建设工程质量监督申报表

1建设工程质量监督申报表工程名称：新建低压组合式综合瞬时过电压保护装置研发生产中心工程地点：雨花东路69号江苏省建设工程质量监督总站监制2雨花台区建筑安装工程质量监督站：我单位建设的新建低压组合式综合瞬时过电压保护装置研发生产中心工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。申报单位（盖章）：南京市雨花台区雨花工贸公司年月日联系电话：[phone]联系人：孙桂勇6一、工程概况及申报资料表工程概况工程类型□1、建筑工程；□2、设备安装工程；□3、装饰装修工程；□4、市政基础设施工程；□5、其他工程造价：5586.28万元□1、公共建筑；□2、住宅建筑；□3、工业建筑其中桩基700万元土建4100万元□1、新建；□2、扩建；□3、改建安装300万元□1、政府投资项目；□2、非政府投资项目；□3、外资项目装修486.28万元建筑面积22600㎡地上15000㎡；地下7000㎡（其中人防面积3000㎡）结构类型框架层次五层地基类型承台基础类型桩基础开工日期2012.2.1计划竣工日期2012.12.31办理监督手续时工程形象进度未开工预交质监费元申报资料申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书2011007监理中标通知书和合同ANJ110984-03FG施工中标通知书和合同ANJ110984-02SG、20120-3209230012011．11．20申报需说明的情况7二、建设各方责任主体基本情况登记表建设单位名称南京市雨花台区雨花工贸公司地址雨花东路18号资质等级资质证书号法人代表娄隆喜联系电话[phone]项目责任人孙桂勇联系电话[phone]机构组成开户银行帐号勘察单位名称江苏丰华工程有限公司地址南京市雨花台区凤台南路138号资质等级乙级资质证书号102029-KY法人代表娄正宝联系电话项目负责人娄正华联系电话机构组成设计单位名称南京金海设计工程有限公司地址资质等级甲级资质证书号A132003438法人代表联系电话项目负责人张之周联系电话建筑师姓名张之周结构工程师姓名资格等级一级资格等级8监理单位名称南京苏宁建设监理有限公司地址南京市白下区王府大街63号二层资质等级甲级资质证书号E132007726-4/2法人代表梁文文联系电话机构组成现场监理机构人员基本情况序号姓名年龄学历专业职称岗位证书号英成钢工民建工程师总监0200207姚殿国电气自动化工程师专监0200204刘洋工程造价监理员1118153段家喜工民建监理员0912581叶邦尧工民建助工监理员03023969施工单位名称江苏盐城二建集团有限公司地址南京栖霞区合班村88号资质等级特级资质证书号法人代表肖春虎联系电话技术负责人陈宝国联系电话项目经理姓名沈国才联系电话[phone]资格等级二级证书号00155780质检员沈国正岗位证书号030110110913名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号名称地址资质等级资质证书号法人代表联系电话技术负责人联系电话项目经理姓名联系电话资格等级证书号10申报须知一、申报程序1、建设单位到质监站领取本表，按单位工程一式三份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程的，按一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。3、按财政、物价等部门核定的标准，交纳工程质量监督费。4、质监站办理工程质量监督注册后，发出《建设工程质量监督通知书》。二、填报说明1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。3、结构类型为：框架、框架—抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。