心理问题的诊断标准

心理问题的诊断标准荆州市社会心理学会吴远美E-mail:[e-mail]:13972321055QQ:413690646QQ群：66904362心理问题的诊断诊断为心理问题，必须满足以下条件：1.由于现实生活.工作压力.处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，（如厌烦。后悔。自责等）。2.不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4.自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。心理问题的诊断综合描述“心理问题”，可概括如下几点，并给出如下定义：“心理问题”是由现实因素激发，持续时间短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。单就不良情绪症状来看，与上述条件相类似的临床案例是大量存在的，但我们只要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度出发，就可以区分和鉴别哪些属于“心理问题”，哪些不属于“心理问题”。一般心理问题的诊断一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。严重心理问题的诊断诊断为“严重心理问题”，必须满足如下条件：1.引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）。2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地出现时间在两个月以上，半年以下。严重心理问题的诊断3.遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可以逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4.痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似，相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象泛化。严重心理问题的诊断综合描述心理障碍，可概括为以下几点，并给出如下定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈。持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。“严重心理问题”有时伴有某一方面的人格缺陷。神经症性心理问题的诊断第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列如这一类。此类心理紊乱已严重到心理疾病边缘，产生了类似妄想的思维活动，感觉的异常也近乎躯体幻觉。从发病原因来看，心理因素是主要因素而不单纯是诱发因素的，仍可以试用心理疗法。在进行心理治疗的同时应警惕转化为精神病的可能。神经症性心理问题的诊断边缘状态的精神症状与精神病的症状类似。凡是精神症状的求助者，即便是目前无充分根据诊断为“精神分裂症”或其他“重性精神病”，但这类人是精神病的易感者，在人群的精神健康水平的分布中，他们的确处在正常与异常的边缘状态。神经症的临床评定标准病程：不到3个月为短程，评1分；3个月到1年为中程，评2分；1年以上为长程，评3分。精神痛苦程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，需借别人帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评3分。神经症的临床评定标准社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。神经症的临床评定标准如果总分为3分，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的。4—5分为可疑病例，需进一步观察确诊。要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。谢谢！