建设工程项目安全监督检查档案

建设工程项目安全监督检查档案工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：监督机构：监督检查责任人：归档日期年月日武汉市建设委员会制目录（一）武汉市建设工程安全施工措施登记表（二）建设工程项目安全施工措施自查表（三）建设工程施工现场条件踏勘申请表（四）建设工程施工现场开工条件踏勘表（五）建设工程施工现场条件踏勘整改意见书（六）建设工程施工现场条件踏勘意见单（七）施工现场起重机械设备清单（八）安全管理组织机构人员名单（九）建设工程项目特种作业人员登记表（十）建设工程项目安全监督检查计划（十一）建设工程施工现场安全监督检查表（十二）建设工程项目施工安全监督检查记录（十三）建设工程施工现场监督检查意见书（十四）建设工程项目安全隐患限期整改通知书（十五）建设工程项目安全隐患限期整改回复（十六）建设工程项目安全隐患责令停工整改通知书（十七）建设工程项目安全复工通知（十八）建设工程项目安全综合评价（十九）建设工程项目安全监督检查报告（二十）单位工程竣工验收单武汉市建设工程安全施工措施登记表工程名称工程地址建设单位项目负责人联系电话监理单位项目总监联系电话施工单位项目经理联系电话工程类别1、住宅；2、公共建筑（商店、展览馆、宾馆、酒店、体育场馆、车站、港口、机场大厅、剧院、办公场所、医院、学校、幼儿园、）；3、工业建筑；4、市政工程（道排、桥梁、隧道、地铁）；5、其他；建筑面积结构形式总层次地上层次地下层次（预）开工日期（预）竣工日期投资金额预付安全措施费安全施工措施资料准备情况安全施工措施资料已准备齐全，内容真实、有效。附件1：施工单位（总、分包）安全生产许可证；附件2：建设、监理和施工单位的安全保证措施；附件3：施工现场起重机械设备清单；附件4：安全管理组织机构人员名单；附件5：建设工程项目安全施工措施自查表；附件6：安全防护、文明施工措施费用支付计划；附件7：监理规划。（工业项目只需提供附件2、3、4）联系人：建设单位（公章）联系电话：填报时间：年月日工程安全监督机构：联系人：联系电话：盖章年月日说明：1、本表应由建设单位在申请领取施工许可证时填报；建设单位应将提供的安全施工措施资料随本表一并报送至办事窗口；2、“建设、监理和施工单位的安全保证措施”应包含施工现场总平面布置图、临时设施规划方案和已搭建的情况、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划、安全措施费用计划、施工组织设计、重大事故应急救援预案等内容；3、此表格一式四份，建设、监理、施工单位各留存一份，一份报送至办事窗口，由监督机构初次到现场核查后，加盖公章生效。4、市政工程不填写建筑面积、结构形式、层次栏。建设工程项目安全施工措施自查表工程概况工程名称工程地址工程造价建筑面积工程（结构）类型层次地上地下计划开工日期计划竣工日期建设单位项目负责人电话监理单位项目总监电话施工单位项目经理电话类别措施审查资料内容自查情况建设单位资料工程项目施工过程中的安全分析报告设计单位对安全施工提出的要求和建议本工程危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划及拨付证明向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的证明监理单位资料资质证书总监理工程师资格证书及委任书本工程危险性较大的分部分项工程安全管理制度监理单位对本工程施工组织设计中的安全生产技术措施及专项施工方案，经由总监理工程师审查签字后的审批单安全生产监理规划及实施细则施工单位资料安全生产责任制度和安全生产保证体系资质证书及安全生产许可证各部门及人员安全生产责任制安全管理组织机构网络图项目经理、安全管理人员配备情况及资格证书、安全考核培训证特种作业人员名单及证件本工程危险性较大的分部分项工程安全管理制度结合现场特点制定的重大危险源监控措施和安全事故应急救援预案安全生产资金保障和安全防护、