对比性研究PBL教学法和LBL教学法在脊柱外科急诊临床实习教学中的教学效果

对比性研究PBL教学法和LBL教学法在脊柱外科急诊临床实习教学中的教学效果【摘要】目的：对比PBL教学法和LBL教学法在脊柱外科急诊临床实习教学中的教学效果。方法：回顾性总结在我院脊柱外科进行学习的学生51例资料。结果：察组学生学习后考核总成绩为（90.4±8.2）分，对照一组考核总成绩为（81.4±9.0）分，对照二组考核总成绩为（79.4±11.5）分，三组数据差异具有统计学意义（F值=16.22，P0.05），而观察组学生考核成绩明显高于其他两组（P0.05）。结论：PBL与LBL教学方法联合应用具有更优秀的教学效果。【关键词】PBL，LBL，脊柱外科，教学ComparisonofPBLandLBLpracticeteachingeffectinspinesurgeryclinic[Abstract]Objective:TocomparethePBLteachingmethodandLBLteachingmethodintheteachingofteachingeffectinspinesurgeryclinic.Method:retrospectivestudyofstudentsin51casesinspinalsurgeryinourhospital.Results:theobservationgroupstudents'evaluationoftotalscorewas(90.4±8.2)%,thecontrolgrouponeexaminationtotalscoreis(81.4±9),controlgrouptwoexaminationtotalscorewas(79.4±11.5)%,withsignificantdifferencebetweenthethreegroups(F==16.22,P0.05data),andtheobservationgroupstudenttestscoressignificantlyhigherthantheothertwogroups(P0.05).Conclusion:PBLcombinedwithLBLteachingmethodhasabetterteachingeffect.[Keywords]PBL,LBL,spinesurgery,teachingLBL（lecture-basedlearning）教学方法是传统的教学模式之一，主要以老师授课为教学基础，学生被动的接收学习内容，随着医疗体制和医学教育模式的改革，这种教学模式受到越来越大的冲击[1]。PBL（Problem-BasedLearning）教学方法是以问题为导向的教学模式，首创于加拿大的麦克马斯特大学，这种教学方法在教学过程中注重以学生为主体，是近年来教学工作者一直关注的热点[2]，为了对比性研究PBL教学法和LBL教学法在脊柱外科急诊临床实习教学中的教学效果，笔者回顾性总结相关教学资料，现将总结结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究总体为2013年5月-2014年4月期间在我院脊柱外科进行学习的学生，根据研究对象质量控制标准（纳入标准与排除标准）随机抽取其中51名学生的学习资料，其中包括28名男生和23名女生，年龄范围为26岁-29岁，平均年龄为（27.6±2.1）岁。纳入标准：学生均获得完整的基础学科成绩资料并在脊柱外科急诊临床实习教学中按照教学大纲的规定进行学习。排除标准：排除因中途退出等原因不能完成教学任务或者参加考核的学生。1.2分组方法根据随机数字表原则将学生随机分为三组：单纯通过PBL教学法进行教学的17例为对照组一组，单纯用LBL教学方法进行教学的17例为对照组二组，PBL与LBL联合教学的17例为观察组，三组学生一般资料（性别比例、平均年龄和相关学科基础成绩等）经统计学检验，差异无统计学意义（P0.05），说明在不同的教学方法后的教学效果具有可比性。1.3教学方法所有学生均由同一名脊柱外科的主治医师负责教学，对照组二组学生应用LBL方法进行教学：根据教学大纲的要求向学生介绍脊柱外科急诊室中常见的疾病类型（例如胸腰椎爆裂性骨折、病种如颈椎骨折伴截瘫和急性腰腿痛等），根据课程需要为学生播放教学录像，按照备课好的病例为学生进行实际讲解（例如病史询问方法、影像学资料阅读以及鉴别诊断方法等）。对照一组学生按照PBL方法进行教学：带教老师首先提供典型病例，要求学生对老师描述的病例情况提出诊断意见和治疗措施，根据学生的思路引导其进行病史询问和诊断资料阅读，每完成一个典型病例的教学后组织学生进行讨论，要求学生在讨论过程中查阅相关文献并进行主动的思考。观察组学生用PBL+LBL方法进行教学，在以学生为主体的学习基础上给予学生正确的引导。1.4评分方法所有学生在实习结束时进行考核，考核内容包括专科查体（总分20分）、发病机制分析（总分20分）、病史采集（总分20分）、影像学资料阅读（总分20分）和治疗方案拟定（总分20分），试卷总分为100分。