宫颈癌与阴道镜

宫颈癌与阴道镜检查潍坊医学院附属医院妇科刘玉珍2002年我国优秀的女演员李媛媛因宫颈癌在北京病逝，撇下了她一岁的儿子和心爱的观众。不久后，香港天后级艺人梅艳芳也因宫颈癌在年仅40岁时离开了她的亲人和热爱她的歌迷，，由此人们对宫颈癌产生了更多的惶惑。一、正确认识宫颈癌1、宫颈癌的发病情况？宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。我国每年新增发病人数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73-93％。在发达国家，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我家，由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。特别值得注意的是，由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50岁左右的宫颈癌，如今也盯上了年轻女性。2、宫颈癌有哪些症状？宫颈癌早期无症状，发展一定阶段年轻妇女常表现为在两次月经之间或性交之后出血，有的表现为月经不调，月经周期缩短或延长，经量多或淋漓出血。年老妇女常有绝经后阴道不规则出血，白带多、白带带血。当有上述症状时不要忽视，应及时到医院就诊。3、如何早期发现宫颈癌？就目前的条件，及早发现并非难事，如果在病变早期就发现并治疗的话，治愈率几乎是100%。患者可以到医院做宫颈涂片细胞学检查，即传统的巴氏涂片或TCT，方法简便，无任何痛苦和创伤。一般一年做一次宫颈癌筛查（即宫颈细胞学检查）即可。4、如何诊断宫颈癌？由世界卫生组织推荐的三阶梯诊断技术是宫颈癌筛查的金标准，可提前10年诊断宫颈癌。三阶梯诊断技术包括宫颈涂片细胞学检查、阴道镜检查和活组织检查。其中阴道镜检查阴道镜检查是筛查程序的第二步，在宫颈癌的筛查工作中起着关键的作用，被誉为最理想的宫颈癌筛查方法。二、阴道镜在宫颈癌诊断中的重要作用1、什么是阴道镜检查？阴道镜检查是介于肉眼与低倍显微镜之间的一种检查方法，是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈放大10-40倍，以观察宫颈和下生殖道等肉眼看不到的轻微小病变，借着这种放大效果，医生可以清楚地看到宫颈表皮上的血管，发现宫颈癌的前期病变，为宫颈癌的早期诊宫颈细胞学筛查发现或提示问题（指导）活检确诊阴道镜检查是宫颈疾病诊断的重要环节确定病变部位阴道镜检查断提供依据，使患者提前得到有效的治疗，使宫颈癌的治愈率大大提高。2、阴道镜检查的方法？进行阴道镜检查时，只需用窥器暴露阴道和宫颈，在距离阴道口约20厘米处，将阴道镜镜头对准宫颈，调好焦距，通过电脑屏幕观察放大的宫颈图像。电脑可以储存和回放这些图像，便于随访观察治疗效果。由于阴道镜的镜头不接触病人的阴道，所以检查时不会引起病人之间的交叉感染。在检查过程中，病人无痛苦。因此，阴道镜已广泛应用于阴道、宫颈疾病的检查，被誉为妇科医生的“火眼金睛”。从而深受广大患者及医生的喜爱。3、什么情况应作阴道镜检查？①宫颈细胞学（TCT）异常：巴氏II级以上，ASC（不典型鳞状上皮细胞）、AGC(不典型腺细胞)、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）、可疑癌等；②临床症状可疑：接触性出血，异常阴道排液，阴道分泌物异常增多；③临床体征可疑：外观异常的宫颈（息肉，白斑等）；宫颈“糜烂”；外阴或阴道可疑湿疣或HPV感染；④高危型HPV感染；⑤宫颈上皮内瘤变（CIN）或早期宫颈癌治疗前；⑥宫颈癌或CIN治疗后随访；4、阴道镜检查的特点①对患者无创伤、无痛苦、无交叉感染的危险；②提高宫颈癌前病变及宫颈癌早期诊断的准确率；③阴道镜下活检的准确率更高，能及早发现细微病变，动态观察病情的变化，并能留下永久性的客观记录。