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第一节中医基础理论小儿推拿基本知识一、小儿生理特点脏腑娇嫩，形体未充脏腑即五脏六腑；形是指形体结构，如四肢百骸、骨骼筋骨、气血津液；气是指脏腑的生理功能活动，如肺气、脾气、肾气等。小儿出生后，机体各器官的形态结构和生理功能都是幼稚不成熟和不完善的，五脏六腑之气都相对不足，尤以肺、脾、肾三脏最为突出。生机蓬勃、发育迅速虽然小儿脏腑娇嫩、行气未充，但其生长发育迅猛，无论从体格、智力还是脏腑功能方面，均不断向成熟完善方面发展。“稚阴稚阳，纯阳之体”小儿刚出生，五脏六腑虽然长好了，但功效还没有强大起来，这就是小儿脏腑娇嫩，行气未充的特点。小儿病理特点发病容易、传变迅速1.易于感触、易于传变即小儿因为脏腑娇嫩、肌肤疏薄、脾胃虚弱、抗病能力差，特别容易遭受外来病邪的侵蚀，故发病容易，再加上小儿寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦调护失宜则更易于发病，特别是肺脾肾三脏的病症最多，所以小儿患病后容易出现病情多变而迅速传变的特点。2、易虚易实、易寒易热虚实主要是指人体正气的盛衰于病邪的强弱而言。“邪气盛则实，精气夺则虚”。小儿患病以后实证可以迅速转化为虚证或者出现虚实并见、正虚邪实、虚实错杂的证候。寒热主要是指疾病两种不同的病理表现。小儿为纯阳之体，发育旺盛，易患时行疾病，并易从热化。但小儿毕竟脏腑薄弱，气血未充，邪气易实，正气易伤，故热病又易寒化。如果患儿是阳虚之体，更易寒从内生，而出现阴寒内盛之征。3、脏气清灵、易趋康复与成人相比，小儿虽然易于发病，病后又易于传变，但小儿为纯阳之体，生机蓬勃，虽为病邪所伤，但其机体再生修复力强，故恢复也较快。小儿病因单纯，多为外感六淫，或内伤饮食，少七情六欲之伤。脏气清灵，对药物反应敏捷。只要辩证正确，医治得当，治疗及时，良好护理，病情好转要比成人快，容易恢复健康。小儿冷暖不能自调，小儿不知道穿多少衣服，主要是妈妈尤其是新手妈妈不知道穿多少衣服，小儿饮食不能自节，主要是说小儿不知道吃多少东西，尤其是老人，总觉得让小儿吃多就是好，小儿七分饱，少食多餐。再就是六淫所侵，主要是风寒暑湿燥火，再就是饮食所伤，小儿吃坏东西，引起的拉肚呕吐等。惊吓。传染性疾病，主要是幼儿园。五脏六腑肝主疏泄主藏血，疏泄一个是调节情志，一个是促进脾胃的消化功能。如果人发脾气，就是疏泄太过，怒则气生，清肺平肝，就是让肝回到平衡状态，还有一个发脾气，是不发出来，憋着就成肝郁了。肝主藏血，人躺下之后肝的血流量是站着的五到七倍。肝是解毒了，所以晚上十一点到一点，一点到三点是肝胆工作时间，十一点之前要睡觉。胆是储藏和排泄的作用，小儿拉绿屎都是和胆有关系，惊吓，久泄，消化不好都和胆有关系。胆和肝都在食指上，平肝就行。肝常有余。肝心有余，脾肺肾常不足。小儿就像小树牙一样，生长比较旺盛，平常保健多做平肝，清心多用天河水代替。惊风掐人中后多清肺平肝，脾气大的小儿多平肝。外风内风，小儿一般都是外风，风寒风热都可以清肺平肝。肝主目，平肝，小儿眼睛有眼屎，上火了，眼干，都可以平肝，大人眼干眼涩都可以补肝，但肝一般不补，可以用补肾代替。中医肝肾同源，肝肾都藏有相火，相火是生长发育之火，相火源于命门，在肚脐相对后面，平常保健科易搓擦命门，一岁一百下，两岁两百下，再捏脊。肝肾同源，热则泄于肝，寒则补于肾，肝肾上火都是平肝，肾上火一般是尿黄中耳炎，肝虚或肾虚都是补肾来代替补肝，保健多揉二马，补肾。五色属青，多吃点青色食物，补肝养肝，现在小儿大部分都是便干，家长让多吃肉，阴虚体质比较多，多吃青色养肝。五荣属爪，爪对肝，肝是金，肝血足的话，指甲红润，肝血补足的话，指甲偏白。五时属春，对应春天，春天木头生长旺盛，小孩也是，所以春天是小孩生长的黄金时期，多保健。五神属魂，魂是后天的，小孩梦游，说梦话，做噩梦，是魂所组，魄是先天的，指小儿天生会哭，会笑，所以清肺平肝天河水，不光可以治疗呼吸疾病也可以治疗小儿惊吓。