第五章社会保险管理

社会保险SocialInsurance本章主要内容一、社会保险管理的涵义二、社会保险管理的内容三、社会保险管理的方式四、社会保险管理的模式五、社会保障的社会化管理服务一社会保险管理的涵义（一）社会保险管理的含义社会保险管理机构对社会保险业务进行计划、组织、指挥、管理的过程。（二）社会保险管理的职能规划职能组织职能指挥职能调节职能（纵向、横向、内部、外部）控制职能一社会保险管理的涵义（三）社会保险管理的原则适度统一管理原则依法管理原则高效管理原则属地化管理原则二、社会保险管理的内容（一）行政管理（二）业务管理——主体：社会保险经办机构1.社会保险档案管理2.社会保险数据库管理3.社会保险个人账户管理①基本养老保险个人账户管理②基本医疗保险个人账户管理社会保险统计指标社会保险人员覆盖面=参加社会保险的职工人数÷应参保职工人数×100%社会保险负担系数=已享受社会保险待遇人员人数÷已参加社会保险的人员人数×100%养老金替代率=报告期离退休人员平均养老金÷报告期职工平均工资×100%三社会保险管理的方式（一）社会保险宏观管理1、社会保险制度设计2、社会保险管理制度建设3、社会保险的发展规划4、社会保险基金管理的监督（二）社会保险微观管理1、社会保险市场管理与竞争策略2、社会保险计划管理3、社会保险业务管理4、社会保险财务管理5、社会保险机构人力资源管理四社会保险管理机构（一）国外社会保险管理模式1、德国的自治管理模式劳动与社会事务部养老保险机构(29个)1个联邦白领职员养老保险局（BFA）23个蓝领雇员养老保险局（LVA）其他5个养老保险机构医疗保险机构（19个）大众医疗保险公司（AOK）法定健康保险公司（Barmer）技术人员医疗保险公司社会保险局优点：1、管理机构具有较高的自主性和独立性。2、管理效率高，透明度较大。3、管理法规明确周全。4、管理程序与方式更能满足社会生活的实际需要。不足：1、管理成本较高。2、易导致机构重复及资源浪费。四社会保险管理机构2、英国的集中管理模式社会保障部总部执行局待遇计发局缴费征收局信息技术服务局儿童供养局战争养老金局优点：1、有利于社会保险的统一规划、统一实施。2、有利于社会保险各项目的相互协调，有利于基金的调剂使用。3、有利于降低管理成本，控制管理费用。不足：1、受行政干预影响较大。2、对失业保险或工伤保险等项目的管理与政府主管部门难以协调。四社会保险管理机构3、美国的独立机构管理模式OASDI(老年、遗属、残障保险——联邦社保基金)Oldage,survivorsanddisabilityinsurance社会保障署医疗健康财政局儿童和家庭局老人局优点：1、既能体现社会保险社会化、一体化的要求，又能兼顾个别项目的特殊性要求。2、有利于提高管理效率，降低管理成本。3、有利于对不同层次保障计划采取不同的管理模式。不足：需要优良的管理环境和合适的内外部条件。四社会保险管理机构（二）我国的社会保险管理机构人力资源和社会保障部养老保险司医疗保险司工伤保险司失业保险司农村社会保险司社会保险基金监督司养老保险司主要职责：统筹拟订机关企事业单位基本养老保险及其补充养老保险政策，逐步提高基金统筹层次；拟订城镇居民养老保险政策、规划和标准；拟订养老保险基金管理办法；拟订养老保险基金预测预警制度；审核省级基本养老保险费率。农村社会保险司拟订农村养老保险和被征地农民社会保障的政策、规划和标准；会同有关方面拟订农村社会保险基金管理办法；拟订征地方案中有关被征地农民社会保障措施的审核办法。社会保险基金监督司拟订社会保险及其补充保险基金监督制度、运营政策和运营机构资格标准；依法监督社会保险及其补充保险基金征缴、支付、管理和运营，并组织查处重大案件；参与拟订全国社会保障基金(SSF)投资政策。