文明施工措施费用使用登记制度安全生产教育培训制度；安全奖罚制度安全生产检查及隐患整改制度；安全技术交底制度安全生产事故报告、调查及处理制度施工组织设计和专项安全技术方案审批制度特种设备安全管理规定；设置安全警示标志的管理规定消防安全管理规定施危险桩基施工工单位资料性较大的分部分项工程专项施工方案基坑支护及土方开挖临时用电塔式起重机、外用电梯、物料提升机等大型起重机械设备的安装、使用、拆除模板支撑脚手架起重吊装工程建筑幕墙的安装施工预应力结构张拉施工隧道工程施工桥梁工程施工（含架桥）特种设备施工网架和索膜结构施工6m以上的边坡施工大江、大河的导流、截流施工港口工程、航道工程采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工需组织专家论证的专项施工方案开挖深度超过5m（含）或周边地质环境复杂的深基坑工程高大模板工程非常规或超重、超高的起重吊装工程附着式整体和分片提升脚手架及滑模搭设高度50m及以上的落地脚手架；架体高度20m及以上的悬挑脚手架施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程大江、大河中深水作业的工程城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程建筑起重机械多台塔式起重机交叉作业的邻近的构筑物在工作半径内的外输电线路达不到安全距离的城市主要通道在工作半径范围内通过的现场自查安全防护施工现场各安全施工措施与项目特点结合情况施工现场安全防护情况建设单位意见：（盖章）项目负责人：年月日总监理工程师意见：（盖章）总监：年月日施工单位意见：（盖章）项目负责人：年月日注：1、该表由建设、监理、施工单位对本工程开工前安全施工措施资料及现场部分自行审查检查后据实填写。填报内容应满足施工进度要求，对本工程未涉及的内容，做缺项处理。2、参建各方应当签署明确自查意见并盖章。3、参建单位对本表内资料和现场审查检查结果负责。4、监督机构初次到现场核查时，应提交本表。5、本表一式五份，安全监督机构、安全监督检查部门、建设、监理、施工单位各留存一份。建设工程施工现场条件踏勘申请表工程概况工程名称工程地址建设单位现场负责人联系电话施工单位现场负责人联系电话监理单位项目总监联系电话工程结构层次建筑面积工程总造价实际开工时间形象进度申请单位申请单位（盖章）联系人：电话：年月日提交资料建设工程踏勘应准备下列资料，其中1、3、4、6、7项资料上报办事窗口，其他资料现场备查；1、施工单位（总、分包）安全生产许可证；2、安全、文明施工措施方案（文明施工措施包含：参建单位文明施工责任体系：管理目标：施工现场建设：防治大气、水土、噪声污染措施：卫生保洁措施：便民措施；关爱务工人员措施；文明施工突发事件应急预案；考评及奖惩办法等）（安全施工措施包含：施工现场总平面布置图；临时设施规划方案和已搭建的情况；施工现场安全防护设施搭设、设置计划、安全措施费用计划；施工组织设计；重大事故与环境影响应急救援预案等内容）3、安全管理机构人员名单及安全管理人员证照；4、监理单位对施工现场已基本具备开工条件的证明；5、监理规划；6、工程项目需要拆迁的，建设单位应提供《房屋拆迁许可证》（核对原件）；施工单位应提供满足施工要求的拆迁进度证明；7、涉及占道和交通组织调整的，建设单位应提供相关部门的批准文件（核对原件）。建设工程施工现场开工条件踏勘表编号：（）第号建设工程概况工程名称工程地址建设单位现场负责人联系电话施工单位项目经理联系电话监理单位总监联系电话工程结构层次建筑面积工程总造价现场踏勘时间合同开工时间实际开工时间施工现场开工条件勘验内容序号检查类别检查及抽查内容抽查范围（部位）检查结果备注1.程序行为检查施工单位（总、分包）安全生产许可证2.工程项目是否编制了安全、文明施工措施方案3.抽查项目安全管理组织机构人员名单及管理人员配备情况4.抽查监理规划制定情况5.工程资料查看监理单位对施工现场已基本具备开工条件的证明6.