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尿液生成的影响因素学院护理学院专业护理年级2014级班级滨四姓名嵇培虹学号201423200604018日期2015.5.28一、实验目的学习输尿管插管或膀胱插管技术和尿的收集方法。观察静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素对尿量的影响。实验原理：尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌三个过程。能影响上述过程的任何因素，均可影响尿的生成并可引起尿量及尿的性质、成分的改变。本实验以家兔为实验对象，采用膀胱插管术收集并记录尿量，主要观察不同因素或药物对尿量的影响。二、实验材料家兔、氨基甲酸乙酯、生理盐水、20%葡萄糖、0.01%去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素、止血钳、插管、引流管、剪刀、线、注射器、手术台、培养皿三、实验方法（1）给家兔称重后按1kg体重剂量耳缘静脉注射5ml氨基甲酸乙酯。待家兔麻醉后，将其仰卧，缚绳打套结绑缚四肢在踝关节上，然后将两后肢拉直，把缚绳的另一端缠绕于家兔手术台后缘的钩子上打结固定，再将绑前肢的绳子在家兔的背部穿过，并压住其对侧前肢，交叉到兔手术台对侧的钩上打结固定，最后用一根棉绳勾住兔两颗上门齿，将棉绳拉直后在手术台的固定柱上饶两圈后打结固定。（2）剪去腹部的兔毛，从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁（靠近顶端部分），选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后结扎。使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用培养皿盛接由引流管流出的尿液。（3）记录注射药物前一分钟尿滴数后，沿家兔耳缘静脉注射生理盐水20ml，在注射的那一刻起就记录随后连续5个一分钟内家兔的尿量情况。（4）待尿量恢复稳定后，测定一分钟内家兔尿量情况后静脉注射20%葡萄糖5ml，在注射那一刻起记录随后连续5个一分钟内家兔的尿量情况。（5）待尿量恢复稳定后，测定一分钟内家兔尿量情况后静脉注射0.1g/l去甲肾上腺素0.3ml，在注射那一刻起记录随后连续5个一分钟内家兔的尿量情况。（6）待尿量恢复稳定后，测定一分钟内家兔尿量情况后静脉注射20mg/ml呋塞米5mg/kg，在注射那一刻起记录随后连续5个一分钟内家兔的尿量情况。（7）待尿量恢复稳定后，测定一分钟内家兔尿量情况后静脉注射两个单位的垂体后叶素，在注射那一刻起记录随后连续5个一分钟内家兔的尿量情况。四、实验结果实验项目给药前1分钟给药后第一分钟第二分钟第三分钟第四分钟第五分钟变化生理盐水30ml047301↑20%葡萄糖5ml389532↑↑1:1万去甲肾上腺素0.5ml212110↓呋塞米5mg/kg0724363331↑↑↑垂体后叶素3单位/只32156201↓↓五、实验分析1.生理盐水对尿量的影响：⑴血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。⑵血容量增加，肾小球血浆流量增加，使尿液滤过增多，也促使尿液增加。⑶血容量增加，使抗利尿激素的分泌与释放减少，远曲小管、集合管对水的重吸收减少，尿量增加。2.高渗葡萄糖对尿量的影响：静脉注射葡萄糖，使血浆中葡萄糖浓度升高，全部肾小球对葡萄糖的重吸收均已达极限。葡萄糖超出了正常水平，以致小管液中葡萄糖浓度升高，渗透压升高，对抗肾小管对水的重吸收，从而使尿量增加，称为渗透性利尿。3.去甲肾上腺素对尿量的影响：去甲肾上腺素使肾血管收缩，肾灌注压下降，肾血流量减少，肾小球有效滤过率降低。肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压＋肾小球胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋囊内压）因此，使尿量减少。4.垂体后叶素对尿量的影响：垂体后叶素包括催产素和ADH,，ADH引起水通道开放，增加水的重吸收从而使尿量减少。5.呋塞米对尿量的影响：呋塞米及依他尼酸→抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运→NaCl重吸收↓→尿液浓缩功能→水重吸收↓→尿量增加。六、实验结果生理盐水、葡萄糖、呋塞米等药物有利尿作用，去甲肾上腺素、垂体后叶素等药物有抗利尿作用。