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细菌的基本结构革兰阳性菌与革兰阴性菌的区别项目菌类阳性菌阴性菌细胞壁肽聚糖、磷壁酸、一些特殊的表面蛋白质如金葡菌的A蛋白，A链球菌的M蛋白等肽聚糖、外膜（由脂蛋白、脂质双层和脂多糖即LPS三部分组成），LPS由脂质A（内毒素的毒性和生物学活性的主要组分，五种属特异性）、核心多糖（有属特异性）和特异多糖（革兰阴性菌的菌体抗原）组成。细胞膜无区别。胞膜的功能有物质转运、呼吸和分泌、生物合成（有多种酶类）、参与细菌分裂。胞质中的核糖体沉降系数为70S，由50S和30S两个亚基组成；质粒是染色体外的遗传物质，为闭合双链DNA，但不是细菌生长所必不可少。核质无核膜、核仁和有丝分裂器，为单倍体，是单一密闭环状DNA分子。细胞质核质特殊结构1、荚膜，细胞壁外包绕的一层粘液性物质，为多糖或蛋白质的多聚体，理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动。具有抗吞噬作用、粘附作用、抗有害物质的损伤作用；2、鞭毛，需用电子显微镜观察或经特殊染色使鞭毛增粗后才能用光学显微镜观察。各种细菌的鞭毛蛋白结构不同，具有高度抗原性，称为鞭毛H抗原。使细菌运动。3、菌毛，直的比鞭毛细的丝状物。由菌毛蛋白组成，其具有抗原性。必须有电子显微镜观察。根据功能分为普通菌毛和性菌毛，普通菌毛有粘附作用，与细菌的致病性有关；性菌毛仅见于少数阴性菌，中空呈管状，由一种称为致育因子的质粒编码。当F+菌的性菌毛与F—菌相应受体结合，F+菌内的质粒或染色体可通过中空的性菌毛进入F—菌体内，这个过程称为接合。4、芽胞，在一定条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内部形成的，是细菌的休眠形式。产生芽胞的细菌均为阳性菌。在适宜条件下可成为为细繁殖体，造成疾病。消毒灭菌的方法名称适宜焚烧法病理性废弃物和动物尸体烧灼微生物学实验室的接种环、试管口等赶考玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等红外线1~10µm波长的热效应最强。医疗器械灭菌巴氏消毒法牛乳、酒类等含不耐热成分的物品煮沸法食具、刀剪、注射器等流动蒸汽消毒法常不能杀灭全部细菌芽胞间歇蒸汽灭菌法一些不耐高热的含糖、牛奶等的培养基高压蒸汽灭菌法可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，但不足以灭火朊粒。紫外线手术室、传染病房、无菌实验室的空气消毒、或不耐热物品的表面消毒滤过除菌法液体或空气中的细菌、真菌，但不能去病毒和支原体冷冻真空干燥法（抑菌而非灭菌）细菌的遗传物质项目特点染色体1、相对较小，只有一个复制起始位点2、功能上相关的几个基因组成操纵子结构，转录一条mRNA,然后合成各自的蛋白3、基因是连续的没有内含子成分4、不编码的DNA毕真核细胞基因组少得多5、与病毒基因组不同，在染色体中仅有少数基因存在基因重叠现象6、在大多数的情况下，结构基因在细菌基因组中都是单拷贝的，但是编码rRNA的基因rDNA忘我是多拷贝的7、在DNA分子中具有各种功能的识别区域质粒1、具有自我复制的能力2、能编码某些特定形状3、可自行丢失与消除，并非是细菌生存不可缺少4、可通过接合性、转化或转导等方式在细菌间转移5、两种结构相似、密切相关的智力不能稳定共存与一个宿主的现象称为质粒的不相容性，反之为相容性。如F质粒为致育质粒，R质粒为接合方式传递的耐药质粒。转座因子细菌基因组中能改变自身位置的一段DNA序列。这种转座作用可发生在同一染色体上，也可在染色体之间或质粒之间，甚至在染色体和质粒只间。1、插入序列（IS）：最简单的转座因子，两端有反向重复序列作为重组酶的识别位点，中心序列能编码转座酶及与转录有关的调节蛋白2、转座子（TN）：结构比较复杂。除两端的IS外还带有其他基因整合子一种运动性的DNA分子，具有独特结构可捕获和整合外源性基因，使之转变成为功能性基因的表达单位，功能相近的基因放到一起。定位于染色体和质粒或转座子上。其有两端的保守末端和中间的可变区构成。其含有三个功能原件：整合酶基因、重点位点和启动子，均位于整合子5`保守末端噬菌体基因组根据噬菌体的增值方式分为毒性噬菌体和温和性噬菌体。温和噬菌体：感染宿主菌后，不立即增殖，而是将其核酸整合到宿主菌染色体基因组中，与宿主菌DNA一起复制，并随细菌的分裂而传至子代细菌，称为溶原状态。