第十二章 工伤保险制度

山东经济学院公共管理系第十二章工伤保险制度一：概念（一）工伤：（安全生产）1、雇佣事故（工业事故与上下班事故）2、雇佣伤害（伤害+职业病）（二）职业病1、广义2、法定职业病§12.1工伤保险概述：（职业伤害保险）山东经济学院公共管理系（三）工伤保险1、定义2、工伤保险的三大标准：工伤预防、工伤救治补偿、工伤康复。二：原则（一）补偿不究过失原则：无责任补偿原则。（二）个人不缴费原则：全部由雇主缴纳（三）风险分担，互助互济原则；统筹基金（四）集中管理原则：NPO管理（五）保障与赔偿相结合的原则（六）补偿、预防、康复相结合的原则（七）区别因公受伤与非因公原则（八）一次性补偿与长期相结合的原则：待遇高（九）确定受伤害者直接经济损失与间接经济损失的原则山东经济学院公共管理系三：性质（补偿+保障）1、强制性（工伤的不可逆转性）2、社会性（普遍性）：历史最悠久，实施范围最广。3、互济性（统筹）4、福利性5、补偿性（赔偿性）山东经济学院公共管理系§12.2工伤保险制度的建立与发展一、建立工业革命→大机器生产→职业伤害增加工伤保险是雇主责任保险，遵循职业危害原则与规责原则。德国：1884《工伤保险法》；1885：工伤保险同业工会为工伤保险的经办机构。山东经济学院公共管理系二、形成与发展：（一）雇主保险责任制1：含义2：类型（发展）：自保向商业保险公司投保征收保障基金3：弊病（二）工伤社会保险1：一战前：欧洲：统筹共担（职业病纳入）2：二战后：完善与发展：受保人不缴费3：目前：三种类型（1）使用集中公共基金的社会保险类型（2）雇主责任保险类型（3）混合型（并存）山东经济学院公共管理系§12-3我国工伤保险制度一、历史沿革（一）建立1951-19571、1951．2．25《劳动保障条例》，工伤保险（1953年修订）2、1957．2．23《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》职业病（二）调整（1957-1966）1、待遇调整：对一些不合理的情况做出不安工伤保险待遇的规定2、范围的扩大：学徒工，新增职业病种山东经济学院公共管理系（三）破坏（1966-1976）企业自保（四）恢复与重建（1978-1984）二、改革（一）背景：1984国企改革（二）原制度存在的问题1、实施范围较窄，全民企业执行，集体企业参照2、企业保险难以分散劳动风险3、待遇标准偏低4、工伤认定、评残标准、医疗终结标准和劳动鉴定制度不健全5、工伤保险缺乏强制性6、缺乏工伤预防机制山东经济学院公共管理系（三）改革的必要性：（四）改革：1、1988劳动研究改革方案，形成了工伤保险改革框架2、1989-1995试点推进3、1996劳动部《企业职工工伤保险试行办法》《职工工伤与职业病致残程度鉴定》4、2003年4月16日，国务院《工伤保险条例》2004.1.1施行⑴总则⑵基金⑶工伤鉴定⑷劳动者能力鉴定⑸待遇⑹监督与管理⑺法律责任⑻附则山东经济学院公共管理系§12.4工伤预防与职业康复一、工伤预防：–（一）针对“职业康复性”问题：危险辨识→安全措施–（二）针对“安全生产”的问题：职业安全卫生法→《企业职工伤亡事故分类》–（三）针对“职业病”问题1、ILO：1925（3）→1934（10）→1964（15）→1980（29）2、一些国家3、中国职业病名单山东经济学院公共管理系（四）针对“工伤保险”问题：（劳动立法+工人补偿立法）1、工伤保险与工伤预防相结合2、工伤预防工作的机构（两类）（1）工伤保险部门的安全检查机构与劳动部门安全检查机构并存。（2）法律授权由工伤保险部门单独实施职业安全和卫生制度。（3）由政府专门来实施。山东经济学院公共管理系（五）我国的工伤预防1、改革前的工伤预防（1951——20世纪初90年代初）（1）工伤保险属单纯的“事后补偿”型，完全没有涉及工伤预防（2）工伤预防工作由劳动安全监察部门负责劳动保护三大工程：《工厂安全生产规程》《建筑安装工程安全技术规程》《工人职工伤亡事故报告规程》山东经济学院公共管理系2、改革试点期的工伤预防：（1989）以工伤保险促进工作预防。（1）运用工伤保险基金反调手段，促进企业安全生产。（2）在工伤保险基金中设专项用于事故预防、事故预防费、科宣费、奖金3、改革后的工伤预防：工伤保险与工作预防相结合（1996、2004）（1）各地可以从工伤保险基金提取一定比例，用于工伤预防工作。（2）工伤保险机构配备专职安全监督人员是必然趋势。山东经济学院公共管理系二、职业康复（一）概念：1、工伤康复：2、主要内容：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复。（二）发展历史：1、早期的发展阶段：家庭互助2、公共服务阶段：政府+社保+医疗机构3、私立机构介入并发展阶段4、协会阶段：职业康复（三）ILO的工伤康复山东经济学院公共管理系（四）国外工伤康复情况1、以社区为基础课康复：（专职人员→家人社区）2、医疗康复：进行性护理3、职业康复：4、社会康复：（五）我国的工伤职业康复1、改革前：已在工伤保险工作中包含了补偿救治和康复制度。2、改革试点：医疗救治+康复3、未来应加强的工作