计学差异(P=0.693)。2.正常宫颈、CINI级、CINII-III级、宫颈鳞癌、宫颈腺癌、宫颈其他病理类型肿瘤患者的HPV感染率分别为14.37%，72.72%.83.02%，94.17%，79.17%，87.50%。正常宫颈组与各宫颈病变组的HPV感染率有统计学差异(P0.05)，各宫颈病变组间的HPV感染率有统计学差异(P0.05)。CINI级感染的主要HPV亚型为58，52，53，CP8304；CINII-III级和宫颈鳞癌感染的主要HPV亚型为16，58.52；宫颈腺癌和其他病理类型肿瘤感染的主要HPV亚型为16.18。3.首次HPV检测为阴性者，间隔一年后HPV感染率为12.17%；首次HPV检测为阳性者，间隔一年后HPV感染率为12.35%，两者间无统计学差异(P=0.935)。HPV阳性间隔一年后HPV清除率为87.65%。HPV扩非持续阳性组与持续阳性组高、低危型感染构成比无统计学差异(P=0.545)，均以高危型为主;单一、混合型别感染构成比有统计学差异(P0.05)，持续阳性组混合型别HPV感染明显高于非持续阳性组。持续感染率最高的HPV亚型为16，52，58，CP8304，33。持续阴性组、非持续阴性组、非持续阳性组、持续阳性组的ASC-H和LSIL的发病率无显著统计学差异(P0.05)，ASC-US，HSIL，SCC的发病率有显著统计学差异(P0.05)。4.怀孕次数、分娩次数、流产次数与HPV感染无关(P0.05)；流产与宫颈HPV感染关联密切，HPV可能参与了流产的发生。年龄、文化程度、首次性生活年龄、有无使用避孕套、是否了解HPV相关知识与HPV感染有关(P0.05)；其中年龄增大、文化程度较低(高中以下)、首次性生活20岁以下是HPV感染的危险因素(OR1)，使用避孕套和了解HPV相关知识是HPV感染的保护因素(OR1)。结论：在癌症的发病率的统计数据中，宫颈癌的年新发病例数，女性肿瘤的首位是乳腺癌癌，第二位的是宫颈癌癌，但是不论男性还是女性，癌症的年死亡数均居恶性疾病的首位。HPV感染是宫颈癌及其癌前病变发生发展的必需因素，但不是充分条件，同时存在其它可能增加宫颈癌风险的协同因素。这些协同因素可能通过促进HPV感染，或促进HPV持续感染、或在HPV持续感染后协同HPV促进宫颈上皮内瘤样病变的自然进程等，从而促进宫颈病变的发生发展。关键词：宫颈癌；HPV感染；流产次数AbstractPurpose:TheresearchgynecologicalclinicpatientswithHPVinfectionandanalysisofgenotypeincervicaldiseasespectrum,thatis,fromthenormalcervical(includingchroniccervicitis,cervicalintraepithelialneoplasia(tothecharacteristicsofthedistributionofcontinuousdevelopmentofcervicalcancer,toinvestigatetherelationbetweensexinfectionandcervicallesionsanddifferentsubtypedistribution;HPVinfectedrelatedriskfactorsanalysis,toexplorethecorrelationbetweenthenumberofabortionsandcervicalHPVinfection.Methods:1collecttheclinicaldataof104patientswhoweretreatedfromJanuary2014toDecember2015.Usingretrospectivestudymethod,theoverallinfectionofHPVwasanalyzed,andthedistributionandinfectionrateofHPVindifferentagegroupsanddifferentgenotypeswerecompared.2.Choosetheunderwentcervicalpathologybiopsyresultsfor160patientswithnormalandabnormal54casesofpatients,comparedwithnormalcervixandcervicallesiongroupofHPVinfectiondifference,analysisdifferentpathologicalgradeofcervicallesionsinpatientswithHPVinfectionandgenotypedistribution.3.ChoosebetweenmorethanoneyearinourhospitalfortwiceormoreHPVdetectionandTCT108cases,analysisofHPVcontinuednegativegroupandnonpersistentnegativegroupandnoncontinuouspositivegroup,continuouspositivegroupofHPVinfectionandgenotypedistribution,comparedwithfourgroupsofcervicalcells.4.selectinourhospitalforabortionandvoluntaryacceptanceofthequestionnairesurveyof4patients,multifactornonconditionalLogisticregressionanalysisofriskfactorsassociatedwithHPVinfection.StatisticalanalysisofdatausingSPSS12.0software.Results:Inthestatisticsontheincidenceofcancer,thenumberofyearsnewcasesofcervicalcancerandcancerinwomeninthefirstplaceisbreastcancer,thesecondiscervicalcancer,butbothmenandwomen,cancerdeathnumberranksthemalignantdiseaseinthefirstplace.HPVinfectionisanecessaryfactorinthedevelopmentofcervicalcancerandprecancerouslesions,butnotsufficientconditions,andotherfactorsthatmayincreasetheriskofcervicalcancer.ThesecooperativefactorsmaythroughthepromotionofHPVinfection,orpromotethepersistentHPVinfection,orHPVpersistentHPVinfectionincollaborationtopromotethenaturalcourseofcervicalintraepithelialneoplasiaetc.,soastopromotetheoccurrenceanddevelopmentofcervicallesions.Keywords:cervicalcancer;HPVinfection;abortiontimes目录摘要..................................................................................................................................................1Abstract.............................................................................................................................................31前言..............................................................................................................................................72资料和方法...................................................................................................................................82.1一般资料...........................................................................................................................82.2纳入、排除标准................................................................................................................92.2.1纳入病例标准........................................................................................................92.2.2排除病例标准...............