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线虫1、线虫卵壳有几层，各有什么功能？答：有三层，由内到外依次为蛔甙层或脂层、壳质层、卵黄膜或受精膜蛔甙层—含脂蛋白和蛔甙，具有调节渗透压的功能壳质层—含壳质和蛋白质，具有一定硬度，能够抵外界的机械压力卵黄膜—由脂蛋白组成，光学显微镜下不易见2、阐述蛔虫流行范围广、感染率高的原因？1）生活史简单，不需要中间宿主2）产卵量大，每条雌虫每天能产24万个3）虫卵对外界环境的抵抗力强4）用未经处理大便施肥和随地大便，使蛔虫卵对环境污染严重5）个人卫生习惯不良3、蛔虫可以引发哪些并发症？最常见的并发症是胆道蛔虫病，其次是蛔虫性肠梗阻。由于蛔虫具有钻孔习性，当宿主在食入大量辛辣食物、胃肠不适、发热、全身麻醉等因素刺激作用下，蛔虫可钻入开口与肠壁的各种管道与脏器，可引起胆道蛔虫病、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性肠穿孔、肝蛔虫病、胰腺蛔虫病以及在形成器官组织中形成蛔虫性肉芽肿；蛔虫性肠梗阻是因为大量虫体扭结成团，堵塞肠管4、简述钩虫引起慢性贫血的机制1）钩虫咬附肠黏膜吸血，钩虫吸血时，吸进的血液迅速从消化道排出2）吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固，使咬附部位的伤口持续渗血3）钩虫吸血时，咬附部位伤口血液渗出，渗血量与虫体吸血量大致相等4）经常更换咬附部位，造成新的损伤，而原伤口继续渗血5）虫体咬附活动偶尔可能损伤较大血管，可造成大量出血6）口囊对肠粘膜的吸附，破坏肠粘膜，影响对营养物质的吸收，加重贫血的发生，同时营养不良，由于缺少铁，血红蛋白的合成高速度比红细胞生成速度慢，导致缺铁性低色素小细胞性贫血5、婴幼儿是如何感染钩虫病的？婴儿钩虫病在临床上具有哪些特点？1）尿布晾在被钩蚴污染的地面上，且未晾干即使用；或者母亲在田间劳作时，将婴儿放在染有钩蚴的土壤上2）经胎盘感染3）经母乳感染婴幼儿钩虫病在临床上的主要表现：1）急性血性腹泻，或大便呈黑色或柏油状2）面色苍白，精神萎靡，食欲不振3）肺部偶可闻及啰音，心尖区有明显的收缩期杂音4）肝脾肿大婴幼儿钩虫病的特点：贫血严重，并发症多，预后差，病死率3.6%-6.0%吸虫1、简述吸虫的生活史的基本过程吸虫生活史一般包括虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和成虫等阶段。虫卵从终宿主体内排出入水后，在水中或在螺体内孵出毛蚴，在螺体内，毛蚴发育成为胞蚴，胞蚴分裂发育为多个雷蚴，雷蚴再分裂发育为多个尾蚴。尾蚴从螺体内逸出。在有些吸虫，尾蚴为感染期，可侵入终宿主；在有些吸虫，尾蚴还要继续发育为囊蚴，才能感染终宿主。吸虫进入终宿主体内，在适宜部位发育为成虫。2、华支睾吸虫是如何致病的？成虫寄生在认得肝胆管内，在虫体的机械性刺激和代谢产物的共同作用下，胆管内壁上皮细胞发生脱落、增生，管壁变厚变窄，加上虫体的阻塞，引起胆汁淤积，发生阻塞性黄疸；虫体还能引起炎症反应，导致胆管炎、胆囊炎；死虫体、虫卵壳成为结石的核心而形成胆结石；长期感染可引起肝硬化，也能诱发肝癌。