毒性噬菌体：在细菌内增殖后引起细菌裂解，释放子代噬菌体，称为溶菌周期细菌基因的转移和重组项目概念转化供菌裂解释放的DNA片段被受菌直接摄取，使受菌获得新的性状（裸露的接入）接合细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质从供菌转给受菌的方式。主要包括F质粒、R质粒。可有三种结果，看书P57。转导以温和噬菌体为媒介，将供体菌DNA片段（染色体DNA、非接合性质粒DNA）转移到受体菌内，通过基因重组而使受体菌获得新的遗传性状。普遍性转导：因被包装的DNA可以是供体菌染色体上的任何部分，故称为普遍性转导局限性转导或特异性转导：所转导的只限于供体菌染色体上特定的基因。如λ噬菌体进入大肠埃希菌。球菌项目金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌形态与染色革兰阳性，球形，呈葡萄串状。无芽胞、无鞭毛，体外培养一般不形成荚膜球形或椭圆形，呈链状排列，长短不一。无芽胞，无鞭毛。早期可产生荚膜，晚期自行消失。革兰阳性，球形，多成双排列，菌体周围县市有透明环。无芽胞，无鞭毛。肾形或豆形革兰阴性双球菌。在患者脑脊液中多位于中性粒细胞内。新分离株大多有荚膜和菌毛。培养特性需氧或兼性厌氧，普通培养基，37℃生长良好。属内不同兼性厌氧。营养要求较高，在含有血液、血清、葡萄糖培养兼性厌氧。在含有血液和血清的培养基中才能生长。形专性需氧。用经80℃加温的血琼脂平板菌落可产生金黄色、白色或柠檬色的脂溶性色素。金葡菌在血琼脂平板生长还可产生完全透明的溶血环。基生长良好。多数菌株在血琼脂平板生长还可产生完全透明的溶血环。成草绿色的α溶血环。培养，在5%CO2条件下生长更佳。生化反应多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。致病性病菌可分解甘露醇，产酸。触酶阳性，可与链球菌相区分。分解葡萄糖，产酸不产气。不分解菊糖，不被胆汁溶解，可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。不产生触酶。分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖和蔗糖，产酸不产气。可靠的鉴定方法为胆汁溶菌试验。分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。抗原葡萄球菌A蛋白SPA、荚膜多糖、多糖抗原多糖抗原或称C抗原，细胞壁的多糖组分。表面抗原（蛋白质抗原），细胞壁外菌毛样结构含M蛋白，具有特异性，有100多种血清型，与致病性有关。P抗原（核蛋白抗原）无特异性。1、荚膜多糖抗原2、菌体抗原：存在于细胞壁中，一种具有特异性的多糖，为各菌所共有。（血清中的C反应蛋白的β球蛋白可沉淀该菌的C多糖）1、荚膜多糖群特异性抗原2、外膜蛋白型特异性抗原3、脂寡糖抗原：主要致病物质分类金葡菌，表葡菌，腐生葡萄球菌；凝固酶阴性和阳性抵抗力对外界理化因素的抵抗力较强。加热60℃1小时或80℃30分钟才能将其杀死，耐盐。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，医院最常见致病菌。可在60℃被杀死，对常用消毒剂敏感。乙型对青霉素，红霉素、四环素、杆菌肽和磺胺药很敏感。对外界理化因素的抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感。有荚膜株抗干燥力较强。对外界理化因素的抵抗力弱。对干燥，热力。消毒剂等均敏感。致病物质凝固酶，鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。葡萄球菌溶素，主要是α溶素，对多种哺乳动物的红细胞有溶血作用，外毒素，抗原性好。杀白细胞毒素。肠毒素，一组热稳定的可溶性蛋白质，引起以呕吐为主要症状的急性胃肠炎。其还为超抗原。表皮剥脱毒素，蛋白质，有A耐热、B不耐热两种血清型，引起烫伤样皮肤综合征。毒性休克综合征毒素-1，引起毒性休克综合征。1、粘附素：包括脂磷壁酸和F蛋白。是该菌定植于皮肤和呼吸道粘膜等表面的主要侵袭因素。2、M蛋白：主要致病因子。具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀伤作用的能力。可引起Ⅱ、Ⅲ型超敏反应。（共同抗原）3、肽聚糖：致热、溶解血小板4、致热外毒素：又称红疹毒素，为蛋白质，具有超抗原；的作用5、链球菌溶素：溶解红细胞、破坏白细胞和血小板作用。有SLO（风湿热的诊断）和SLS（溶血环的产生）两种。6、透明质酸酶、链激酶、链道酶（DNA酶）：帮助扩散。1、荚膜，抗吞噬作用。