小儿皮肤细菌感染

12020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件1小儿皮肤细菌感染22020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件2•分类：–球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病•球菌性皮肤病：–麻风、皮肤结核•球菌性皮肤病：–是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。–病原菌多为葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、疖、痈）和链球菌（丹毒、蜂窝组织炎）32020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件3致病条件•只有当机体、防御功能破坏下降，细菌数量时才致病。–如：糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。第四节黄水疮52020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件5概述•黄水疮–是一种常见的化脓性、传染性皮肤病。–因其脓疱破后滋流黄水而得名。•又名“滴脓疮”、“香瓣疮”、“天疱疮”。–特征：红斑、浅在性脓疱及脓痂，接触传染等。–多发于夏秋季节，以儿童多见，可在托儿所、幼儿园及小学校中流行，互相传染。•相当于西医的脓疱疮。•由金黄色葡萄球菌，链球菌引起，可以自家接种或通过接触传染。具有传染性，易在儿童中造成流行。62020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件6病因病机•因小儿皮肤娇嫩，汗多肤开，肝常有余，脾常不足，更易感受暑湿，发生本病，互相传染。•1.暑湿交蒸–夏秋之交，气候炎热，暑湿交蒸，热毒外侵，暑湿热邪客于肺经，不得疏泄，发为本病。•2.脾胃虚弱–脾胃虚弱，运化失职，湿邪内蕴，又感风热湿毒，或原患痱之类皮肤疾患，复因搔抓或擦破，皮肤破损染毒而成。72020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件7西医机理•西医认为–本病主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌所致，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。–某些外界环境如温度较高、出汗较多和皮肤有浸渍现象时，细菌在皮肤上容易繁殖。–当机体免疫功能下降或患瘙痒性皮肤病，导致皮肤某一部位抵抗力减低，皮肤的屏障作用可被破坏，从而易招致致病菌侵入而发生本病。82020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件8临床诊断•本病多见于–夏秋季节，好于儿童。有传染性。•皮损常发于–暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者则可蔓延全身。•皮损–为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。–初起为红斑或水疱，1～2天后，水疱变为脓疱，疱液混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。–脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成半月状坠积性脓疱，此为特征性皮损。–疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。92020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件9临床诊断•本病多见于–夏秋季节，好于儿童。有传染性。•皮损常发于–暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者则可蔓延全身。•皮损–为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。–初起为红斑或水疱，1～2天后，水疱变为脓疱，疱液混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。–脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成半月状坠积性脓疱，此为特征性皮损。–疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。102020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件10112020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件11122020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件12132020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件13142020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件14•自觉–有不同程度的瘙痒。重症者可伴有邻近淋巴结肿大，或发热，恶寒等全身症状。•病程：–一般1周左右结痂而愈，少数可延至数月。–重者易产生并发症，如败血症、肺炎、急性肾炎等，甚至危及生命。152020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件15•实验室检查–1．血常规可有白细胞总数和嗜中性粒细胞升高。–2．脓培养可有细菌生长，多为金黄色葡萄球菌或链球菌。162020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件161、黄水疮多发于夏秋季节，多见于儿童。2、皮损特点：皮损初起为红斑或水疱，黄豆、豌豆大小，迅速变为脓疱，四周红晕。疱壁破裂后，显出湿润而潮红的糜烂面，干燥后结成脓痂。3、多发于颜面、咽、鼻孔周围及四肢。亦可继发于痱子、湿疹、单纯疱疹。4、有不同程度瘙痒。5、可引起临近淋巴结肿大、发热、畏寒。重者可并发败血症、肺炎、肾炎甚至危及生命。诊断依据172020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件1717/77临床分型寻常型脓疱疮深脓疱疮大疱型脓疱疮(新生儿脓疱疮182020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件18寻常型脓疱疮•称接触性传染性脓疱疮。•皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。脓液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱壁破后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。•自觉瘙痒，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。•易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39℃-40℃，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾炎(链球菌感染所致192020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件19寻常型脓疱疮202020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件20大疱型脓疱疮•由噬菌体II组71型金葡菌引起。儿童多见。•好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖。•皮损初为米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后混浊，疱壁先紧张后松弛，脓液常沉积于疱底呈半月形，为本病的特征，周围无明显红晕。•自觉瘙痒。•脓疱破溃，脓液干燥后结淡黄色痂，痂壳脱落即愈，留有暂时性色素沉着。•痂下脓液向四周蔓延，形成环形脓疱疮212020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件21大疱型脓疱疮222020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件22寻常型脓疱疮•称接触性传染性脓疱疮。•皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。脓液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱壁破后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。•自觉瘙痒，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。•易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39℃-40℃，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾炎(链球菌感染所致232020/1/2湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件231、黄水疮的诊断要点。2、黄水疮的外治法。思考题