3、用哪些方法可以诊断华支睾吸虫病？1）首先进行病原学检查，取患者粪便查虫卵（粪便直接涂片法、粪便集卵法），如可以的话还可以采集十二指肠液查虫卵2）采用免疫学方法检查患者血清中抗华支睾吸虫抗体，如抗体阳性，有利于诊断。如能检测出血清中华支睾吸虫循环抗原，诊断意义更大3）可采用B超或CT进行影像学检查，肝脏和胆管的病变有一定的特征4、华支睾吸虫病的流行环节有哪些？1）传染源：患者、带虫者以及感染的保虫宿主均是传染源2）要有第一中间宿主淡水螺和第二中间宿主淡水鱼或淡水虾3）有易感人群，即人们有生食或半生食淡水鱼虾的习惯5、简述如何防治华支睾吸虫病？1）控制传染源：积极治疗患者和带虫者，选用的药物是吡喹酮2）加强粪便管理，防止虫卵污染水体3）开展健康教育，让人们养成不生食或半生食淡水鱼虾的生活习惯6、简述姜片虫成虫和虫卵的形态特征？成虫：虫体大而肥厚，背腹扁平，似生姜片。口吸盘小而腹吸盘发达，呈漏斗状，位于虫体的前端、口吸盘之后，肉眼可见；睾丸特别发达，呈珊瑚状分支，前后排列于体后半部虫卵：所学虫卵中最大，长椭圆形，淡黄色，卵壳薄，卵盖不明显，卵内有一个卵细胞和数十个卵黄细胞7、某人被怀疑感染了姜片虫，但粪便检查未见虫卵，是什么原因？如何解决？可能有两种原因：1）患者感染时间较短，虫体尚未发育成熟产卵2）感染度很低，粪便虫卵数量少因此，对早期感染患者，可采用免疫学方法检测病人血清中抗姜片虫抗体；对于第二种情况，应反复进行粪便检查，或多搜集粪便做水洗沉淀法附：姜片虫的病原学诊断方法有粪便直接涂片法和沉淀积卵法8、试述肺吸虫病的临床分型及主要表现？1）胸肺型常出现咳嗽、胸痛、血痰或铁锈色痰，痰中可查见虫卵。由于虫体的串扰，可导致渗出性胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、心包炎等2）腹型表现为腹痛、腹泻、大便带血或肝肿大等3）皮下包块型以游走性皮下包块为主要表现，好发部位为腹壁、胸背、头颈等处4）脑脊髓型表现随损伤部位不同而异。常有剧烈疼痛、癫痫、偏瘫、视力障碍5）亚临床型没有明显器官损害，免疫学检测阳性，嗜酸性粒细胞增多9、日本血吸虫对人体造成的损害有哪些？1）、尾蚴性皮炎借机械性运动和分泌的酶钻入皮肤，导致局部皮肤的炎症称为尾蚴性皮炎，皮肤出现丘疹和瘙痒；重复感染者尾蚴性皮炎明显发生机制:I型、IV型超敏反应2）、童虫所致肺炎童虫移行到达肝脏，穿破血管导致肺的点状出血；加之童虫的分泌物、代谢产物、死亡童虫崩解物的毒素作用，病人出现咳嗽、痰中带血、发热、支气管哮喘等症状发生机制:可能与童虫的机械性损害和其代谢产物引起的变态反应有关3）、成虫所致损害引起轻微的损害，如静脉内膜炎和静脉周围炎，其分泌、排泄物等可形成免疫复合物导致免疫复合物病发生机制：机械性损害和III型超敏反应4）、循环抗原和免疫复合物所致损害5）、虫卵——为血吸虫最重要的致病阶段虫卵所致的基本病理变化为血吸虫虫卵肉芽肿。发生机制：IV型超敏反应9、试述血吸虫虫卵肉芽肿形成的机制？