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题目部分，(卷面共有59题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1]A、利尿剂B、ACEIC、钙通道阻滞剂D、β受体阻滞剂E、ARB(1)男，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用()(2)女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用()(2分)[2]A、心室率50～60次/分B、心室率40次/分C、心房率100～150次/分D、心房率150～250次/分E、心房率250～350次/分(1)心房扑动()(2)室性逸搏心律()(4分)[3]A、上腹部可听到血管杂音B、高血压发生于蛋白尿之后C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸、多毛E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常(1)慢性肾炎伴高血压()(2)肾动脉狭窄()(3)嗜铬细胞瘤()(4)皮质醇增多症()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(2分)[1]男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。(1)此时心电图检查最可能的诊断为()A、窦性心动过缓B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵速E、第二度房室传导阻滞(2)出现以上心电图改变最可能的原因为()A、洋地黄中毒B、心衰控制C、洋地黄剂量不足D、诱因未去除E、未合用利尿剂(3分)[2]男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。(1)不正确的处置是()A、立即收入院治疗B、测定血肌钙蛋白C、积极抗缺血和抗血栓治疗D、运动平板检查E、准备行冠状动脉造影(2)治疗不包括()A、阿司匹林B、低分子肝素C、尿激酶D、硝酸甘油静点E、静脉应用β受体阻滞剂(3)如果行冠状动脉造影，不正确的是()A、术中可以应用阿昔单抗B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当D、可能大血管未见明显狭窄E、应在入院后尽快行造影检查(2分)[3]女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。(1)在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值()A、QRS波群宽大畸形B、心室夺获C、QRS波群前可有P波D、RR间期不完全绝对规则E、以上均不是(2)关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的()A、P波提前出现B、P波按时出现C、QRS波群提前出现D、QRS波群介于窦性激动与室性激动之间E、PR间期比窦性略短(6分)[4]女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。(1)为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值()A、心导管检查B、超声心动图检查C、心脏核磁检查D、心脏活检E、心脏核素检查(2)经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是()A、第一心音亢进、闻及开瓣音B、第一心音亢进、闻及喀嚓音C、第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音D、第一心音减弱，闻及第四心音E、超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像(3)治疗可采用()A、洋地黄制剂B、β受体兴奋剂C、β受体阻滞剂D、抗凝剂E、以上都不是合理用药(4)该患者出现呼吸困难的可能原因是()A、肺水肿B、支气管痉挛C、肺淤血D、支气管炎E、神经症(5)患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予()A、抗生素治疗B、强心药物治疗C、镇痛药物治疗D、支气管扩张剂治疗E、以上都不对(6)如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症()A、室性早搏B、肺栓塞C、房颤D、感染性心内膜炎E、室性心动过速三、病例分析(1小题,共10.0分)(10分)[1]男，48岁，高血压病史6年，一直服用降压药物治疗，血压控制一般(150/100mmHg)。因暴怒，今天下午血压突然升到210/140mmHg，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一过性失语急诊入院。化验检查：尿蛋白(++)，Cr75μmol/L。根据以上病例请回答：(1)正确诊断是什么?诊断依据是什么?(2)治疗措施有哪些(请列举一种以上的治疗药物)?四、单选题(35小题,共35.0分)(1分)[1]女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()A、海绵状血管瘤B、动静脉畸形C、毛细血管瘤D、毛细血管扩张症E、动脉瘤(1分)[2]以下关于高血压流行病学描述，错误的是()A、目前我国高血压病患者已超过1亿人B、男女两性高血压的患病率差别不大C、我国高血压患病率低于西方国家D、目前我国高血压的患病率为7.73%E、患病率城市高于农村，北方高于南方(1分)[3]单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为()A、左房扩大，左室扩大B、左房扩大，右室扩大C、左房扩大，右室缩小D、左房缩小，左室扩大E、左房缩小，右房扩大(1分)[4]某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是()A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传D、阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1E、窦性心动过速(1分)[5]偶发性室性期前收缩的定义是()A、室性期前收缩5次/分B、室性期前收缩3次/分C、室性期前收缩2次/分D、室性期前收缩6次/分E、室性期前收缩30次/分(1分)[6]二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征()A、第一心音减弱B、PC、PD、二尖瓣开放拍击音E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音(1分)[7]男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是()A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、临界高血压E、高血压危像(1分)[8]女，15岁，学生，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺清，肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.6cm项处理()A、二尖瓣分离术B、避免重体力活动，定期随诊C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、休学休息(1分)[9]急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项()A、收缩期排血受阻B、舒张期充盈不足C、心肌广泛坏死致心排量急剧下降D、β受体阻滞剂的应用E、神经反射机制(1分)[10]男，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛6个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。确诊本病下列哪一种检查最重要()A、心脏B超B、心电图C、胸片D、动态心电图E、心向量图(1分)[11]急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为()A、至少3个月B、至少5个月C、至少3～5个月D、至少6～12个月E、至少12～16个月(1分)[12]高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是()A、利尿剂与β受体阻滞剂联用B、利尿剂与ACEI类联用C、β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用D、β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用E、钙离子拮抗剂与ACEI类联用(1分)[13]提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1分)[14]心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是()A、主动脉反应性B、血液粘度C、外周血管阻力D、动脉内容量E、血液儿茶酚胺水平(1分)[15]男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是()A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、急性心肌梗死(1分)[16]男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()A、LDHB、GOTC、CPKD、GPTE、CPK同工酶(1分)[17]女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是()A、高血压危像B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、高血压病(1分)[18]急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜()A、应用吗啡B、速尿C、多巴酚丁胺D、硝普钠静脉点滴E、快速洋地黄化(1分)[19]出现高血压急症时，下列描述不正确的是()A、迅速降低血压B、控制性降压C、合理选择降压药D、适合使用速尿E、避免使用利血平类药物(1分)[20]在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确()A、主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音B、周围血管征C、Austin-Flint杂音D、心电图示左室肥大E、左室后负荷增加(1分)[21]男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作()A、室性心动过速B、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确(1分)[22]一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发()A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、地高辛E、普鲁卡因酰胺(1分)[23]急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗()A、静滴硝酸甘油B、口服普萘洛尔C、尿激酶溶栓治疗D、口服卡托普利E、静滴低分子右旋糖酐(1分)[24]亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()A、脑栓塞B、细菌性动脉瘤破裂C、心力衰竭D、肾衰竭E、脾破裂(1分)[25]男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是()A、异丙肾上腺素+ATPB、阿托品C、异丙肾上腺素+阿托品D、安装临时起搏器E、麻黄碱(1分)[26]男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()A、VVVB、VVVC、I、aVL、VVD、VVE、Ⅱ、Ⅲ、aVF(1分)[27]心肌坏死的特征性心电图表现是()A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型压低0.1mVD、ST段抬高E、ST鱼钩样降低(1分)[28]心血管神经症的治疗正确的是()A、心理治疗为主B、药物治疗为主C、心理治疗为主，药物治疗为辅D、心理治疗为辅，药物治疗为主E、两者均重要(1分)[29]代偿性高血压心脏病的病理特征是()A、心室向心性肥厚B、左心室扩张C、心室壁肉柱扁平D、弥漫性纤维化E、以上都不是(1分)[30]下面一组图像考虑为()A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、变异的主动脉瓣(两个瓣膜)(1分)[31]男，2岁，发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为()A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全(1分)[32]急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为()A、左室负荷增大B、心功能状态C、前壁梗死D、心肌梗死的面积E、高血压(1分)[33]男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是()A、风湿性主动脉瓣关闭不