第五章社会保险

第五章社会保险支出•第一节社会保险支出的性质和重要社会意义•第二节世界各国的社会保障制度•第三节我国的社会保障制度天有不测风云人有旦夕祸福老有所终壮有所用幼有所长鳏寡孤独废疾者皆有所养—礼记.礼运社会保险制度：是指由法律规定了的，按照某种确定的规则实施的社会保障政策和措施体系主体对象依据主要功能国家政府社会的全体成员由国家立法加以保护基本生活第一节社会保险支出的性质和重要社会意义一、社会保险支出的性质属于经常性支出和转移性支出二、政府实施社会保险制度的重要意义•（一）弥补市场机制的失灵和缺陷–市场的分配机制使收入差距拉大–税收政策不能解决低收入者基本生活保障–通过社会保险制度保障低收入人群的基本生活•（二）社会保障制度具有“内在稳定器”的作用•（三）私人保险存在局限•1.私人保险市场存在逆向选择和道德风险问题，会导致私人保险市场失灵•2.商业保险无法解决个人储蓄不足以及“免费搭车”的问题•3.商业保险市场难以抗御系统性分险•4.私人保险市场无法进行有目的的收入再分配第二节西方国家的社会保险制度•一、西方国家社会保险制度的建立和发展–创始于德国的俾斯麦政府，19世纪80年代–西方国家于20世纪30年代纷纷仿效•二、西方国家社会保险制度的共同点和不同点•共同点：–保障项目名目繁多–社会保险资金有确定的来源–社会保险支出依法由政府集中安排–全社会化，对全体社会成员一视同仁–运作模式有现收现付模式和基金模式•养老保险制度的不同点类型社会保险型社会救济型普遍津贴型节俭基金型原则或目的风险分担、互助户济的保险原则向全社会向生活有困难的人提供救济人人有份的福利原则政府举办的强制储蓄计划缴纳费用情况受保人和雇主缴纳保费受保人不缴纳任何费用受保人和雇主不缴纳任何费用雇主和雇员向个人的帐户缴费，个人帐户中缴费和投资收益形成的资产归职工个人所有，但由政府负责管理享受条件不管经济条件如何，可以享受政府提供的保险金只有经济条件符合受保人资格才能享受政府的津贴不管经济条件如何，可以享受政府提供的保障津贴发生受保事故时，政府从个人帐户中提取资金支付保障津贴；职工去世时，家属可以继承主要的国家美国澳大利亚和加拿大的公共养老金计划新西兰的公共养老金计划新加坡、马来西亚、印度等的公共养老金三、美国的养老保险制度•（一）现收现付筹资•（二）养老金构成•（三）开始支出养老金的年龄•（四）受益者的家庭状况•（五）筹资美国养老保险的资金来源：工薪税年份对雇主和雇员课征的综合税率最高应税收入（美元）（各交一半）19372300019503300019606480019708.47800198010.1629700199012.451300200012.476200200612.494200社会保障为什么要通过工薪税来筹资，而不是一般性收入？•税收从来不是什么经济学问题，而是彻头彻尾的政治问题。我们建立工薪缴款制度，是要赋予缴款者以法律上、道义上以及政治上领取养老金的权利。由于设置了这些税种，没有哪个该死的政治家敢废除我的社会保障计划。——富兰克林.罗斯福社会保障制度很可能抑制储蓄和工作努力第三节我国的社会保险制度一、我国社会保险制度的建立和发展2.改革开放以后社会保险制度的改革我国目前总体已形成以基本养老、基本医疗为骨干，以最低生活保障、失业保险、工伤保险、生育保险、社会救济和社会福利等为辅助，以慈善事业、商业保险为补充的社会保险体系1.传统体制下的社会保险制度1951年《中华人名共和国劳动保险条例》国有制单位的“铁饭碗”制度——文革时变成了“企业保险”中华人民共和国社会保险法2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过•第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度。基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定二、我国养老保险•改革开放前，养老社保制度是以企业为单位的“企业保险”，形成新老企业不平等竞争•20世纪80年代中期实行“退休费用统筹”改革•1991年6月《关于企业职工养老保险制度改革的决定》；1997年7月《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》养老保险的三个层次–第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。–第二十条国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合–第二十二条国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。现行基本养老保险制度的内容•1.覆盖范围–第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费–无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费–公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定•2.保险费用筹集:由企业和职工个人缴费,财政负责弥补赤字（各省、市不同）–企业最高20%，个人最高8%•3.运行模式:社会统筹与个人帐户结合–职工基本养老保险个人账户：职工个人缴费工资的11%–社会统筹基金：用于向已退休职工发放各种退休费用•4.第十五条基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。–基础养老金：上年度平均工资的20%–个人账户养老金：退休时个人账户存储额除以120%•5.