小儿惊吓的话不会推的话可以先做清肺平肝天河水，再看魂魄，胆小的小儿睡觉握拳，大拇指在里，正对这肺经络的指跟，这是魂魄的门数。心。心主血脉，血就是血液，脉是脉管。，血是不动的，血必须有气来推动，带动营养物质，然后供养我们的五脏六腑，四肢百骸和皮毛。心在面，看一个人心血好不好看面色就看出来了，心血好的话，面色红润健康又光泽精神振奋，如果心血不好的话，面色无神，反应迟钝，失眠健忘。心主神智，一个是精神，一个是神智，精神就是看面色，神智就是神智不清，无语伦次。心于小肠相表里，小肠是主液和分清别浊，清就是小便，浊就是大便，以后小便不清或不利都可以清小肠。心的特点还有心常有余，主要是思维敏捷，聪明好奇的表现，小儿晚上睡觉不好，一有动静就醒等，心火大，都是和心常有余有关系。心五行对应火，五志对应喜，喜过则伤心，古代的范进中举就是喜则疯，五窍对舌头，小儿舌尖红的，先看吃什么东西，舌尖红，小儿精神好，玩耍正常，清肺平肝天河水，用天河水代替清心。五常属火，火分外火和内火，外火就是风热，夏天发烧，手足口病，疱疹等比较多，内火就是食积内热，都可以推天河水来清火。五色属赤，红色，贫血的小儿可以吃三红汤，贫血小儿可以喝三红汤，三红汤就是大枣，花生，红小豆，三个大枣，一把花生，一把红小豆熬水喝，大人可以和五红汤，再加枸杞，山楂。五时属夏，夏天保健多做天河水多推一会，五神属神，心和其他王脏六腑不一样，心没有月字旁，古人说月字旁同肉，心没有月字旁，心事摸不着的，所以推拿用天河水代替。有的小儿舌尖长疮，没有其他症状的话有可能是在学校玩的大了，玩疯了，心主舌，主喜，反应到舌尖。脾，脾主运化，，一个是运化水谷精微，一个是运化水湿，液。运化水谷精微，把这些水谷精微，营养物质，输送到血液里面，血通过气的推动，把这些营养物质推送到全身，五脏六腑，四肢百骸。运化水湿，水湿就是水液，促进水液的生成吸收，后面讲的拉肚子，拉粘液，痰湿咳嗽，湿疹都是和脾有关系，可以清补脾，可以促进水湿的生成和吸。脾主血，控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外的功能，小儿输血过敏性紫癜，贫血，留鼻血，都是和脾有关系。脾胃相表里，胃主受纳，胃火大的小孩能吃，望诊时，能吃的小孩鼻翼大，能吃的小儿不长肉，就是胃强脾弱，胃的浊音往下降，呕吐清胃，小儿发烧皮肤烫出疹子都可以清胃。脾的生理特点，脾常不足，因为小儿成长旺盛，需要大量的血液，中医说脾为气血生化之源，脏腑比较娇嫩，行气未充，所以脾属于超负荷工作，相对的脾常不足。小儿的生理特点，两有余三不足，心常有余，肝常有余，脾肾肺常不足，还有就是阳常有余阴常不足，阳主要是心火和肝火，水阴，就是肾。脾五行属土，五体属肉，小儿不长肉，都是脾虚，五志属思，思念过度，比如有的人想家可能不想吃饭，思过则伤脾。五常属湿，湿分内湿和外湿，外湿就是潮湿，内湿就湿热，湿热行腹泻，湿疹，痰湿咳嗽，都是和脾有关，都可以清补脾。脾五窍属口，五容属唇，口唇有问题可以找脾，比如长口疮，咽颊炎可以清脾胃，清天河水，也可以清肺平肝，还有一个总筋，总筋治疗一切口疮。脾五液属涎，涎就是口水，长期流口水清就是脾虚，短期流口水有可能是长牙或口疮。还有小儿晚上吃晚饭流的浊口水，也是和脾有关系，吃多了撑的睡觉不舒服，晚上吃完饭后可以揉合谷。五时是长夏，阴历的七八月份，小儿腹泻的特别多，而且很不好推。五神属意，意是记忆或意念，小儿推拿师都是靠意念推拿，比如小儿发烧我们便推便想着，赶快退烧，赶快好了。意念用多了会伤脾。肺，肺主一身之气和呼吸之气。肺主宣发和肃降，宣发就是往外呼气，肃降就是清理异物，比如痰。肺朝百脉，全身血液通过血脉汇集于肺，然后通过呼吸，把体内浊气呼出去，把清气吸进来，进入血液里面，通过气的推动，然后去影响全身四肢百骸，五脏六腑皮毛。肺主气，推动血液流通，就是这个气，肺气不好的话，血脉运行不太通畅，出现心悸胸闷的状态。