导乐助产的研究进展综述

导乐助产的研究进展综述【关键词】：导乐陪伴分娩研究进展新原理新突破【摘要】：目的:更好地了解导乐在助产中的实际意义及其贡献，学习其研究方面的知识。方法：进行相关方面的调查，查询有关文献资料，对其进行分析及考证并归纳。结果：确实证明了导乐在分娩中的重要性，在这一助产模式上有新的进展。结论：导乐陪伴分娩是一种科学有效的分娩方式，并且已经有了新的进展及其突破，得到了推广。引言导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女，现指一位经过培训和有经验的人，可以在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。导乐给予的支持是产妇身边亲密关系的人所无法替代的。上世纪九十年代，世界卫生组织专家、上海第一妇婴保健院王德芬教授最先将“导乐”的名称和理念引入中国。为了确保专业性，目前国内的“导乐”大多从优秀助产士中选拔，经过导乐师培训课程训练上岗，并指导产妇分娩。随着人民生活水平的提高及及科学的迅速发展导乐也在一步步完善，本文将会详细地从其研究进展、新原理、新突破等多方面进行讲述。一、导乐陪伴分娩的背景及由来陪伴分娩是美国克劳斯医生倡导的，产生的背景因自20世纪30年代西方国家普及住院分娩后，产时服务模式发生了变化，分娩困难和产程延长增多。20世纪50年代迪里斯克对如何预防正常单胎妇女的难产问题进行了研究发现，分娩是一个自然过程，掌握好三个关键，即：临产的正确判断；一对一护理产程中给产妇以持续地支持；采用抚摸及一些非药物性镇痛措施就能预防产程延长，产妇的分娩经历更愉快。他于1993年总结其经验出版了《motheringthemother》一书。“导乐”如何帮助产妇更短、更容易、更健康的分娩，这就是导乐陪伴分娩的由来。二、导乐分娩的不可比拟性目前分娩镇痛的方法有（1）吸入笑气，但效果差，也不够安全。（2）静脉滴注阿片类阵痛药，因其剂量偏大易对产妇胎儿造成影响，而不单独使用。（3）椎管内分娩阵痛虽然比较流行，但不被产妇及家属接受（4）近年来，一些院也尝试让产妇丈夫或家属陪伴在身旁，给予精神的抚慰和情感的交流，然而效果不理想。许多丈夫及家属不理解分娩是一种自然地分娩过程，需要一定的时间等待。如时间稍长，他们往往比产妇更焦虑、急躁、六神无主。导乐能在分娩过程中通过目光、语言和行动来显示自己的能力和作用，帮助产妇发挥自己潜力来完成分娩过程,这是一项深得产妇及家属信赖而推崇的生产，它提倡的是人性服务和人文关怀，将会产生良好的社会反响和经济效益。所以这是其他分娩方式所不能比拟的。三、导乐分娩的进展及其新的突破为了减轻孕妇分娩疼痛，自上世纪90年代以来，我国部分医院引进了“导乐陪伴分娩服务”模式，即由导乐人员“一对一”陪伴产妇分娩的全过程，给予产妇生理上、心理上、情感上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。我国经过多年的努力无论是从护理专业人员的技术方面还是仪器设备及药物方面都有了飞跃式的发展和新的突破。清华大学第二附属医院妇产中心主任马彦彦说，由于分娩疼痛的特殊性，既要达到理想的分娩镇痛效果，又要确保母婴安全，已成为一项世界性医学难题，100多年来，各国科学家为之苦苦探索。为此，中国科研人员历经12年的科技攻坚，在非药物分娩镇痛技术领域终获重大进展，突破了国内外非药物分娩镇痛技术存在的镇痛效果差、镇痛时间短的关键技术瓶颈，总结出一套行之有效、适合我国国情的产时创新模式，即在传统的“一对一”导乐陪伴的基础上，配合自主研发、创新的领先技术——非药物无创伤导乐分娩镇痛工作站（导乐仪），达到确切的镇痛效果。马彦彦说，这种世界领先的非药物分娩镇痛技术，其镇痛效果确切、显著，起效时间快，能将10级剧烈产痛迅速降至产妇可以忍受的轻微疼痛，且持续镇痛达6小时以上，可以满足整个产程需要，对母婴是安全的。