对急诊科分诊护士角色和功能的探讨

对急诊科分诊护士角色和功能的探讨[摘要]急诊科是医院抢救危重病人的前沿阵地，急诊病人具有发病急、病情重，随时有生命危险的特点。急诊科分诊护士除具备有基本的急救护理专业知识外,更需掌握各科疾病的医疗和护理知识。分诊工作是患者就诊时护理工作的第一步，而急诊分诊护士是患者及其家属来院后接触的第一个医务人员，成功的急诊工作不仅能有效提高患者的救治率，而且能缩短就诊时间，能有效降低医患纠纷的发生。下面尝试从分诊工作的重要性进一步讨论分诊护士的角色与功能。[关键词]急诊科分诊护士分诊工作角色功能急诊病人特点是病人多,病种复杂,起病突然,病情变化快,这就决定了急诊工作要忙而不乱、快而准。特别是急诊分诊作为急诊工作第一关,其工作的好坏直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量,如果在急诊分诊就能准确地将病人分诊到各个相应的科室,就会减少病人因各种会诊、检查而耽误治疗时间,更重要的是可避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。因此,提高急诊护士的疾病分诊能力是一个不可忽视的重要环节,现将体会总结如下。一：管理措施1、确立标准,合理分诊。制订简单、快捷、明确的分诊标准,针对性强,规定危、急、重症、一般重症、非急症的判断标准,这些要有较强的实用性和可操作性。2、提高急诊护士对急诊分诊作用的认识。护理管理者利用各种方式,不断对护士进行各种急诊急救意识的教育和引导,使他们提高对急诊分诊作用的认识,真正适应“以病人为中心”的需要,只有这样,才能认真履行分诊程序,正确评估病人病情,提高分诊质量。3、加强急诊护士参加急诊相关知识培训的力度及考核。急诊护士上岗前要严格对其进行相关专业知识技能方面的培训,如急诊分诊的原则、特殊性、有关分诊标准、范围、条件等,考核合格后上岗。由于急诊医学病因多,复杂,临床上涉及科室多,这就决定了急诊护士应具备一定的基本素质和解决本专业疑难问题的能力。因此要求急诊护士应有2年以上的临床护理工作经验,通过培训达到上岗要求方可独立值班。二：分诊方法1、热情接待。这一点在分诊工作中十分重要,分诊处不仅是医院服务的窗口,还因为急诊病人存在不同程度的紧张不安、不知所措、急躁等焦虑心理,希望能即刻得到诊疗、病情能迅即恢复等。分诊护士应立即热情接待,以关切的语气询问病情,并作适当的安慰,能在一定程度上减轻他们的紧张情绪,使他们能正确、全面叙述病情,我们也能作出快速、准确的分诊。2、耐心、仔细询问病史。急诊病人病情急、复杂,护士只通过简短询问病人或家属其发病原因,有何症状等而作出分诊。因此,在询问病史时,第一要耐心听取病人(或家属)的叙述。第二要根据病人特点如症状、性别、年龄、体态等有重点的仔细询问。3、亲自查看病人。在分诊时我们做到:先见病人,再分诊。急诊病人多数有家属陪同,叙述病情多由家属代替,由于不是他们的自身体验,或发病不在场,或有的家属基本医学常识缺乏都可导致他们叙述不全面、不准确,在这种情况下,护士一定要亲自去病人身边,查看生命体征是否平稳和做一些简单的查体,以获得正确的资料,使分诊正确顺利进行。三：分诊护士的角色凡到急诊就诊查，绝大部分患者病情危急，需及时诊疗或迅速抢救。分诊护士的工作包括：询问病史，测生命体征，分析病情，作出初步判断，同时根据病情采取及时，适当的措施，确保诊疗工作顺利，咨询者，观察者，评估者，分析着及辅导者。