肺于大肠相表里，大肠就是管大便的，以后腹泻或便秘都可以推大肠，当小儿发烧时，一定要保持大便通畅，很多小儿发烧或肺炎，主要看大便，只要能拉出来，病就好了快，所以小儿一定保持大便通畅。肺的生理特点肺常不足，小儿形体未充，脏腑比较娇嫩，肺主皮毛，时常受风着凉咳嗽的小孩，都是肺气虚，所以外邪通过皮毛进入身体里面，所以肺常虚，也会出现久咳，慢性咳嗽等。肺五行属金，五体属皮，湿疹，荨麻疹，推拿的时候都可以清肺平肝，五志属悲，悲伤过度会消耗肺气，肺主一身之气，悲伤过度身体就会越来越不好。五常属燥，燥分外燥和内燥，外燥就是气候干燥，秋天天气干燥，小儿容易咳嗽，冬天有的家里有暖气，小儿容易干咳，鼻子有鼻屎都是外燥，内燥就是吐拉，引起身体里面比较干燥。五窍属鼻，鼻塞，流鼻涕，鼻炎，鼻出血，推拿都清肺。五色属白，所以咳嗽时间长的，输液出院的小儿脸色都发白，或者是润肺的，多吃白色食物。五容属毛，毛是皮毛，肺气足的话汗毛就好，肺气不足的话汗毛就是软趴趴的。肺主魄，魄是先天的，小儿天生就会哭会笑，都是魄所主，小孩晚上睡不好，惊吓，都可以清肺平肝，天河水都可以治疗。肾，肾是先天的，先天之本，平时保健都可是多补肾，多揉二马，肾主水液，就是体内代谢，多余的水液，遗尿，尿床的小儿都是和肾有关，可以多补肾，揉二马。肾主纳气，可以使呼吸达到一定深度，如果没有肾的纳气，呼吸就会表浅，比如说小儿咳嗽，痰多，很深，哮喘的小儿，都可先补肾，使呼吸达到一定深度，去清理深部的痰液。肺不伤不咳嗽，脾不伤补久咳，肾不伤不喘。肾和膀胱相表里，膀胱和小肠的穴位是一起的，所以膀胱用小肠代替。肾的生理特点就是肾常不足。肾五行属水，五体属骨，小儿长个，都可以补肾，肝肾同源，保健可以先横搓命门，命门就是肾附近，搓热然后下捏脊，都是长个的方法，也可以搓七节骨。五志属恐，吓的尿裤子等，小儿吓的拉肚子，肾主二便，胆小的小儿可以多补肾。肾五常属寒，寒分外寒内寒，外寒就是冻肚子，内寒就是吃凉东西吃的，冬天一定要护住腰部。五窍属耳，耳朵有问题可以找肾，比如中耳炎，可以艾灸。五色属黑，五容属发，头发发白，可以多吃黑色食物，补肾也可以多吃黑色食物。肾五液属唾，唾液，经常吐唾沫的人就是肾气不足，打坐的时候，一便打坐一边舌尖顶住上颚，等唾液慢慢溢出时再咽下来养肾经。五时属冬，冬天一定要护住腰部，护住肾，无神属志，志是思维行动开始的意思，比如白天我们看到什么东西，听见什么怪声，魄嘛，记下来，脾则意，记住以后，晚上肾准备开始肝是魂然后开始哭闹，这是一系列动作，神是统领他们四个。保健穴位，二马，清补脾，清肺平肝，天河水，各四五分钟，再横搓命门，捏脊。保健推拿七天一疗程，歇两天，或者隔一天一次。自我判断小儿体制。一般阳虚体制，阴虚体制，还有气虚体制，气虚小儿一般好反复感冒，容易感冒，气虚进一步发展就是阳虚了。阳虚就是病程日久，或经常居住潮湿地方消耗阳气，或老人命门之火不足怕冷，小儿主要是经常吃寒凉之物，或输液，输液都是水，寒的，引起小儿阳虚。阳虚表现畏寒怕冷，穿上衣服就不冷了，还有恶寒，穿衣服也怕冷，这一般是感冒了，还有四肢不温，小儿四肢凉，特别是输液完的，厉害的还有自汗，小便长，大便不成行，都是阳虚症状。阴虚都是热病后期，肺炎这些，很多小儿住完院会出现阳虚症状和阴虚症状，主要看小儿平常什么体制，阳虚小儿输液会伤阳，阴虚会伤阴。还有杂病日久，五志过极，喜怒等过盛，或过服燥热之品，比如肉鱼虾，油炸食品等。阴虚表现就是口唇发干，面色潮红，五心烦热，小便短黄，大便干。五行相生相克。火是心，土是脾，金是肺，水是肾，木是肝。相生，火生土，土生金，金生水，水生木，木生火。相克，火克金，金克木，木克土，土克水，水克火。虚则补其母，实则泄其子。比如土生金，金是肺，肺咳嗽时间长了我们可以补脾。健脾保肺四大手法，补脾，八卦，清肺平肝，天河水，主要用于小儿反复感冒。实则泄其子，比如肝火旺，泄其子，木孩子是火，火是心，心不推，用天河水代替，心火旺可以推孩子，是土，土是脾，所以长口疮可以清肺平肝，清天河水。