小儿生长发育和影响因素.

小儿生长发育和影响因素(TheInfluenceFactorsofGrowthandDevelopment)遗传：决定生长发育的可能性（潜力）环境：决定生长发育的现实性内在的遗传因素：通过基因传递，子代可显现出亲代的形态、功能、性质和心理素质特点。外在的环境因素：制约着遗传潜力（基因型的外显程度）的充分发挥。一、遗传因素1、家族、种族遗传影响遗传度：遗传基础所起作用的大小，用％或小数表示。越接近1（100%），提示遗传的作用越大。2、双生子研究同卵双生子：由一个受精卵发育而成具有相同的遗传基因。异卵双生子：由不同受精卵发育而成，50%的遗传基因相同。一个人的身高是由先天因素和后天因素共同决定的，与遗传的关系比较大，占70%～75%左右。二、环境因素（一）营养营养是保证生长发育的物质基础足够的能量优质蛋白质钙、铁、各种维生素DHA1、营养对形态发育的影响小学生时期：10%的能量用于生长发育中学生时期：13%～15%的能量用于生长发育日本的身高是生长发育长期变化的典型例子2、营养对智力发育的影响主要是对大脑发育的影响人脑细胞的发育有两个高峰时期：孕26周出生后的一年内与智力有关的营养物质：蛋白质核酸不饱和脂肪酸DHA（二）体育锻炼体育锻炼主要促进新陈代谢，它是促进身体发育和增强体质的强有力的因素。经过劳动、锻炼、体力活动，能量消耗了，但身体各器官、系统的发育达到最高水平。体育锻炼和劳动的影响：1、对体格发育指标的影响2、对心血管系统的影响3、对呼吸道的影响4、对肌力的影响体育锻炼和劳动对骨骼和肌肉的影响是比较明显的，主要是促进骨骼的钙化，增强骨骼的力量，促进肌肉长得更丰满、更重、更强。另外，对呼吸及心脏的功能的促进也是明显的。体育锻炼可以从多方面对全身生理功能起促进作用，因此，能有效地预防某些疾病，提高身体素质和运动能力，并使内在生长潜力得到更充分的发挥和有效的利用。（三）疾病影响较大的有三种：感染性疾病消化道疾病寄生虫疾病（四）生活作息制度合理的生活作息制度是指有规律、有节奏的作息制度，它能促进儿少的身体部分得到合理交替活动和休息。包括：学习、户外活动、充足的睡眠以及定时进餐。有学者认为，与身高有密切关联的后天因素主要有三个：第一是营养（但大多数矮小并非由于营养不良，而是儿童时期的不均衡饮食结构影响了营养素的吸收）。第二是睡眠，睡眠不足影响幼儿长个儿。第三是运动，合适的运动可以促进长高，以轻巧的伸展运动为主，诸如游泳和球类运动。（五）气候与季节气候对生长发育有影响。北方的儿少各项指标优于南方，其中北京市最好。上海市的身高最高，但体重轻，呈瘦高个儿，豆芽型（高、轻、胸围小）。贵州人较矮。虽有“北高南矮”之说，但最高的也不是最北的黑龙江，最矮也不是最南的海南岛，所以，地理气候的差异对儿童生长发育的影响，既可能存在着遗传因素（不同的民族、人种）以及生活、经济水平、民族文化等容易改变的社会环境因素，也可能存在一些不易改变或不能改变的地理、气候条件等自然环境因素。地理、气候对人群生长发育的影响是长期的、不容易克服控制的因素，而且与遗传和其他环境因素混杂在一起。因此，有许多问题及影响的机制有待进一步深入探讨。（六）环境污染1、二氧化硫（生长发育受影响）2、大气污染致紫外线含量降低（佝偻病发病增加）3、铅中毒（危害心理、智力和行为发育）儿童铅中毒的定义：凡血铅水平≥100μg/L，不管有无临床症状、体征和其他血液生化指标变化，均可被诊断为铅中毒。4、环境雌激素环境雌激素——是指环境中一类具有雌激素样活性的化学物质，可干扰内源性雌激素的生理作用，拮抗雄激素的效应。种类：干扰雌激素的环境化学物干扰睾酮的环境化学物干扰甲状腺素的环境化学物干扰其他内分泌功能的环境化学物环境雌激素对正处于生长发育阶段的儿童健康会产生极大的危害：神经毒性：学习能力障碍和行为障碍生殖毒性干扰甲状腺激素而影响生长发育儿童对环境激素有高度易感性：按单位体重计，接触量比成人大解毒和排泄能力不如成人器官发育尚未完善，易受损害累积时间长5、室内污染（1）电离辐射（胎儿期影响脑发育，儿童期致白血病）（2）室内装修（肺活量降低、免疫系统受损）6、被动吸烟（呼吸系统疾病增加）7、其他：噪声（七）社会、家庭（心理）1、社会（1）医疗保障、卫生保健（2）社会变革（3）文化教育2、学校（1）学习环境（2）人际环境2、家庭（1）家庭生活质量父母文化程度、经济条件、科学育儿知识/迷信、生活方式和习惯（2）亲子情感联结单亲家庭、养育者更迭（丧亲、离异、再婚）、育儿环境（家庭气氛）恶劣或母子关系不当、情感剥夺（3）其他：家庭成员重（病）症情感暴力，伤害更大在一份针对广州市小学生的调查里，一个关于“你最恨的人是谁？”的问题，有50%的孩子的回答是“母亲”，原因就是母亲经常扮演打骂孩子的角色。儿童遭遇的家庭暴力主要分为躯体暴力、情感暴力和性暴力。目前家长对孩子的情感暴力正逐渐取代传统的躯体暴力，所以，当父母习惯性地骂出“生块叉烧都好过生你”时，对孩子的情感暴力就产生了。一个男孩兴高采烈地跑回家告诉妈妈：“这次考试我考了95分。”这位母亲说：“还有5分都错在什么地方，怎么这么粗心，还美成这样！”小男孩的欢乐顿时烟消云散。双休日里，刚从作业堆里爬出来的她，才按下电视的遥控器开关，不想平地响起“惊雷声”：“还不赶快去练琴！就知道看电视！”无奈，烦躁的她怎么也奏不出和谐的旋律。05年11月11日，黄埔区五岁儿童小龙（化名）惨遭亲生母亲毒打，导致全身软组织受伤、额骨两处骨折、阴囊破裂。虽然他身体受到的伤害可以得到医治，但他心灵受到的伤害是无药可救的。一个少管所的纵火犯坦言自己看到火苗上升就有一种难言的满足感。所以抑制不住自己放火的念头。一些表示强迫、威胁、讽刺的语言暴力：——住嘴！我说不行就是不行！——我再也不管你了，以后随你的便好了！——你可真行啊，怎么又做出这种事情来。