1、接诊者：分诊护士应主动迎接每一位就诊着，应用专业知识就敏锐的判断力，运用一定的沟通技巧询问病史(继往史，生活习惯，过敏史)收集资料，测量生命体征及传递信息，合理安排就诊。例：接诊一个严重外伤患者时，分诊护士应尽快安置好病人，医生到来之前迅速开放静脉通道，维持有效循环及保持呼吸通畅，明确处理重点，通知相关医生到场，此时分诊护士不应急于问诊，而是边救治边作简要问诊，以便收集资料，给予最有效的救治，更能得到及家属的信赖。2、咨询者：分诊护士有最好的倾听者，要善于听患者讲述，应不厌其烦地倾听患者门抱怨，担心，害怕，接受其情绪反应，耐心解答患者疑难，给予安慰，支持，减轻其心理压力，促成良好的护患关系，杜绝护患纠纷的发生。3、观察者：分诊护士问病史的过程中密切观察每一位就诊者的病情变化，合理安排就诊次序，以免耽误病情，同时观察患者有无行动不便，必要时给予帮助，以方便患者接受治疗及护理。例：接诊一位肢体活动受限患者时，分诊护士在对其进行诊疗，评估的过程中，应尽可能减少患者活动的次数，为其提供轮椅，平车等代步工具，避免造成患者疼痛而增加其痛苦和心理压力。敏锐的观察力来自良好业务素质及高度的急救意识，将大大提高患者的治愈率。4、评估者：分诊护士在执行护理活动后，应具体评估护理活动是否正确，有效?能否满足患者的需求?患者病情是否减轻或缓解?若效果不佳时，应及时向医师反应，重新计划及调整新的方案，直到患者的症状改善为止。5、分析者：分诊护士应运用护理专业知识与技能，利用医院中现有的医疗设备去分析研究，找出患者除症状外的隐藏问题，协助医生诊断，解决患者的真正需要。6、辅导者：分诊护士应运用护理专业知识及丰富的临床经验，判断就诊患者的种类，受教育程度及接受辅导的能力，给予适当的卫生和健康教育;教导家属或其重要的照顾者，协助预防疾病恶化或复发，以达到预防疾病，促进健康的目的。四：分诊护士的功能分诊护士应对就诊病人的病情进行早期、有效、快捷、简明的评估。有重点地依病情的危重情况,按“伤病分类概要分级表”将病人分级,作为诊治先后缓急的依据,使特别危重的病人得到及时的救治(如止血、固定、吸氧、建立静脉通道等)。此外,对在治疗中的病人,在发生病情转变的时候,要通过仔细的观察及时发现并安排抢救,从而增加病人对就诊的满意度,提升医院的形象。分诊护士还可利用适当时间,与病人及家属进行沟通,了解他们的健康需要,有针对性地进行健康教育,通过双向沟通,可降低病人及其家属就诊时的心理压力。在遇有枪伤、殴打、车祸等病人时,分诊护士有责任协助职能部门向有关机构报警。总之,急诊科分诊护士,除了具备基本的护理及分诊知识外,与病人及其家属建立良好的关系也很关键。良好的医-护-患关系可以减少医疗、护理纠纷。良好的护患关系有赖于护士的良好素质、道德以及情操。因此,急诊分诊护士是一项具有挑战性的工作,也是一项需要不断总结经验,加以提高的工作。参考文献:[1]林贵满.当代急诊护理学[M].台北:华杏出版股份有限公司,1997:5.[2]顾乃平.护理专业导论[M].台北:汇华图书出版有限公司,1994:242-245.[3]林菊英,金乔.中华护理全书[M].南昌:江西科学技术出版社,1993:521-523.[4]杨丽丽.急诊中分诊护士的素质与抢救效果[J].黑龙江护理杂志,1998,4(12):63.[5].〈急诊中分诊护士的素质与抢救效果〉杨丽黑龙江护理杂志1998。4(12)[6].〈最新基本护理学〉卢美秀台北汇华图书出版有限公司1992。45—48