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心电监护的注意事项主讲人：马佳•一．心电监护仪的目的：监测病人的生理状态以保证病人的生命安全当状态不佳时积极采取措施.•二监护仪临床应用范围：手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。•三心电监护仪都能检测哪些项目：心率心律呼吸次数血压血氧饱和度儿童心率及呼吸正常值•新生儿120~14040~45•1岁以下110~13030~40•1~3岁100~12025~30•4~7岁80~10020~25•8~14岁70~9018~20监护系统临监测心电图时主要观察指标•1.定时观察并记录心率和心律•2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。•3.测量p一R间期、Q—T间期。•4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。•5.观察T波是否正常。•6.注意有无异常波形出现。血压监护时的注意事项•1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。•2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。血压监护时的注意事项•3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。•4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。•5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。•6.根据患儿的年龄，选择大小合适的袖带。血压监测中易忽略的方面•1.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。•2.连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。•3.连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。•4.袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。•5.成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆•6.病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。血氧监护时的注意事项•1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。•2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。血氧监护时的注意事项•3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。•4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面1.注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。2.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换一次，并注意皮肤的清洁、消毒，观察皮肤的完整性。3.监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。做好患者、亲属的解释工作（1）使用前做好患者及家属的沟通工作，讲解其重要性和必要性，由于患者对自身疾病、应用的监护设施缺乏正确认识，产生恐惧，从而引起情绪紧张不安、焦虑，加重病情。应消除恐惧心理。（2）应适当调节报警音音量，及时消除报警音，以防因报警音音量过高，持续时间过长所产生的噪音，使患者产生烦躁心理。从而保证使用中避免牵拉、脱落甚至有自行关机的现象。•（3）避免病房拥挤，减少医护人员和家属的走动，减少监护仪显示屏上闪亮的指示灯的视觉干扰。大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。•（4）嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。