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1小儿生长发育护理2小儿生长发育护理•人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是小儿不同于成人的重要特点。•生长（growth）一般指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变。•发育（development）指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。•生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。3Title生长发育规律Title感知觉发育Title运动功能发育Title心理发展过程与特征小儿生长发育护理4一、生长发育规律小儿生长发育遵循一定的规律（一）、生长发育的连续性和阶段性生长发育在整个小儿时期不断进行，呈连续的过程。但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。例如：体重和身长在生后第一年，尤其是前3个月生长最快，前半年每月平均增加600-800g，出现生后第一个生长高峰，后半年每月平均增加300-400g。之后逐渐减慢，至青春期又猛然加快，出现第二个生长高峰。5一、生长发育规律※体重推算公式：1-6月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）7-12月：体重（kg）=出生体重（kg）+6×0.7（kg）+（月龄-6）×0.4（kg）2-12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）6一、生长发育规律（二）、各系统器官发育的不平衡性人体各系统的发育遵循一定规律，有各自的生长特点。神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快，淋巴系统则在儿童期迅速生长。7一、生长发育规律（三）生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿到再控制脚的活动（由近到远）；先会用全手掌握持物品，以后发展到能以手指端摘取（从粗到细）；先会画直线进而能画图、画人（由简单到复杂）；先会看、听和感觉事物、认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）。8一、生长发育规律（四）生长发育的个体差异小儿生长发育虽按上述一般规律发展。但在一定范围内由于受遗传、营养、环境等因素的影响而存在着相当大的个体差异，每个人生长的“轨道”不会完全相同。9二、感知觉发育（一）视觉发育新生儿已有视觉感应功能，但视觉不敏锐，在15-20cm范围内视觉才最清晰，新生儿期后是感知发育迅速，第2个月起可协调地注视物体；3-4个月时喜欢看自己的手，头眼协调较好，可追寻活动的物体或人；4-5个月开始能认识母亲，见到奶瓶表示喜悦；6-7个月目光可随上下移动的物体垂直方向转动；8-9个月时可以注视远距离的物体。10二、感知觉发育（二）听觉发育出生时因中耳鼓室无空气及有羊水潴留，听力较差，但对强声可有瞬目、震颤等反应；生后3-7天听力已较好；1个月时能分辨“吧”和“啪”的声音；2个月开始能协调地注视物体，主要以哭来发声；3-4个月时出现定向反应，听到悦耳声时会微笑；6-7个月时能区别父母声音，唤其名有反应；8个月开始区别语言的含义，听懂自己的名字；1岁时能听懂简单的吩咐。11二、感知觉发育（三）嗅觉和味觉的发育出生时嗅觉和味觉已基本发育成熟，对母乳香味已有反应，闻到乳香会寻找乳头；对不同味道如甜酸、苦等反应也不同，并能立即辨出与习惯滋味有异的食物；3-4个月时能区别好闻和难闻的气味；4-5个月的婴儿对事物味道的微小改变很敏感，故应合理添加各类辅食，使之适应不同口味；7-8个月嗅觉逐渐灵敏，能辩别各种气味。12二、感知觉发育（四）皮肤感觉发育新生儿触觉已很敏感，尤其以嘴唇、面颊、手掌、脚掌、前额和眼睑等部位最敏感，出生时痛觉已存在，但较迟钝，疼痛刺激后易出现泛化现象；2个月后对刺激才表示痛苦。