弱视儿童图像视觉诱发电位检查的护理

弱视儿童图像视觉诱发电位检查的护理摘要:【摘要】目的探讨弱视儿童图像视觉诱发电位（PVEP）检查的护理。方法对184例368只眼瞬态PVEP检查前、中、后的护理，强调心理护理和弱视治疗的宣传教育。结果所有儿童均能合作，顺利完成瞬态PVEP检查。结论弱视儿童PVEP检查有其特殊性，检查前宣教及检查中良好的护理是促进儿童合作并顺利完成检查的保障。...【摘要】目的探讨弱视儿童图像视觉诱发电位（PVEP）检查的护理方法对184例368只眼瞬态PVEP检查、中、后的护理，强调心理护理和弱视治疗的宣传教育。结果所有儿童均能合作，顺利完成瞬态PVEP检查。结论弱视儿童PVEP检查有其特殊性，检查前宣教及检查中良好的护理是促进儿童合作并顺利完成检查的保障。关键词弱视图像视觉诱发电位护理弱视是常见的儿童眼病，其发病率高，且预后与治疗年龄有密切关系，故及早治疗至关重要。目前，随弱视研究的深入，发现弱视眼的视觉诱发电位能反映中心凹区域的病理生理情况，其中以图形视觉诱发电位（PVEP）尤敏感，且产生的体差异小，故已成为研究视觉系统发育及弱视发病机制和诊断的主要手段［1，2］。我院自2003年8月～2004年2月通过对184例患者进行PVEP检测，并据检测结果制作PVEP自律空间频率刺激训练信号光盘，进行弱视训练;其间复查PVEP，调换空间频率，治疗效果显著。现将整个检查过程中的护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料184例患儿368眼，男106例，女78例，年龄3～14岁，平均7岁。1.2检查方法采用国产DV-100视觉诱发电位PVEP分析系统，由红外线发射接收器、图形刺激系统、PVEP主机组成。视刺激为电视装置的黑白方格图形，时间频率为1～2Hz。2护理2.1检查前的护理2.1.1心理护理由于受检人群均为儿童，故检查前护理人员应该热情耐心地向患儿解释检查时的注意事项，语言要生动，以充分唤起患儿的注意力;并告知家长检查的无痛、无害性，取得家长的配合，消除患儿不同程度的紧张、担心、恐惧等心理，使其具备优良的心理素质积极配合完成检查。2.1.2皮肤准备护理用75%酒精棉球擦掉前额及头皮上的油脂污物、头皮碎屑等，分别在电极上涂导电胶，作用电极固定于枕外粗隆2cm，参考电极固定于前额。测试前进行阻抗测试，以观察噪声水平及电极安放状况，如干扰较，应检查原因或重新安放电极。2.2检查中的护理嘱患者取舒适坐位，保持头位不动，提醒患者检查中注意力要集中，尽量不要眨眼睛，皱眉;要注视固视点，心理和身体放松，尤其是颈部放松，不要咀嚼。检查中要注意观察患儿注视情况，适当插播图片，吸引患儿集中注意力。根据采集系统叠加后提取的诱发电位（VEP）波形的改变，工作人员须及时提醒患儿。对年龄较小者，应尽量缩短检查时间。2.3检查后的护理检查结束后，取下电极，用酒精棉球擦净导电胶，同时根据患儿弱视程度的不同，做好卫生宣教，使患儿家长对弱视有一定的了解，对治疗持积极的态度，配合检查与训练。定期复诊，确保远期疗效。3讨论PVEP检查结果的准确性与检查前准备充分与否有密切关系，如检查前对患儿的指导和对家长的解释不够，将影响结果的可靠性，干扰弱视训练进程。弱视是一种视觉发育性紊乱［3］。许研究已证实儿童视觉发育过程中存在敏感期和关键期［4］。错过一时期，弱视治疗效果将会明显下降甚至无效。在PVEP检查及跟踪弱视训练过程中，要反复告知家长，取得他们的充分理解、信任与配合，确保弱视训练的疗效。参考文献1殷小龙，毛欢文，鲁莼葆，等.弱视儿童图形视觉诱发电位分析.江西医学院学报，2002，42（6）:158.2周敏红，邹志杰.图形诱发电位检测在弱视中的应用.西北国防医学杂志，1999，20（3）:196.3阴正勤.儿童弱视的图形视网膜电图及视觉诱发电位同步记录分析.