美国社保基金制度历史悠久作用巨大2005年估计已有1.59亿美国人从联邦社保基金受益，而这一数字几乎包括了所有的成年公民。而对于不依靠子女赡养的美国老人来说，最重要的是联邦社保基金支撑着他们的生活，越是低收入的老人越依赖政府的社保基金。审慎保守专项监管美国政府从一开始就着手加强“事前监管”以杜绝资金被挪用的风险。相对于美国各种金融投资手段而言，社保基金实行的是最审慎和最保守的管理方法。投资增值集体决策美国的社会保障体系属于“现收现付”制，雇主和员工使出工资的12.4%的社保税（双方分别支付6.2%）缴作社保基金。目前社保基金的支出情况是72%用于社保金发放，剩下用于储蓄和增值投资。根据1983年美国《社会保障法案》修订案的要求，社保基金理事会由6个成员组成，其中4个成员由他们在联邦政府中的位置自动担任，分别为财政部长（管理托管人），劳工部长、卫生署长和社会保障署长。另外两名成员由总统指定，并经参议院同意，任期四年。理事会负责对联邦社保基金的收支状况进行评估，对投资方向的决策和管理工作等，每年向国会报告社保基金的收支状况，提出短期（10年内）和长期（75年内）基金的状况预测。法律制约规避风险美国《社会保障法案》明确规定：（联邦社保基金）只能投资于美国政府对其本息均予以担保的“孽息型有价证券”。也就是说，根据这项法律，联邦社保基金不仅要由联邦政府统一集中管理，而且收支节余必须投资于联邦政府连本带利“担保”的证券，所获利息也要被除数存入信托基金。美国OASDI与中国SSF对比性质和组成（机构）资金来源（税、费）资金管理与运营投资（股票、个人账户、风险意识）10个公共养老金入市国家基金回报率马来西亚新加坡印度秘鲁土耳其4.6%3%0.3%-37.4%-23.8%私人养老金入市基金回报率智利9.2%英国8.8%美国8%荷兰6.7%五社会保障的社会化管理服务（一）含义社会保障的社会化管理是指社会保险经办机构和社会服务机构对参加社会保险的单位和个人，提供从社会保险登记、申报、缴费，到个人账户的管理、查询、结算以及社会保险待遇的发放和对人员的管理等一系列管理和服务工作。五社会保障的社会化管理服务（二）意义：是完善社会保障体系的重要内容。是顺利推进国企改革、建立现代企业制度的重要条件。是维护社会保障对象合法权益的有效手段。能够全面带动社会保障基础管理水平的提高。五社会保障的社会化管理服务（三）主要内容1、社会保险金实行社会化发放主要包括基本养老保险金和失业保险金由社会保险经办机构委托银行、邮局等社会服务机构发放。新的要求2、社会保障对象纳入社区管理基本原则引入职业化管理机制发挥非政府组织、非政府力量筹集部分资金，采取多元化筹资方式，扩充资金来源建立规范化养老机构，实现养老服务的社会化政府养老、单位养老、家庭养老、社区养老托老工程、基地工程、园地工程…..宿城区人社局：“三个确保”优化离退休人员养老金社会化发放全过程一、确保离退休人员养老金社会化发放地点固定。该局机关事业单位养老保险经办机构精心筛选养老金社会化发放定点银行，与财政部门合作，选择了服务一流、营业网点遍及城乡的工商银行和邮政储蓄银行作为“固定地点”，让离退休人员领取养老金就近方便，心里踏实。二、确保离退休人员养老金社会化发放时间固定。局机关事业单位养老保险经办机构在每月25日这个“固定时间”上做好文章。三、确保离退休人员享受的待遇一次性发放到位。2011年一季度宿城区381名行政机关离退休人员、2780名事业单位离退休人员应享受的待遇2798.51万元和应补发2010年10-12月增加的生活补贴479.29万元，全部按时足额发放到位，社会化发放工作全过程的优化赢得了离退休人员的一致赞许。思考题1、社会保险管理的主要内容是什么？2、社会保险管理需要坚持哪些原则？3、社会保险管理有哪些模式？4、社会保险宏观管理和微观管理的内容是什么？5、简述社会保障社会化管理的含义和意义。