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平潭县医院院感科文件名称:导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程文件编号：YG-SOP-013制订者：陈娟审核者：杨虹批准者：翁平平制订日期：2013年3月10日审核日期：2013年3月20日执行日期：2013年4月1日文件性质：通用（）限制（仅限本院范围）（√）持有部门：院感科医务科护理部重症监护病房临床科室急诊科1.置管前的预防措施：1.1严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿；1.2仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用；1.3根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。最大限度降低尿道损伤和尿路感染；1.4对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。1.5告知患者留置导尿的目的，配合要点和置管后的注意事项。2.置管时的预防措施：2.1严格执行手卫生规范，认真洗手后戴无菌手套实施导尿术；2.2插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；2.3正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。2.4常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用，程序如下：2.4.1男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。2.4.2女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门；2.5导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15ml无菌水，轻拉尿管确认尿管固定稳妥，不会脱出。2.6置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。3.置管后的预防措施3.1妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。3.2保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。3.3应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。3.4留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可从集尿袋采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。第1页(共2页)平潭县医院院感科3.5不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；3.6应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁以后还需消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。3.7患者沐浴或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；3.8长期留置导尿管病人，不宜频繁更换导尿管。定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿管装置的无菌性和密闭性破坏时，应当立即更换导尿管；3.9患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。3.10每天评估留置导管的必要性，不需要时，尽可能尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。3.11对长期留置导尿管病人，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。3.12医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。4.其他预防措施4.1定期对医务人员进行宣教；4.2定期公布导尿管相关尿路感染（UTI）的发生率。参考依据：1.卫生部《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》(试行)2009第2页（共2页）