中华眼科杂志，1989，25（5）:312.4DabestainA.Evaluationofpulmonaryarterypressureresistancebypulseddoppleechocardiography.AmJCariol，1987，59（6）:662.（编辑夏露）作者单位:276002山东省鲁南眼科医院儿童弱视的综合治理与护理【摘要】总结眼科门诊治疗的弱视患儿81例（141眼）的护理，强调健康教育，早发早治，协助准确验光、心理护理、家庭护理和遮盖法等弱视治疗。加强弱视患儿的护理对弱视治疗效果起着重要作用。【关键词】儿童弱视综合治疗护理资料与方法一般资料：随机抽取本院眼科门诊治疗的弱视患儿81例（141眼），其中男51例，女30例，年龄3～12岁。弱视程度：轻度弱视47只眼（33.33%）；中度弱视77只眼（54.66%）；重度弱视17只眼（12.06%）。弱视类型：屈光不正性弱视89只眼（63.12%）；屈光参差性弱视35只眼（24.82%）；斜视性弱视17只眼（24.94%）。注视类型：中心注视92只眼（65.24%），旁中心注视49只眼（34.75%）。所有患者眼前节、眼球运动、眼底基本正常，无神经系统异常。检查方法：所有受试者就诊时均详细询问病史，查远、近视力，屈光状态、眼位、眼底、眼球运动、同视机、注视性等检查，排除其他眼疾，眼外伤及眼部手术。双眼均用1%阿托品眼高散瞳，每日2次，连续3天后验光。遵循配镜原则给予配戴矫正眼镜。结果本组病例治疗0.5～3年，81例141眼中：3～7岁组治愈率71.5%，8～12岁组43.40%，以3～7岁组疗效良好，说明弱视治疗年龄越小，效果越好（P＜0.05）。轻度弱视的治愈率为75%，中度弱视61.03%，重度弱视17.64%，轻度比重度的治疗效果明显（P＜0.01），总治愈率60.99%。屈光不正性弱视的治愈率为67.41%，屈光参差性弱视54.28%，斜视性弱视41.17%，三者相比差异无显著性（P＜0.05）。中心注视者治愈率为75%，旁中心注视者治愈率34.69%。说明中心注视者较旁中心注视治愈率高（P＜0.05）。治疗与护理心理护理：加强沟通，与患儿建立亲密关系，取得患儿信任。在治疗过程中，及时与家长沟通，详细向家长讲解治疗的方法、治疗的时机及坚持治疗的重要性。家长和护士应相互配合，关心体贴患儿，营造良好的治疗环境，使患儿在轻松愉快的环境下治疗，从而提高治疗效果。家庭护理：根据儿童的自身特点，激发其学习兴趣及潜能，让患儿的手、眼及大脑相互协调，对中重度弱视患儿加做精细目力训练，留家庭作业，如描红、画画、穿珠子、用红线穿针、插孔等，以刺激视觉，促进视力提高。指导家长认识此疗法的重要性，开展患儿的乐趣，主动配合治疗，做到持之以恒。弱视治疗应采取综合治疗方法，包括遮盖训练法、海丁格光刷、闪烁红光、视觉生理刺激等弱视仪法疗。掌握各种治疗仪的治疗时间和方法，尽量考虑到患儿的舒适，使患儿放松，便于配合训练。在训练过程中，护士应细心、耐心地始终陪同在患儿身边，每天训练后要多与患儿沟通，取得患儿的信任，以达到治疗效果。遮盖疗法是治疗弱视的基本手段，它针对单眼弱视或双眼弱视但矫正视力相差明显者，遮盖健眼或相对好眼，遮盖比例视患儿视力和年龄而定，年龄较大则遮盖时间酌情延长。选择眼罩上应选择透气性好的眼罩，要保持眼罩的清洁，防止眼罩被眼分泌物污染；配合和监督患儿严格遮盖，以使弱视眼在视觉竞争中胜过健康眼，才能达到治疗的目的。散瞳与配戴眼镜：学龄前儿童要获得准确的验光结果，应选用1%阿托品眼膏散瞳，每日2次，连续3天后验光，配戴合适的矫正眼镜。护士应在用药前向家长讲解用药后出现的眼部及全身不良反应，若畏光症状明显，嘱家长为患儿戴太阳（镜）帽，减少散瞳后强光对眼部刺激而引起不适。按照医嘱定期复查，调整配镜度数。巩固疗效、防止弱视复发是长期而持久的过程，必须向患儿家长解释每个疗程的连续性和作用，告知家长一旦复发，有可能前功尽弃。为巩固疗效应采取坚持治疗，间断训练的方法，并可采取递减的方法，定期复查，按照病情及病理指定复查时间，以巩固疗效。做到定期随访，每0.5～1年验光复查1次。应多食富含蛋白质、维生素、钙质、蔬菜等食物。