养老基金管理浙江省用人单位基本养老保险费•从2008年起，逐步将全省用人单位基本养老保险费缴费比例统一到12—16%区间内，城镇个体工商户和城镇灵活就业人员的缴费比例仍统一按20%执行。•同时，积极推进“低门槛准入、低标准享受”养老保险办法（以下简称“双低”办法）与统一制度的并轨。•坚持分类指导，梯度推进各地用人单位基本养老保险费缴费比例调整工作。按照有关规定做实个人账户后，基本养老保险基金支付能力在24（含）个月以上的统筹地区，可逐步下调缴费比例，最低不低于12％；基金支付能力在12（含）—23个月之间的，可将缴费比例调整到12—16%之间杭州市用人单位基本养老保险费•从2010年1月1日起将参加市本级基本养老保险的市区用人单位基本养老保险费缴费比例调整为14％。城镇个体劳动者缴费比例按省政府统一规定执行。•在用人单位基本养老保险费缴费比例调整后，你市要继续按照《浙江省职工基本养老保险条例》、省政府《关于印发浙江省企业职工基本养老保险省级统筹实施方案的通知》（浙政发[2009]34号）等规定，扩大基本养老保险覆盖面，夯实缴费基数，提高基金征缴率，清理规范统筹项目，有效提高基金抗风险能力。对因用人单位缴费比例下调造成的基金收支缺口，由当地政府统筹解决。•关于公布杭州市区基本养老金有关数据的通知•各区人力资源和社会保障局，杭州市社保局，各有关单位:现将杭州市区（不含萧山、余杭区，下同）基本养老金有关数据公布如下：•1、2011年12月，杭州市区企业退休人员月平均基本养老金水平为1885.92元•2、2012年2月，杭州市区企业退休人员基本养老金调整后，月平均基本养老金水平为2046.17元•3、2012年2月，杭州市区企业退休人员基本养老金调整后，与参加事业单位退休费统筹的事业单位退休人员平均退休费加权平均水平为2114.33元／月•4、2012年度杭州市区企业退休人员最低基本养老金标准为1131.6元/月养老保险的筹资模式问题我国实行社会统筹和个人账户相结合的筹资模式。个人账户实际上是“空账”运行，只不过发挥记账功能现收先付制无法应付未来养老金的需要•“老龄化”的两条评判标准是：60岁以上的人口数占总人口数的比例超过了10%或65岁以上的人口数占总人口数的比例超过了7%中国2010年第6次人口普查：人口13.4亿人：0-14岁人口16.6%，15-59岁，70.14%；60岁及以上，13.26%；65岁及以上，8.87%•退休职工与在职职工的比例（维持现有退休年龄）：–1978年，1：30.3；1990年1：6.4；–1999年1：3.7；–2030年1：2.4；2050年1：1.8全国社会保障基金理事会•法定中文名称：全国社会保障基金理事会（简称：社保基金会）•法定英文名称：NationalCouncilforSocialSecurityFund,PRC(缩写：SSF)•2、法定代表人：戴相龙•3、成立时间：2000年11月–注册及办公地址：北京西城区丰汇园11号楼丰汇时代大厦南座全国社会保障基金社会保险资金资金性质和用途中央政府集中的战略储备基金，主要用于我国将来人口老龄化高峰时期养老保障的部分资金需要除养老保险基金外，还包括失业保险等其他四项基金，主要用于发放离退休人员工资等当期支出资金来源中央财政拨入和国有股减、转持资金企业缴费、个人积累及财政补贴管理机构全国社保基金理事会管理运营由地方各级社会保险基金经办机构直接运营全国社会保障基金与社会保险资金的区别三、医疗保险•第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费•第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定•第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。关于印发《杭州市基本医疗保障办法》的通知中共杭州市委杭州市人民政府2010年6月21日杭州市城镇职工基本医疗保险•（八）职工医保费按以下规定缴纳：1、各类企业、民办非企业和参照企业参保的单位（以下简称企业单位），每月按当月全部职工工资总额（以下简称单位缴费基数）的11.5%缴纳职工医保费。国家机关、事业单位和社会团体编制内职工，由单位按个人缴费基数之和的15%缴纳职工医保费；编制外劳动合同制职工，由单位按职工个人缴费基数之和的11.5%缴纳职工医保费。•2、在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费，职工个人应缴纳的职工医保费由用人单位按月代扣代缴，用于建立个人账户。•（九）参保人员每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助资金。•（十一）参保人员的个人账户由医保经办机构统一建立和管理。–1、在职职工个人账户当年资金由两部分组成：一部分为本人缴费基数的2%，由个人按月缴纳；另一部分根据不同年龄段，按本人上年度月平均工资的一定比例划入。具体划入比例为：35周岁（含）以下0.4%；35周岁以上至45周岁（含）0.7%；45周岁以上1%。•（十二）个人账户当年资金用于支付符合医保开支范围的普通门诊（含急诊，下同）医疗费；个人账户历年资金用于支付符合医保开支范围，按规定应由个人承担的普通门诊、规定病种门诊和住院医疗费。•（十八）在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理：•1、最高限额（以出院日期为准累计计算）为18万元。•2、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，二级600元，其他300元。•3、起付标准以上最高限额以下部分医疗费，