1.5统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，本研究实验设计类型为单因素（教学方法因素）实验设计，样本获取方法为完全随机抽样，对三组学生间考核分数计量资料（平均值数据以均值加减标准差表示：sx）的组间比较方法选择方差分析（F检验），两两比较方法选择SNK检验，以P0.05为差异具有统计学意义的标准。2结果观察组学生学习后考核总成绩为（90.4±8.2）分，对照一组考核总成绩为（81.4±9.0）分，对照二组考核总成绩为（79.4±11.5）分，三组数据差异具有统计学意义（F值=16.22，P0.05），而观察组学生考核成绩明显高于其他两组（P0.05），具体数据统计结果如下表1：表1：三组学生考核数据比较结果表组别专科查体发病机制分析病史采集影像学资料阅读治疗方案拟定观察组17.2±2.1*16.0±3.5*18.1±1.016.3±2.617.6±2.7对照一组14.6±3.512.5±4.017.5±2.313.7±3.6*12.8±3.5*对照二组15.1±4.113.3±3.713.6±3.0*17.1±3.216.9±2.4F统计量9.208.778.0410.5012.56P值0.050.050.050.050.05注：SNK两两比较分析结果显示，各统计项目中，*数据与其他两组数据差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论由数据统计结果可以看出：应用PBL方法与LBL方法联合教学的观察组学生在学期末考核成绩方面明显优于单独应用PBL方法或者LBL方法教学的考核数据，由此可以推断出在脊柱外科急诊临床实习教学中联合应用PBL与LBL教学方法具有更优秀的教学效果。由考核数据统计结果表1中可以看出，在病史采集方面LBL方法教学效果明显低于其他两组学生考核结果；而在影像学资料阅读方面和治疗方案拟定方面，PBL教学法数据结果明显低于其他两组学生考核结果，笔者分析可能的原因是影像学资料阅读方面和治疗方案拟定这两方面的内容以理论为主，而传统的LBL教学方法更有助于提高理论成绩。PBL教学法的要点是先将具体的问题提出了，再把学生作为中心，其中教师仅仅对学生的讨论式的学习进行引导，把理论知识在解决问题的同时讲解给学生。PBL可以使得学生更加规范、系统、全面的对临床基础知识进行掌握，但是学生在学习的过程当中仅仅能够被动的去接收知识，进而在解决具体的问题的时候缺少了相应的应变能力以及独立思考，被称为“填鸭式”的教学[3]。脊柱外科作为骨科学当中的一个重要的分支学科，在急诊的工作当中，患者的病症复杂、严重、专业性强，能够涉及到比较复杂的解剖学的结构以及神经通路，这就需要初学者对脊柱外科的一些基础知识熟练掌握。并且因为脊柱外科急诊相应的实习时间短，所以对能够适应当前脊柱外科急诊的临床教学模式进行进一步的探讨有着很重要的意义。目前PBL教学方法已经在西方医学教学的各个领域得到广泛的应用[4]。近几年来，这种方法在国内也逐渐得到了推广，国内很多脊柱外科方面的研究人员已尝试PBL教学法，效果良好。PBL的教学法科研更加有效的使得学生分析和解决问题的能力得到提高[5-6]。在本次的研究当中，LBL组实习学生在诊断和鉴别、治疗方案的拟定以及发病机制的分析等方面的考评成绩远远低于PBL组实习的学生，这证明了PBL教学法的确能够调动学生学习的积极性和主动性。但是我们也可以看出PBL组学生在专科查体、病史采聚和影像学资料阅读方面的成绩比LBL组差，这表明在脊柱外科的急诊教学中传统的授课方法仍然占有一定的地位。所以讲两种教学方法进行取长补短来进行教学更加适合脊柱外科脊柱的教学，LBL+PBL的教学方法不但能够使得学生的分析问题和解决问题的能力得到大大的提供，也能够让学生在较短的时间内对脊柱外科的病症特点进行熟悉。进而提高教学效果，值得广泛推广。参考文献[1]王洪伟,李长青,周跃等.形象思维教学在椎间孔镜椎间盘摘除术教学中的应用[J].局解手术学杂志,2013,22(2):220-221.DOI:10.11659/jjssx.1672-5042.201302045.[2]肖荣驰,唐志宏,胡军祖等.循证医学在脊柱外科研究生临床教学中的应用[J].中国医学教育技术,2010,24(1):86-89.DOI:10.3969/j.issn.1004-5287.2010.01.029.[3]王波,陈彧,周庆环等.外科学基本操作教学中规范化训练与学生主观能动性均衡结合探析[J].中华医学教育杂志,2008,28(2):84-86.[4]张英,李烟花,于亚平等.PBL教学法在脊柱外科护理教学中的应用[J].解放军医院管理杂志,2013,20(4):360-362.DOI:10.3969/j.issn.1008-9985.2013.04.029.[5]李长青,周跃,王建等.微创脊柱外科技术培训基地建设与教学模式探索[J].中华医学教育探索杂志,2012,11(11):1139-1141.[6]肖荣驰,李强,唐志宏等.PBL教学法在脊柱外科实习生临床教学中的应用[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2010,12(1):73-76.