心血管病学中级考试历年真题解析

心血管病学中级考试历年真题解析第一章高血压（考核要求：★★★★★）【历年真题解答】A1型题3]$Y-Z/{/\4m-R#X1．1999年WHO／ISH高血压诊断标准是(mmHg)A．收缩压130和(或)舒张压85B．收缩压140和(或)舒张压90*^4o1|/Ko$}C．收缩压≥140和(或)舒张压≥90D．收缩压160和(或)舒张压100E．收缩压≥160和(或)舒张压≥1002．引起醛固酮增加的物质是A．血管紧张素Ⅰ%D9Z-M1F&k6Y%hB．血管紧张素Ⅱ9h,@(^-X&E4l)i3f0OC．血管紧张素Ⅲ+q(l7]*k(e8X5ZD．肾素$Cd!_Z2c#n%KE．ACE+r$|,?5]7AA2型题3R*j,q8D6xH(@3.男性，61岁，平日血压150-160／100-110mmHg,因情绪激动突然头疼,神智不清,恶心呕吐,急查,头颅CT正常，血压为220/120mmHg，诊断为+Y,o)[/W%G:WM2x-h`A．高血压病l级B．高血压病2级C．高血压病3级D．高血压病3级高危E．高血压脑病A3型题男，60岁，高血压病20年，180～190／100～l1OmmHg，3年前患急性心梗4．目前诊断A．高血压病3级极高危B．高血压病1级极高危C．高血压病2级极高危D．高血压病2级高危E．高血压病2级中危5．选药中应考虑A．利尿剂+CCBB．ACEI+CCB+β-block+利尿剂C．α-block+β-blockD．ACEI+α-blockE．ACEI+β-block6．注意冠心病的1级预防还应A．加服硝酸酯类药B．加服他汀类药C．加服阿斯匹林D．加服贝特类药E．合理膳食男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80／60mmHg，心率130次/分7．最可能的诊断A．支气管哮喘B．自发性气胸C．肺栓塞D．急性左心衰E．急性心包炎B1型题A．美托洛尔B．双氢克尿噻C．心痛定D．卡托普利E．哌唑嗪应慎用于16．高血压病合并支气管哮喘17．高血压病并肾功能不全18．高血压病伴心动过缓19．高血压病伴痛风A．阿替洛尔B．硝笨地平C．依那普利D．特拉唑嗪E．螺内酯20．高血压伴糖尿病首选21．高血压伴肝硬化首选22．高血压病合并心梗伴室早首选X型题27．与高血压发病有关的是A．高钠饮食B．高脂饮食C．低钙饮食D．低镁饮食E．大量饮酒【答案与解析】A1型题1．C2．BA2型题3．EA3型题4．A5．B6．E7．DB1型题16．A17．D18．A19．B20．C21．E22．AX型题27．ABCDE【强化练习】4L&J6?2w5M2ni3mA1型题!R.B#H:UQ7Q5z0x1．高血压的主要病理改变是A.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化&T5[0j%`/j0R:jB.中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化C.大动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化D.细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化E．毛细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化2．高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗?A．高血压急性左心衰B.高血压伴心电图二度房室阻C．高血压伴肾损害*G!`3^5L%qD．高血压伴心动过缓E．高血压伴肥厚梗阻型心肌病2P6k,x0m:|!x%o1r*J7aA2型题4．女性，40岁，体检：先后2次测量血压为140／90mmHg，尿蛋白(±)。按我国的高血压诊断标准可诊断为$r4i%J'q(Z:xA．原发性高血压9b%o3L,jW6l'\#qB．肾性高血压C．血压升高4yl(I4n%\%L(b+[D．临界高血压E．正常血压5．女性，20岁，心悸多汗1个月。体检发现血压160/80mmHg，心率110次/分，哪项处理正确：A．长期服用降压药4A-T0t6y.V3?(]:Z#P:WFB．立即应用降压药，血压正常后停药j+s.Gb,Xd7^7iC．观察半年D．间歇用药E．查明原因6．男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200／100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是A．嗜铬细胞瘤B．柯欣综合征C．甲状腺功能亢进D．醛固酮分泌增多E．原发性高血压病7．女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3.0mmol／L，最可能的诊断为A．肾动脉狭窄B．慢性肾炎C．原发性醛固酮增多症D．甲亢E．高血压病A3型题(共用题干)患者男性，50岁，吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。门诊化验血糖升高17．哪项生活方式似不妥A．戒烟B．戒酒C．高脂饮食D．增加体育活动E．定期体检18．如果体检，哪个项目没有必要A．量血压，包括下肢血压B．心脏听诊C．脑CTD．行颈动脉超声检查E．生化检查，包括血脂、血糖等(共用题干)患者男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240／130mmHg19．可能诊断为A．甲亢B．急性左心衰C．脑梗塞D．脑出血E．高血压危象20．以上表现应采取的措施A．口服降压药B．硝普钠静脉给药C．甘露醇D．氟美松E．吗啡A4型题共用题干，男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。21．本例诊断应考虑是A．临界高血压B．混合型高血压C．收缩期高血压D．肾动脉硬化性高血压E．神经性高血压22．本例血压增高的可能原因是A．正常人年龄差异B．心脏顺应性降低C．大动脉弹性减退，顺应性降低D．老年性肾素增高E．感冒诱发23．经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg。心率70次／min，应考虑有：A．大便所致迷走神经张力过高B．机体反射性调节血压功能减退C．降压药过量D．窦房结功能减退E．心功能不全24．如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmol／L，血糖5．8mm01／L，尿酸300umol／L，肌酐110umol／L，下列哪项治疗选择是错误的?A．噻嗪类利尿剂B．B受体阻滞剂C．