寄生虫概论蛔虫鞭虫钩虫.

线虫概论大多营自生生活，仅一部分营寄生生活；寄生于人体的有35种；成虫形态特征圆柱形；雌雄异体雄虫较雌虫为小；雄虫尾端多向腹面卷曲或膨大成伞状雌虫尾端尖直体壁：分为角皮层、皮下层和纵肌层。原体腔:在体壁与消化道之间的空隙，无体腔膜覆盖咽管中肠直肠肛门消化系统包括消化管和腺体。消化管是完整的消化道♂：多属单管型；尾端有交合刺;♀：多属双管型；生殖系统睾丸储精囊射精管交合刺阴门阴道卵巢子宫受精囊输卵管雌虫雄虫输精管虫卵多为卵圆形，无卵盖，呈黄色、棕黄色或无色。卵壳多由三层组成：内层为脂层或蛔甙层；中层为壳质层；外层为卵黄膜。发育阶段：可分为；虫卵、幼虫和成虫三个阶段生活史类型：土源性线虫：无中间宿主—直接发育型生物源性线虫：有中间宿主—间接发育型生活史致病幼虫致病作用体内移行过程造成相应组织或器官的损害。成虫致病作用成虫摄取营养、机械性损伤和化学性刺激以及免疫病理反应等都可致宿主营养不良、组织损伤、出血、炎症等病变。重要虫种寄生于肠道：蛔虫、钩虫、蛲虫及鞭虫等等。寄生于组织内：旋毛虫寄生于淋巴系统:丝虫简称蛔虫。是人体内最常见的寄生虫之一。似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides内容:成虫虫卵生活史致病实验室诊断流行防治虫体呈长圆柱形，寄生于肠道线虫最大者雄:15~31cm×0.2~0.4cm雌:20~35cm×0.3~0.6cm颜色：乳白色或粉红色体表可见细横纹和明显的侧索成虫形态♀：尾端钝圆；生殖系统多为双管型♂:尾端向腹面卷曲；生殖系统多为单管型，有一对象牙状交合刺唇瓣交合刺光镜下可观察到蛔虫卵有三种:受精的蛔虫卵未受精的蛔虫卵感染期的蛔虫卵脱蛋白质膜的蛔虫卵虫卵形态宽椭圆形；棕黄色卵壳：厚；分为受精膜、壳质层、蛔甙层。卵壳外有一层虫体子宫分泌物形成的蛋白质膜，表面凹凸不平卵壳内有一个大而圆的卵细胞，与卵壳间可见新月形间隙。50m50m50m受精卵长椭圆形卵壳及蛋白质膜均较受精卵薄，无蛔甙层。卵内充满大小不等的折光颗粒。未受精卵感染期蛔虫卵脱蛋白质膜的蛔虫卵生活史生活史小结典型的土源性线虫终宿主：寄生部位：感染阶段：感染方式：有体内移行的过程离开人体阶段和方式：幼虫致病蛔虫性肺炎、哮喘；酸性粒细胞增多症；异位寄生成虫致病（1）掠夺营养和损伤肠黏膜（2）超敏反应（3）并发症致病蛔虫性肠梗阻病原学检查1粪便查虫卵；①直接涂片法：常规采用②浓集法2驱虫实验性诊断(♂)3痰中查蛔虫幼虫实验室诊断分布呈世界性感染率：农村﹥城市，儿童﹥成人感染率高的原因?12345流行查治病人和带虫者驱虫治疗：albendazole阿苯达唑mebendazole甲苯咪唑管理粪便预防感染注意饮食卫生、个人卫生和环境卫生防治毛首鞭形线虫Trichuristrichiura俗称人鞭虫寄生于盲肠及结肠上段形态1成虫(adult)前细后粗，外形似马鞭。雄虫：尾端向腹面呈环状卷曲，有交合刺一根。雌虫：尾端钝圆。2虫卵(egg)呈腰鼓状，黄褐色；卵壳较厚，内有脂层，中为壳质层，外为卵黄膜。虫卵两端各具一透明的盖塞。内含一卵细胞。生活史(lifecycle)5000-20000/day1终宿主：人2不需中间宿主3成虫寄生部位：盲肠4感染阶段：感染期卵5感染方式：经口食入6离开人体方式：虫卵随粪便排出小结致病1致病机制机械性损伤和化学性刺激→慢性炎症刺激鞭虫吸血和损伤肠黏膜→慢性失血2临床表现轻度感染：无明显症状重度感染：腹痛、慢性腹泻、消瘦、贫血等，儿童可致直肠脱垂。严重感染实验诊断粪便中查获虫卵可确诊。直接涂片法：浓集法：沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法反复检查，以提高检出率。流行与防治流行分布人是唯一传染源；家蝇可为传播媒介。防治驱虫治疗：阿苯哒唑、甲苯咪唑粪便管理个人、饮食、环境卫生10m钩虫Hookworm人体钩虫主要有2种:十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale）美洲板口线虫(Necatoramericanus)成虫形态虫体细长，体长约1㎝；虫体前端向背面仰曲，形成钩状形态；虫体前端有三种单细胞腺体；雄虫末端膨大为膜质胶合伞（背辐肋的分支特点），雌虫的阴门位置；两种钩虫成虫的鉴别鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫大小（㎜）♀:10~13×0.6♂:8~11×0.4~0.59~11×0.47~9×0.3体形呈“C”形呈“∫”形口囊腹侧前缘有两对钩齿腹侧前缘有一对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开时略呈扁圆形背辐肋远端分两支,每支再分3小支基部先分两支,每支远端再分两小支交合刺两刺呈长鬃状,末端分开一刺末端呈钩状,常包套于另一刺凹槽内阴门体中部略后体中部略前尾刺有无成虫成虫口囊雄虫尾部背辐肋雄虫尾部交合刺虫卵形态椭圆形,卵壳很薄,无色透明。卵内细胞多为2～4个,卵壳与细胞间有明显的空隙。生活史小结寄生部位：体外发育：感染阶段：丝状蚴丝状蚴活动特点：向温性、向湿性、聚集性感染方式：体内移行过程:幼虫侵入皮下小血管或淋巴管→右心→肺、肺泡→支气管→咽→小肠。离开人体阶段及方式：致病2成虫的致病作用（１）消化道的病变及症状（２）贫血（３）异嗜症（４）婴儿钩虫病（５）嗜酸粒细胞增多症1幼虫的致病作用钩蚴性皮炎；呼吸道症状贫血原因：长期慢性失血1边吸边排边漏；2分泌抗凝素；3频繁更换咬附部位；4虫体活动造成组织、血管损伤。低色素性小红细胞型贫血患者铁和蛋白质供应不足、消化不良等长期慢性失血→铁和蛋白质的损耗。实验诊断粪便检查中检出钩虫卵或孵化出钩蚴为确诊依据。直接涂片法；饱和盐水浮聚法钩蚴培养法免疫诊断：皮内试验；间接荧光抗体试验流行分布流行因素传染源：钩虫病患者和带虫者。与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等有关。感染途径防治综合性防治措施控制传染源：驱虫药物：阿苯哒唑、甲苯咪唑；粪便管理；加强个人防护和防止感染。