主要毒力因子。2、肺炎链球菌溶素O：能与细胞膜上的胆固醇结合，溶解红细胞。激活补体经典途径3、脂磷壁酸：存在于细胞壁表面，起粘附作用。4、神经氨酸酶：新分离的菌株中含有该酶，能分解细胞膜和糖酯的N-乙酰神经氨酸，与该菌在鼻咽部和支气管粘膜上的定植、繁殖和扩散有关。1、荚膜，抗吞噬作用。2、菌毛：粘附作用3、IgA1蛋白酶：帮助细菌粘附于细胞粘膜。4、LOS：主要致病物质。作用于小血管和毛细血管，引起坏死和出血，导致皮肤瘀斑和微循环障碍。所致疾病侵袭性疾病（化脓性感染），浓汁黄而粘稠，病灶界限较清楚，多多为局限性，也可引起败血症、脓毒血症等。毒素性疾病，由外毒素引起。如食物1、化脓性感染：皮肤和皮下组织；其他系统如扁桃体炎，咽炎等；2、中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征。在感染、营养不良和抵抗力下降导致呼吸道异常或受损伤时菜引起感染。主要引起大叶性肺炎，其次为支气管炎。流脑的病原菌，人类是其唯一的宿主。中毒，常发生在夏秋季。烫伤样皮肤综合征，常发生于免疫力低下的成人，儿童。3、变态反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎。免疫性人类有一定的天然免疫力，但难以防止再次感染。机体感染后可获得一定的免疫力，但由于链球菌各型间无交叉免疫力，故常可发生反复感染。可建立较牢固的特异性免疫。主要是产生荚膜多糖特异性抗体。体液免疫为主防治原则应根据药物敏感试验治疗，医务人员是医院里的重要传染源，反复发作的可使用自身菌苗或类毒素儿童患咽喉炎的要彻底治疗。首选药物为青霉素G多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗。选用青霉素G治疗。耐药者可用万古霉素。治疗首选药物为青霉素G，剂量要大，过敏者可选用红霉素。肠杆菌科项目埃希菌属志贺菌属沙门菌属形态与染色格兰阴性杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞。格兰阴性短小杆菌。有菌毛，无芽胞，无芽胞，无荚膜。格兰阴性杆菌。有菌毛，除了鸡沙门菌和雏鸭沙门菌外都有周身鞭毛，一般无荚膜，均无芽胞。培养特性兼性厌氧菌。在普通琼脂平版上可形成圆形凸起的白色菌落。在普通琼脂平版上可生长。兼性厌氧菌。在普通琼脂平版上可生长。可在S.S培养基上生长。生化反应能发酵多种糖类，产酸并产气。绝大多数能发酵乳糖。硫化氢阴性，动力阳性，可同沙门菌和志贺菌相区别。分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内氏菌个别菌株可迟缓发酵乳糖外，均不发酵乳糖。硫化氢阴性，动力阴性。不发酵乳糖，对葡萄糖、麦芽糖和甘露糖发酵，除伤寒沙门菌产酸不产气外，其他沙门菌均产酸产气。硫化氢阴性或阳性，动力阳性。抗原有O、H、K三种抗原。K抗原指酸性的多糖荚膜有O和K两种抗原。A群不能发酵甘露醇，D群有鸟氨酸脱羧酶。有O、H两种抗原。少数菌中还要一种Vi抗原，与毒力有关。分类O抗原是分类的依据。抵抗力比其他肠道杆菌弱，加热60℃10分钟可被杀死。对酸和一般消毒剂敏感。对理化因素的抵抗力较差，湿热65℃15~30分钟即被杀死。对一般消毒剂敏感，但对某些化学物质如胆盐、煌绿等的耐受性较其他肠道菌强。致病物质1、粘附素：是细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的细胞上。特点是特异性高有定植因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；集聚黏附菌毛Ⅰ、Ⅲ；紧密黏附素；p菌毛；Ⅰ型菌毛。2、外毒素：志贺毒素Ⅰ、Ⅱ；耐热肠毒素a和b；不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ。3、内毒素、荚膜、载铁蛋白、Ⅲ型分泌系统包括侵袭力和内毒素，有的菌株产外毒素。1、侵袭力：靶细胞是回肠末端和结肠部位的上皮细胞。其先侵入派伊尔淋巴结内的M细胞，在其内繁殖，同时吸引多形核白细胞到感染组织，使肠壁的完整性遭到破坏，细菌得以到达更深层的组织，加速扩散。2:、内毒素：破坏肠粘膜，促进炎症，溃疡，坏死和出血。3、外毒素：其可阻止蛋白质的合成，导致HUS的发生。有较强的内毒素，并有一定的侵袭力。个别菌株还能产生肠毒素。1、侵袭力：侵袭小肠粘膜。其先侵入小肠末端的派伊尔淋巴结内的M细胞，在其内繁殖。伤寒沙门菌和希氏沙门菌在宿主体内可形成Vi抗原，具有微荚膜的功能。2、内毒素：菌体死亡后释放出的