无需治疗D．血管紧张素转换酶抑制剂E．降脂治疗25．若选用降压药物，下列哪种为最佳?A．美托洛尔(倍他洛克)B．复方降压片C．氨氯地平D．卡托普利(开博通)E．双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B1型题A．阿替洛尔B．缓释型维拉帕米(异搏定)C．硝苯地平D．复方降压片E．无需治疗下列病例选用以上哪种治疗为最适宜问题：26．女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。27．男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190／110mmHg，心率51次／min，律齐。28．女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170／l00mmHg，心率110次／min，房颤。29．女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170／l00mmHg，诊断为妊娠高血压。30．男性，80岁。体检：3次测量血压为160／85mmHg。A．卡托普利B．阿替洛尔C．硝苯地平D．异山梨酯E．地尔硫卓下列病例，那项药物不适宜应用问题：31．男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。32．男性，70岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为9mmol／L，血清胆固醇6．2mmol/L(共用备选答案)A．白大衣高血压B．继发性高血压C．单纯收缩期高血压D．正常血压E．以上都不是33．患者女性，30岁，多次诊所血压165／90mmHg，24h动态血压120／80mmHg，应诊断为34．患者女性，30岁，多次测量血压为165／85mmHg，未服用降压药物，应诊断为(共用备选答案)A．酚妥拉明试验B．螺内酯(安体舒通)试验C．地塞米松抑制试验D．肾动脉造影E．OGTT试验35．患者女性，40岁，高血压2年，最高达200／120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K+2．4mmol／L，有助于诊断的试验是36．患者女性，40岁，发作性血压增高，发作时血压达200／120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是(共用备选答案)【答案与解析】A1型题1．A2．EA2型题4．C5．E6．A7．CA3型题17．C18．C19．E20．BA4型题21．C22．C23．B24．C25．CB1型题26．A27．C28．B29．A30．E31．C32．B33．A34．C35．B第二章感染性心内膜炎&Kc7{:K5k,I（考核要求：★）)c5f1O&c7Z.E6H%M5[【历年真题解答】&[-^5x!|.B$S4KA1型题1．亚急性感染性心内膜炎，易患部位是A．心脏瓣膜8r#^5D+uo(](p:Y*g&k-C7S/tB．心壁内膜{5v$O4h/GC．心房内膜D．心室壁内膜8vF)@4I7R7x#hE．主动脉根部2．急性感染性心内膜炎临床特征是A．中毒症状明显B．病程进展迅速C．感染迁移多见(Z*y.u/H)K,lD．预后凶险E．多位A族链球菌感染6r9Z)J7bm+?/V:cB1型题.OP,D)s.W5@0v3q(||0GA．金黄色葡萄球菌B．草绿色链球菌)b%V:I1b(z4`*U4GC．柯萨奇病毒D．腺病毒E．真菌3．引起病毒性心肌炎最常见的微生物是/Z-@7j(N(`4．引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是5．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是X型题6．亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是A．心肌脓肿B．动脉瘤C．肝脓肿D．化脓性脑膜炎E．心肌炎【答案与解析】A1型题1．A2．EB1型题3．C4．A5．BX型题6．参考ABCDE【强化练习】2Q4Z3[({,b3R+N+z0\A1型题'K#r)y0p'F!K1．亚急性感染性心内膜炎最常见热型是A．稽留热9p7C,`&O(A!gB.间歇热C．驰张热D．长期低热0{B0h6j3r:d-n+?,q3^E．不规则热4qi,e8x3{2．下述哪项体征不提示细菌性心内膜炎!D-p9Gv,U$IA．Osler结节B．Roth斑%D5h0m8E)J(B6aC．肺水肿D．瘀点E．Janeway损害3．在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要A．心电图B．超声心动图发现赘生物1AtR(r7{&z4@0@3s6fC．高热D．尿有蛋白E.肝大A2型题1\6C0?!y1Z4d+D9q4．男性，40岁。发热2周入院。体检：眼结合膜有瘀点，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数11×109／L，血红蛋白70g／L。最可能的诊断是A．红眼病B．伤寒7s*M-O6E8C4O#L9M(K4^C．SLE*|&C6m0u,h-],s#dD．风湿热E．感染性心内膜炎5．急性病毒性心肌炎，对诊断意义最大的辅助检查是A．CTB．ECGC．心内膜下心肌活检D．右心导管检查E．磁共振显象6．哪些心脏病易发生感染性心内膜炎?A．主动脉瓣狭窄B．心肌病C．室间隔缺损D．二尖瓣狭窄E．心肌梗死A3型题(共用题干)患者男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂。7．此病人发病最可能的致病菌为A.金黄色葡萄球菌感染B.肺炎双球菌感染C．支原体感染D．链球菌感染E．衣原体感染8．首先应考虑下列哪一诊断A．风心病合并甲亢B.风心病合并贫血C．风心病合并急性感染性心内膜炎D．风心病合并亚急性感染性心内膜炎E．风心病合并二尖瓣脱垂【答案与解析】A1型题1．E2．C3．BA2型题4．E5．C6．DA3型题7．A8．C心血管内科学中级考题单选题1大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是选项：大量静脉点滴激素选项：大量静点抗生素5VB!J8\/{H4|#n5D3d选项：应用大量利尿剂选项：心包穿刺[正确答案]选项：应用血管扩张剂,R2B9d0IW-w$v!oc1N2下列是洋地黄中毒的表现，除了#s#E*Y,f$J#w+l2f5o-{选项：恶心选项：视力模糊7H%O6d4M4f/w'L(k*r$V选项：