小儿生理特点及常见病防治.

小儿生理特点及常见病防治瀚源堂中医馆曹毅小儿生理特点一、生机蓬勃，发育迅速小儿充满生机，在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，在年龄越是幼小的儿童，表现越是突出，体格生长和智能发育的速度越快。小儿生理特点二、脏腑娇嫩，形气未充脏腑即五脏六腑。娇：指娇弱，不耐攻伐；嫩：柔嫩。形是指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等。气指各种生理功能活动，如肺气、脾气等。充，指充实。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。小儿生理特点从脏腑娇嫩的具体内容看，五脏六腑的形和气皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足表现尤为突出。肺主一身之气，小儿肺脏未充，主气功能未健，而小儿生长发育对肺气需求较成人更为迫切，因而称肺脏娇嫩。小儿初生，脾禀未充，胃气未动，运化力弱，而小儿除了正常生理活动之外，还要不断生长发育，因而对脾胃运化输布水谷精微之气的要求则更为迫切，故显示脾常不足。肾为先天之本，主藏精，内寓元阴元阳，甫生之时，先天禀受肾气未充，需赖后天脾胃不断充养，才能逐渐充盛，这又与儿童时期迅速长养的需求常显得不敷所求，故称肾常虚。儿科病因特点一、先天因素孕妇营养不足、饮食失节、情志失调、劳逸不当、感受外邪、接触污物、遭受外伤、房事不节、患有疾病、用药犯忌等等因素，都可能损伤胎儿。分娩时难产、窒息、感染、产伤等，也会成为许多疾病的病因。遗传病因是先天因素的主要病因。儿科病因特点二、外感因素外感因素包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气。风性善行数变，小儿肺常不足，最易为风邪所伤，发生肺系疾病。风为百病之长，它邪常与风邪相合为患。风寒、风热犯人，常见外感表证，正气不足则由表人里。暑为阳邪，其性炎热，易伤气阴；暑多夹湿，困遏脾气，缠绵难解。风寒湿或风湿热三气杂至，合为痹证。燥性干涩，化火最速，易伤肺胃阴津。火为热之极，六气皆从火化，小儿又易于感受外邪，故小儿所患之热病最多。儿科病因特点三、食伤因素小儿脾常不足，饮食不知自节，或家长喂养不当，易被饮食所伤，产生脾胃病证。饮食不洁也是儿科常见病因。儿科病因特点四、情志因素儿科病因特点五、外伤因素儿科病因特点六、医源因素院内感染；滥用抗生素；激素；儿科病理特点一、发病容易，传变迅速稚阴稚阳；阴常不足，阳常有余；肺、脾、肾不足；儿科病理特点二、脏气清灵，易趋康复一是小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。小儿常见病的防治一、感冒以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。小儿常见病的防治一、感冒病因：小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素。主要病因为感受外邪，以风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时行疫毒所致。外邪侵犯人体，是否发病，还与正气之强弱有关，当小儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭，则易于感邪发病。小儿常见病的防治一、感冒1．风寒感冒证候：恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，舌偏淡，苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表。方药：荆防败毒散、葱豉汤加减。茶饮：葱姜汤；小儿常见病的防治一、感冒2．风热感冒证候：发热重，恶风，有汗或无汗，头痛，鼻塞流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰黄粘，咽红或肿，曰干而渴，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。治法：辛凉解表。方药：银翘散或桑菊饮加减。茶饮：银花薄荷茶；小儿常见病的防治一、感冒3．暑邪感冒证候：发热无汗，头痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌质红，苔黄腻，脉数。治法：清暑解表方药：新加香薷饮加减茶饮：薏米竹叶茶小儿常见病的防治一、感冒4．时行感冒证候：全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有恶心呕吐，或见疹点散布，舌红苔黄，脉数。治法：疏风清热解毒。方药：银翘散合普济消毒饮加减。预防：薄荷、甘草、板蓝根。小儿常见病的防治一、感冒感冒的预防：1．注意体格锻炼，多做户外活动，增强体质;2．注意随气候变化增减衣服，尤其气温骤变时。勿长期衣着过暖;3．冬春感冒流行时，少去公共场所，避免感染;4.提高免疫力食品：蘑菇、香菇、银耳、茯苓、山药；5.