需要拆迁的项目，提供《房屋拆迁许可证》或拆迁进度证明7.涉及占道和交通组织调整的项目，提供相关部门的批准文件序号检查类别检查及抽查内容抽查范围（部位）检查结果备注8.现场实体施工现场是否按要求设置围墙围挡9.施工场地进出通道是否进行硬化处理10.施工现场是否按要求设置门楼，设置悬挂五牌一图，建设工程项目现场管理班子人员名单的公示牌，施工现场“八不准”标志牌。11.施工现场是否按要求设置冲洗设施12.抽查施工现场活动板房搭建材料及层数是否符合要求13.抽查施工临时用电情况14.抽查施工现场安全生产情况其他满足开工条件要求的检查、抽查内容踏勘意见建设单位：监理单位：检查人员：年月日施工单位：建设工程施工现场条件踏勘整改意见书编号（）第号：你单位建设施工的项目，经现场踏勘，文明施工方面主要存在下列问题：请你单位在年月日前整改到位，并通知我站重新进行建设工程施工现场条件踏勘。签收人：检查人：签发单位（章）年月日年月日注：本意见书一式三份，一份安全监督部门留存、一份办事窗口留存，一份参建单位留存。附表11：建设工程施工现场条件踏勘意见单编号：（）第号项目名称工程地址建设单位结构层次施工单位工程实际施工进度监理单位建筑面积（m2）开工日期工程造价（万元）竣工日期经现场踏勘，施工现场文明施工符合踏勘条件。监督部门（盖章）：年月日注：此表一式3份，监督部门、申请单位、窗口办证部门各1份。工程起重机械设备清单设备类型设备型号安装单位起重机械设备备案登记证号起重机械设备状态已安装（√）拟安装（√）塔吊施工升降机物料提升机其他起重机械设备建设单位签章：监理单位签章：起重机械设备使用单位签章：填报人：注：1、本表由起重机械设备使用单位据实填写，如无则作缺项处理，填表单位对本表内容的真实性负责；2、参建各方应对本表填报内容进行审核并签章；3、其他起重机械设备包括：门式起重机、桥式起重机、移动式起重机械设备等，本表可添加附页。安全管理组织机构人员名单工程名称建设单位单位名称法定代表人联系电话项目负责人联系电话安全负责人联系电话监理单位单位名称法定代表人证书编号联系电话项目总监证书编号联系电话总监代表证书编号联系电话安全监理人员证书编号联系电话安全监理人员证书编号联系电话总承包单位单位名称安全生产许可证号法定代表人安全考核培训证编号联系电话项目经理安全考核培训证编号联系电话项目副经理安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话分包单位单位名称安全生产许可证号法定代表人安全考核培训证编号联系电话项目经理安全考核培训证编号联系电话安全管理人员安全考核培训证编号联系电话建设单位签章：监理单位签章：施工总承包单位签章：注：1、本表应由相关单位据实填写，并履行签章手续，填表单位对本表内容的真实性负责；2、如本工程存在多个施工总承包单位和监理单位的，应各自对照本表进行填写；本表可添加附页；3、专业承包单位和劳务分包单位由施工总承包单位填写，如无则做缺项处理。建设工程项目特种作业人员登记表工程名称：填报单位：序号姓名工种操作证号发证单位发证时间最后一次复审时间有效期在岗情况注：1、该表由施工总承包单位据实审查填写，并由项目经理签字盖章；2、由监理单位审核，项目总监签字盖章后报监督检查部门备案；3、如有单位、人员变更，应按前两条要求及时填报；4、施工现场特种作业人员包括：电工；架子工；起重信号司索工；起重机械司机；起重机械安装拆卸工；高处作业吊篮安装拆卸工；经省级以上人民政府建设主管部门认定的其他特种作业。项目经理：项目总监：（盖章）（盖章）年月日年月日建设工程项目安全监督检查计划填报日期：年月日监督检查责任人：工程名称工程地址施工单位资质等级安全生产许可证号监理单位资质等级建设单位工程类型建筑面积（㎡）结构形式建筑物层数地上层数地下层数开工日期竣工日期（预计）工程造价超过一定规模的危险性较大分部分项工程施工阶段监督检查重点抽查内容监督检查频次备注建设工程项目安全监督检查记录工程名称：形象进度：监督检查人员：参建各方在场项目负责人：监督检查情况及处理意见：项目经理