13三、运动功能发育运动的发育可分为大运动（包括平衡）和细运动两大类。（一）、平衡和大运动：大运动的发育遵循一定的规律，其过程可以归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。14三、运动功能发育（二）、细动作：新生儿两手握拳很紧，2个月时握拳姿势逐渐松开，3-4个月时握持反射消失，开始有意识的取物；6-7个月能独自摇摆或玩弄小物体；9-10个月时可用拇、食指取食物；12个月时学会用匙，乱涂画……小儿动作、语言和适应性能力的发育过程小儿动作、语言和适应性能力的发育过程年龄粗细动作语言适应周围人物的能力与行为新生儿无规律，不协调动作，紧握拳能哭叫铃声使全身活动减少2个月直立位及俯卧位时能抬头发出和谐的喉音能微笑，有面部表情，眼随物转动3个月仰卧位变为侧卧位，用手摸东西咿呀学语头可随看到的物品或听到的声音转动180°，注意自己的手4个月扶着髋部时能坐，可以在俯卧位时用两手支持抬起胸部，手能握持玩具笑出声抓前面物体，自己弄手玩，见食物表示喜悦，较有意识的哭和笑5个月扶腋下能站的直，两手能各握一玩具能喃喃的发出单调音节伸手取物，能辨别人声，望镜中人笑6个月能独坐一会，用手摇玩具能发“不“”呐”等辅音能辨别熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩小儿动作、语言和适应性能力的发育过程年龄粗细动作语言适应周围人物的能力与行为7个月会翻身，自己独坐很久，将玩具从一手换入另一手能发出”爸爸””妈妈”等辅音，但无意识能听懂自己的名字，自握饼干吃8个月会爬，会自己坐起来和躺下去，会扶着栏杆站起来，会拍手能重复大人所发简单音节注意观察大人的行动，开始认识物体，两手会传递玩具9个月试着独站，会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词句，如“再见”等看见熟人会手伸出来要人抱，或与人合作游戏10-11个月能独站片刻，扶椅或推车能走几步，能用拇、食指对指拿东西开始用单词，有意识叫“爸爸”“妈妈”能模仿成人的动作，招手说“再见”，抱奶瓶自食12个月能独走，弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上能叫出物品的名字，如灯、碗，能指出自己的手、眼对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，自己用杯喝水小儿语言思维的发育过程1岁时才会叫“爸爸”“妈妈”，能听懂大人的简单吩咐；1岁半~2岁能认识和指出身体的部位，能讲2~3个字的词组，用代词你.我等；3~4岁能说短的歌谣，并会唱歌；5~6岁能讲完整的故事。小儿的语言的发育，遵循着先理解而后表达的规律。19四、小儿心理发展过程与特征不同年龄阶段的小儿其心理发展的特征表现出质的不同，将小儿心理发展的年龄阶段划分为：1.婴儿期：从出生~1岁2.幼儿期：1~3岁3.学龄前期：3~6、7岁4.学龄初期：6、7~11、12岁5.少年期：11、12~14、15岁20婴儿期：从出生~1岁此期小儿的心理特征是婴儿与母亲或照顾者之间正在建立起良好的信赖感。婴儿前半年物我不分，分辨不出自己身体与外界的区别。譬如常把母亲、乳瓶当作自己身体的一部分。6个月左右能把自己的母亲及其照顾者同其他陌生人区别开来，开始认生，并表现出分离性焦虑，不愿与母亲分离，还能从不同的玩具中，挑出其喜爱的玩具。经过父母、家中亲人反复的言语和动作等训练，情感的传递，外界的刺激，并依靠自己的感官如视觉、嗅觉、触觉、听觉等逐步感知周围事物，认识外界物体，发展自我意识。因此在小儿的活动过程中，成人应不断地提供发展小儿视、听觉的各种良好刺激，要给小儿以身体上的接触，如搂抱与抚摸，经常哄逗并与之言语交流，以及给予适合身心特点的玩具等。21幼儿期：1~3岁此期小儿在心理发展过程中的特征表现出明显的自主性。幼儿期小儿控制自己身体及参与环境活动的能力增强，已能独立行走，手的动作有了相当的发展，学会使用工具，同时小儿言语发展相当明显，能用言语来沟通情感，有能力来探索世界，做多方面的尝试。