该模式无需专业麻醉师，分娩镇痛完全由产科医护人员独立完成，适合在基层医院推广。目前，导乐仪已在全国多家医院临床应用，共有3万多例产妇使用该设备，实现顺利自然分娩。记者了解到，中国妇幼保健协会将在全国范围内开展为期5年的推广“导乐分娩”项目，从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状。导乐分娩使产妇在整个分娩过程中始终保持清醒，可自由运动；由于显著的镇痛效果，可使宫缩更协调，体力消耗降低，产程中及时进食进水，从而增强了产力，有效缩短产程；明显改善产妇的精神状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪，有效避免产后抑郁症的发生；有利于产后及时母乳喂养；可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产，有利于降低非医疗指征的剖宫产率。这种方法是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的产时服务新模式，也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分娩方式。总结：随着社会的进步与发展，医疗服务模式也在不断变化，以医疗为中心的产科服务模式已远远不能满足人们对生育服务的需求。WHO（世界卫生组织）早在20世纪70年代就在世界范围内开展了“多中心”“大样本”的产科服务模式探讨，过多的医疗干预和剖宫产率的上升一时成为世界性的趋势。盲目地采用手术分娩方式代替阴道自然分娩的情况，令人担忧。为此，转变服务模式，减少不必要的医疗干预，已引起国际社会和世界医学界的广泛关注，导乐分娩是一种精神镇痛的分娩方式，它打破以往的药物镇痛及剖腹产的分娩方式，达到了对产妇及婴儿都健康的效果。当然作为一种新型的助产模式它也有不足的地方，但是我相信在医学家们的带领下它会一步步完善，更好地去为社会服务!参考文献：1侯纪湘.贾东向导乐陪伴服务在初产妇分娩中的应用[期刊论文]-慢性病学杂志2010(8)2毛亚平.谢秀霞.王钦对116例孕妇分娩时疼痛的人性化护理[期刊论文]-中国临床护理2009(4)3黄丽玫.廖丹.黎福坤支持系统在产程中的应用[期刊论文]-中国医药导报2009(19)4王玉玲心理干预对分娩方式及产程的影响[期刊论文]-中国医药导报2009(13)5刘瑞桃导乐陪伴式分娩对提高产科护理质量的探讨[期刊论文]-内蒙古中医药2009(11)5丁亚囡.鞠春梅.胡红娟心理指导对初产妇分娩过程的影响[期刊论文]-临床误诊误治2009(5)6魏卫红穴位按摩、拉玛泽呼吸配合导乐分娩镇痛研究进展[期刊论文]-全科护理2009(17)7曹金花一对一全程陪产的临床观察和护理体会[期刊论文]-中国当代医药2009(14)8黄超霞.刘春丽导乐分娩的临床探讨及体会[期刊论文]-中外医疗2009(14)9凌秀兰.刘晓红.姚秋萍.林春招心理干预对产妇分娩结局的影响[期刊论文]-现代临床护理2009(3)10刘景娥.李惠梅医疗干预与自然分娩的临床效果观察[期刊论文]-吉林医学2009(7)11张宝英导乐陪伴分娩对产时质量的影响[期刊论文]-当代医学2009(10)12周昔红.李乐之人性化产时服务模式的研究现状[期刊论文]-中华现代护理杂志2009(27)13宋少俊.郭鸿慧.闵羡蕙.张玉花拉玛泽减痛分娩法对产科质量和新生儿神经行为的影响[期刊论文]-江苏医药2009(9)14袁月香.吴香莲.喻美贞.余桂珍提高自我效能感对产妇分娩的影响[期刊论文]-现代临床护理2008(12)15黄传芬全程责任助产士陪伴分娩效果探讨[期刊论文]-社区医学杂志2008(19)16赵慧栋.李娟.孙蓉开展导乐陪产服务提高产科服务质量[期刊论文]-齐鲁护理杂志2008(20)17赵慧栋.李娟.孙蓉质量持续改进在产科导乐陪产中的应用[期刊论文]-全科护理2008(1)