1）血吸虫虫卵中成熟毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原（SEA）透过卵壳到周围组织，被巨噬细胞吞噬、处理，将抗原信息传递给淋巴细胞，并使其分化增殖为致敏T淋巴细胞2）致敏T淋巴细胞再次接触SEA则释放多种淋巴因子，这些淋巴因子吸引淋巴细胞、巨噬细胞嗜酸性粒细胞、成纤维细胞、淋巴细胞等聚集在虫卵周围形成虫卵肉芽肿。对人体的危害：T细胞介导的IV型超敏反应10、试述血吸虫的防治原则血吸虫病的防治应采取以灭螺为主的综合性防治措施。1）治疗病人、病牛：主要用吡喹酮2）管理好水源和粪便，防止粪便污染水源，对粪便进行无害化处理。3）消灭钉螺。灭螺是血吸虫病防治的一个重要环节。4）加强个人防护，在生产和生活中，避免接触疫水，预防血吸虫感染。11、简述血吸虫的生活史日本血吸虫成虫寄生在人及多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统。雌虫产卵于肠壁静脉末梢。产出的虫卵沉积于肠壁、肝脏等组织，约经11天毛蚴成熟，分泌抗原，导致肠壁组织坏死、脱落，肠粘膜内虫卵随之落入肠腔，随粪便排出体外。虫卵入水后，在适宜条件下孵化出毛蚴并侵入中间宿主钉螺，经母胞蚴、子胞蚴阶段，最后形成大量的尾蚴并逸出螺体。人在接触到含有尾蚴的疫水后，尾蚴经皮肤感染人后,脱去尾部，转变为童虫，经小静脉或淋巴管到达右心、肺、肺泡小血管、左心、肠系膜上下动脉、门静脉，初步发育后雌雄合抱，再移行到肠系膜下静脉寄生、交配产卵。12、简述血吸虫卵是如何排除体外的？成虫寄生在肠系膜静脉，产卵于肠壁静脉末梢，虫卵沉积于肠壁小血管中。成熟卵内毛蚴分泌物能透过卵壳，破坏血管壁，引起周围组织炎症和变态反应，导致组织坏死；同时肠的蠕动、腹内压增加，致使坏死的组织向肠腔破溃，虫卵便随着破溃组织落入肠腔，随粪便排出体外。13、诊断日本血吸虫病的主要检测方法有哪些？各有什么优缺点?1）粪便直接涂片法：简单易行，但检出率低，主要用于急性血吸虫病。注意应取粘液血便2）水洗沉淀法：可提高检出率3）毛蚴孵化法：常与水洗沉淀法联合运用，检出率较高。4）定量透明法：可进行虫卵计数，疗效考核。5）直肠黏膜活体组织检查：适用于慢性以及晚期病人。由于肠壁组织纤维化，虫卵随粪便排出的机会减少，粪便中难以检查到虫卵。附毛蚴孵化法是诊断血吸虫病特有的、适于大规模应用的方法。血吸虫卵内的毛蚴在条件适宜的水中可迅速逸出，并集中于水体表层，在水中做活跃的直线运动，便于观察。其他几种吸虫不能用此法，因为肝吸虫卵入水后不能直接逸出毛蚴而需要被豆螺等吞食后在螺体内孵出；肺吸虫和姜片虫卵入水后需经数周才能发育成熟，不宜作为诊断方法。绦虫1、猪带绦虫和牛带绦虫对人体的危害有何不同？在诊断中应怎样鉴别？如何预防？1）总体上说，一般在少数成虫寄生时，临床症状均较轻微，粪便中发现节片是大多患者求医的主要原因。少数患者有上腹部或全腹隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等症状，偶见因绦虫的头节固着肠壁而致局部损伤者，还有少数可见肠穿孔或引起肠梗阻。但是猪带绦虫的危害性比牛带绦虫严重。主要是因为猪带绦虫的成虫和幼虫都可以寄生在人体，并且存在者自身感染囊虫病的可能性。人体人感染囊虫病的方式有①自体内感染②自体外感染③异体（外来）感染。