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2020/1/21尿液检查Uroscopy2020/1/22泌尿系统的解剖2020/1/23肾单位模式图2020/1/24肾小体模式图2020/1/25滤过膜模式图2020/1/26一、尿液一般检查2020/1/27尿液自动分析仪的检验项目1.尿蛋白：20-130mg/24h，定性试验阴性。2．尿糖：0.56-5.0mmol/L,定性试验阴性。3．酮体：0.34-0.85mmol/24h尿，定性试验阴性。4．胆红素：≤2mg/L,定性试验阴性。5．尿胆原：≤10mg/L,定性试验阴性或弱阳性。6．尿亚硝酸盐试验：阴性。7．尿隐血试验：阴性。8．尿白细胞：阴性。9．尿Ph：6.5(4.5-8.0)10．比重：1.015-1.0252020/1/28（一）尿标本的收集与保存一般检查细菌学检查特殊项目检查2020/1/29（二）一般性状检查尿量颜色气味酸碱反应比重1000~2000ml/24小时偏酸性，pH6.5指在4°C条件下尿液与同体积纯水的重量之比。参考值1.015~1.025之间。2020/1/210尿外观及临床意义血尿：尿液内含有一定量红细胞，外观呈不同程度的粉红色，如洗肉水样。血红蛋白尿：尿液含有大量的血红蛋白外观呈浓茶色或酱油色。脓尿和菌尿：尿内含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物，外观呈云雾状。胆红素尿：尿内含有大量结合胆红素，外观呈深黄色、豆油状。乳糜尿：乳糜液进入尿液中所致，外观呈乳白色。2020/1/211（三）化学检查尿蛋白尿糖酮体胆红素尿胆原尿亚硝酸盐试验尿隐血试验尿白细胞2020/1/212尿蛋白检查正常人：定量20~80mg/24h尿定性阴性成分：大分子蛋白：分子量9万中分子蛋白：分子量界于4万~9万之间小分子量蛋白：分子量4万2020/1/213尿蛋白检查方法定性检查：磺基水杨酸法加热醋酸法尿蛋白试纸法（干化学法）定量检查：用于24h尿蛋白定量双缩脲法染料结合法2020/1/214尿蛋白阳性的临床意义蛋白尿：尿蛋白含量150mg/24h尿，蛋白质定性试验阳性称蛋白尿2020/1/215肾小球性蛋白尿：量2g/24h尿，成分以白蛋白为主，晚期中大分子量蛋白均增加肾小管性蛋白尿：量1g/24h尿，成分以小分子量为主混合性蛋白尿：兼有上述两种蛋白尿的特点选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿：前者以中小分子量蛋白为主，后者以中大分子量蛋白为主溢出性蛋白尿：血液中的小分子量蛋白含量异常增高，其质和量随病情而异组织性蛋白尿：量约0.5~1.0g/24h尿，成分是肾组织细胞代谢或分解的蛋白质2020/1/216尿糖检查正常人：定量0.56~5.0g/24h尿定性阴性成分：葡萄糖为主2020/1/217尿葡萄糖检查方法定性检查：班氏定性法尿糖试纸法定量检查：邻甲苯胺法葡萄糖氧化酶法2020/1/218尿糖阳性的临床意义血糖增高性糖尿：血糖浓度超过肾糖域而出现的糖尿血糖正常性糖尿：肾性糖尿，由于肾小管损害致重吸收功能减低暂时性糖尿：生理性糖尿，应激性糖尿其他糖尿：2020/1/219（四）显微镜检查细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型结晶体：酸性尿液中的结晶碱性尿液中的结晶2020/1/220尿显微镜检查方法方法：制片观察细胞：计数10个高倍视野中最低和最高数目观察管型：计数20个低倍视野中最低和最高数目2020/1/221红细胞参考值及临床意义红细胞：参考值：3个/HP镜下血尿：红细胞3个/HP，肉眼观察尿液无颜色变化。肉眼血尿：每升尿内含血量超过1ml尿液呈淡红色。2020/1/222非肾小球源性血尿：肾小管及泌尿路上的出血形成，红细胞形态正常肾小球源性血尿：红细胞有形态学改变，多形性红细胞80%，可用相差显微镜检查。2020/1/2232020/1/224白细胞参考值及临床意义白细胞：参考值：5个/HP超过5个/HP提示泌尿系统感染2020/1/225上皮细胞临床意义肾小管上皮细胞：（小圆上皮细胞）2020/1/226移行上皮细胞：（大圆上皮细胞、尾行上皮细胞、底层上皮细胞）2020/1/227复层鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞)2020/1/228管型定义：是蛋白、细胞及其碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。成因：T-H蛋白、肾小管浓缩功能、交替使用的肾单位。2020/1/229各种管型及临床意义2020/1/230透明管型2020/1/231细胞管型2020/1/2322020/1/233颗粒管型2020/1/2342020/1/235蜡样管型2020/1/236肾衰竭管型2020/1/237思考题1．不同检测目的尿标本的留取方法？2．各种蛋白尿的临床意义