夏季凉茶(竹叶、荷叶、薏米、太子参)；小儿常见病的防治一、感冒反复感冒的预防：肺气虚：证候：面色欠华，常自汗出，恶风怕冷，鼻塞流涕，发热不甚，反复感邪，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。常用：黄芪、五指毛桃、太子参、人参类；玉屏风散；肺阴虚：面色潮红，形体消瘦，潮热盗汗，口渴咽干，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细。常用：太子参、西洋参、麦冬、百合、生地、五味子素有积热，肠燥便秘：清热通便；小儿常见病的防治二、咳嗽（内伤）1．痰热咳嗽证候：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、烦躁不宁，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。·浙贝、瓜蒌、鱼腥草、桑白皮、竹沥、胆南星、海浮石；小儿常见病的防治二、咳嗽（内伤）2．痰湿咳嗽证候：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。陈皮、半夏、茯苓、莱菔子小儿常见病的防治二、咳嗽（内伤）3．阴虚咳嗽证候：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。川贝、南沙参、麦门冬、玉竹、天花粉小儿常见病的防治二、咳嗽（内伤）4．气虚咳嗽，证候：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，脉细少力。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏气虚甚者加黄芪、黄精小儿常见病的防治二、咳嗽（内伤）预防：增强体质，预防感冒；体质调养；饮食：少吃油腻、甘甜类食物；夏季三伏贴（慢支、哮喘等）；小儿常见病的防治三、腹泻1．伤食泻证候：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。治法：消食导滞。方药：保和丸小儿常见病的防治三、腹泻2．风寒泻证候：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。治法：疏风散寒，化湿和中。方药：藿香正气散加减小儿常见病的防治三、腹泻3．湿热泻证候：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：葛根黄芩黄连汤加减小儿常见病的防治三、腹泻4．脾虚泻证候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治法：健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散小儿常见病的防治三、腹泻5．脾肾阳虚泻证候：久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。治法：补脾温肾，固涩止泻。方药：附子理中汤合四神丸小儿常见病的防治三、腹泻预防．1．注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手，餐具要卫生。2．提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。3．加强户外活动，注意气候变化，及时增减衣服，防止腹部受凉。4.炒山药、薏苡仁、芡实，可单用一种，也可一起用，与大米同煮成粥，每日食用。小儿常见病的防治四、厌食饮食不节、不洁；喂养不当（滥用补品）；先天脾胃虚弱；其他疾病影响；小儿常见病的防治四、厌食1．脾运失健证候：厌恶进食，饮食乏味，食量减少，或有胸脘痞闷、嗳气泛恶，偶尔多食后脘腹饱胀，大便不调，精神如常，舌苔薄白或白腻。治法：调和脾胃，运脾开胃。方药：不换金正气散加减。苍术、藿香、陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂、神曲、麦芽等小儿常见病的防治四、厌食2．脾胃气虚证候：不思进食，食不知味，食量减少，形体偏瘦，面色少华，精神欠振，或有大便溏薄夹不消化物，舌质淡，苔薄白。治法：健脾益气，佐以助运。方药：异功散加味。常用药：党参、茯苓、白术、甘草，佐以陈皮、焦建曲等小儿常见病的防治四、厌食3．脾胃阴虚证候：不思进食，食少饮多，口舌干燥，大便偏干，小便色黄，面黄少华，皮肤失润，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治法：滋脾养胃，佐以助运。方药：养胃增液汤加减。常用药：沙参、石斛、玉竹、乌梅、白芍、甘草，佐以香橼皮小儿常见病的防治四、厌食一、预防对儿童，尤其是婴幼儿，要注意饮食调节，掌握正确的喂养方法，饮食起居按时、有度。对先天不足，或后天病后脾弱失运的患儿，要加强饮食、药物调理，使之早日康复。二、护理厌食矫治，不可单纯依赖药物。必须纠正不良的饮食习惯，如贪吃零食、偏食、挑食，饮食不按时等。注意少进甘肥厚味、生冷干硬之类食品，更不能滥服补品、补药等。食物不要过于精细，鼓励患儿多吃蔬菜及粗粮。对患儿喜爱的某些简单食物，如豆腐乳、萝卜干等，应允其进食，以诱导开胃。