猪囊尾蚴壳寄生在皮下、脑、眼、等部位2）在诊断中，对两种绦虫进行鉴别，主要根据头节、成节、孕节3）两种绦虫的防治原则基本相同，应采取综合措施：●治疗患者：用南瓜子、槟榔驱虫●管理粪便●加强个人卫生和饮食习惯：不食生的或不熟的肉类●加强肉类检疫由于猪带绦虫成虫寄生在肠道了导致猪囊尾蚴病，必须尽早彻底驱虫治疗2、简述细粒棘球绦虫对人体的致病？主要是棘球蚴对人体的致病作用，其危害的严重程度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生时间和部位以及人的免疫力。棘球蚴在人体最多见的寄生部位是肝（多在右叶），其次为肺和腹腔，其危害作用主要有如下几点：1）局部压迫和刺激症状由于棘球蚴的不断生长，压迫周围组织器官，引起组织细胞萎缩坏死。2）毒性和过敏反应前者食欲减退、消瘦；后者为荨麻疹、哮喘。若棘球蚴液大量渗出或逸出可引起严重的过敏反应，甚至过敏性休克，引起死亡。3）继发性感染——棘球蚴破裂，棘球蚴砂进入①胆道：发热、胆绞痛、黄疸等②腹腔：腹腔炎、继发性棘球蚴病③支气管：咳嗽并咳出棘球蚴砂3、微笑膜壳绦虫感染人体的方式有哪些？1）直接感染（不经中间宿主）成虫寄生在鼠或人的小肠内，脱落的孕节破裂，释出虫卵，此时的虫卵具有感染性，随宿主粪便排出体外，被同一宿主（导致自体外感染）或者其他终宿主吞食，感染宿主。2）自体内感染成虫寄生在小肠，产出的虫卵若在肠道内提留的时间较长，经消化液的作用，可在小肠内孵出六钩蚴，六钩蚴钻入肠绒毛发育为似囊尾蚴，然后返回肠腔发育为成虫，即在同一宿主肠道内完成整个生活史，并在肠道内不断繁殖。3）间接感染（需中间宿主）中间宿主为蚤类和面粉甲虫等节肢动物。虫卵被中间宿主吞食后，在其消化道孵出六钩蚴，然后进入血腔发育为似囊尾蚴，人在误食含有似囊尾蚴的中间宿主而感染原虫1、简述医学原虫的生殖方式有哪些?有无性生殖和有性生殖两种方式1）无性生殖方式主要有三种：①二分裂生殖：细胞核先一分为二，然后细胞质分裂，最后形成两个虫体。如阿米巴滋养体的繁殖②多分裂生殖：细胞核先分裂为多个，细胞质在分裂并包绕每一个已分裂的细胞核③出芽生殖：母体细胞先经过不均等细胞分裂产生一个或多个芽体，再分化发育成新个体2）有性生殖方式主要有两种：①接合生殖：2个纤毛虫相互接合，先进性遗传物质交换、再融合，然后2个虫体分开，各自进行二分裂增殖。如结肠小袋纤毛虫②配子生殖：由原虫的雌雄配子融合（受精）和形成合子的过程。如疟原虫在蚊体内发育2、医学原虫致病的特点有哪些？1）增殖致病2）播散致病3）毒素致病4）机会致病3、简述溶组织内阿米巴原虫的致病机制以及致病因素？溶组织内阿米巴滋养体致病与虫株的侵袭力、寄生环境和宿主免疫状态等因素有关。1）致病机制：滋养体对组织的侵袭力主要表现为宿主细胞的接触性溶解杀伤作用。滋养体首先通过半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞表面，并通过分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶，破坏肠粘膜上皮屏障，损伤宿主组织细胞，导致肠粘膜发生溃疡，引起肠阿米巴病。2）影响致病的因素见前面4、