如2岁时表现明显的违拗性，不听从别人的吩咐或指导而闹“独立性”，爱说“我自己、、、”、“就不、、、！”，但此时小儿对母亲依恋之情甚深，在解决具体问题和情感方面仍依赖于成人。因此成人要掌握这一变化的规律和特征，因势利导，教育小儿学习简单的行为规则，如区分好与不好，喜欢与不喜欢。培养小儿健康的自主性，一发展小儿良好的自我价值感。此阶段称为“第一反抗期”。22学龄前期：3~6、7岁此期小儿的心理特征是具有进取精神及丰富的想象力。学龄前期小儿由于言语词汇的增多和动作的发展，扩大了他们的生活范围，对周围的一切产生了强烈的兴趣。好奇、好动、好问、好模仿，求知欲增强，希望独自去做一些事情，但他们缺乏知识、经验和能力，常常事与愿违，当小儿的努力与创造性失败时，会极力表现出破坏玩具、弄哭玩伴等、对此成人可通过游戏来提高小儿的思维活动，学习人类的基本行为规范，鼓励小儿多提问，帮助起发挥想象能力，培养小儿与各种事物有关的积极情感，如爱父母、爱朋友、爱动物等。23学龄初期：6、7~11、12岁此期的小儿心理特征是发展勤奋的个性及克服自卑感。学龄初期小儿脑的发育基本与成人相同，在智力方面也有许多新的能力发展，尤其是认知发展较快，初步能够逻辑地、系统地将规则应用于文化知识上，比较客观的分辨环境与自己的关系。小儿如小学后接受正规的教育，学习初级文化知识，渴望从学习的学习中得到乐趣，将主要的活动方式转为学习，而不再以游戏为满足。他们集体意识很强，不再喜欢父母对他们过分地照顾，而愿意和老师、同学相处，喜欢靠自己的能力完成任务和从事活动。所以成人应适时给予他们更多的鼓励，尽量调动小儿的感觉器官，使其对周围一切感兴趣，从而不断丰富他们对自然和社会环境的感性认识和经验，引导小儿自己去发现和探索问题，并运用已有的感知经验独立解决问题。学龄初期儿童上学后通过学习、劳动、及集体活动后，情感不断丰富。在良好的环境和教育下，他们会产生团结、友爱、互助、上进心等积极情绪，并逐步形成道德感、美感和理智感。24少年期：11、12~14、15岁相当于中学阶段的年龄少年期生理发育正处在青春发育期。青春发育期是人体生长发育的第二个高峰，这一时期最显著的特点是生长迅速、变化急剧，使他们觉得自己已长大成人，开始用新的方式来探索世界，逐渐有自己的信仰和价值观。不愿接受父母过多的干涉，还常为一些小事如穿衣、做作业等与父母争执。此阶段称为“第二发抗期”25如何添加辅食1、母乳是婴儿尤其是6个月以下小婴儿最适宜的天然食品，营养价值高，有多重优点且经济又方便，应尽可能采用，如母乳量跟不上婴儿的需求量则需要另加配方乳实行混合喂养。＊每年8月1日到8月7日为国际母乳喂养周26如何添加辅食2、一般情况下，对于0-5个月的婴儿，每日需要300mg钙，5-11个月以上的婴儿每天需要400mg钙，随着宝宝吸收功能的逐渐完善，营养需要量逐渐增加，4个月以上婴儿，无论是母乳喂养、混合喂养还是人工喂养的婴儿都要及时有计划的添加辅食，使其适应多种食物，减少以后挑食、偏食的发生。27如何添加辅食3、辅食添加的原则：（1）、从少到多，让婴儿有一个适应的过程，如加蛋黄，从每天1/4个开始，无不适2-3天后增至1/3-1/2个，渐渐加至每天一个；（2）、由稀到稠，如从加米汤开始到加稀粥，再到软饭；（3）、从细到粗，如加绿叶菜从加菜水开始，到加菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜；28如何添加辅食（4）、每次添加一种食物，适应后再添加另一种；（5）、应在婴儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食，以免造成消化不良；（6）、添加辅食后，应多给宝宝喂水，以防止大便干燥，尿黄上火。如何添加辅食年龄0-3月4-6月7-8月10-12月奶类6-8餐4-6餐4餐3-4餐鱼肝油1-2滴，3个月增至4滴4滴增至6滴每天保持6滴左右，分两次给五谷类---------纯米粉或奶米粉开稀，1-2餐纯米粉或奶米粉，逐渐增加浓度米糊或烂饭两餐肉蛋类---------蛋黄1/4只开始鱼猪鸡牛肉磨碎，蛋黄一只各种肉类半碎，鸡蛋一个蔬菜类菜汁少量蔬菜或菜茸（1-2茶匙）菜茸（2-4茶匙）烂菜水果类果汁果汁逐渐增多果茸果粒