局部解剖学期中考试

09级临床五大班整理1局部解剖学期中考试复习一.名词解释1.翼点：位于颅骨的侧面，为额、顶、颞、蝶四骨相连接处的缝，多呈“H”形位于颧弓上缘中点上方约3.8cm处。翼点是颅骨骨质薄弱的部位，其内面恰有脑膜中动脉的前支经过，此次受暴力打击时，已发生凹陷性骨折，并伴有该动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。2.腮腺床：为紧贴腮腺深面的血管神经。包括：颈内动、静脉舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经3.腱膜下间隙：为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。4.神经点：是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮肤神经阻滞麻醉的部位。5.乳房悬韧带：又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。由于韧带两端固定，无伸展性，乳腺癌侵及此韧带，韧带缩短，牵拉皮肤内陷，皮肤表面呈橘皮样变，是乳腺癌的重要体征之一。6.动脉导管三角：位于主动脉弓的左下方，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志。左喉返神经紧贴动脉韧带左侧绕主动脉弓凹侧上升。7.动脉韧带：为一纤维结缔组织索，长0.3—2.5cm，连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。是胚胎时期动脉导管的遗迹。动脉导管在出生不久后闭锁，若一岁以后仍未闭锁，即为动脉导管未闭症，先天性心脏病之一。8.Campere筋膜：在腹壁下部（约在脐平面以下），浅筋膜分为两层：浅层为脂肪层,含有丰富的脂肪组织，向下与股部的浅筋膜相互延续；深层为膜性层，又名Scarpa筋膜。9.腹股沟三角（Hessebach三角、海氏三角、直疝三角）：由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带组成，临床意义：腹腔脏器经此三角（腹壁下动脉内侧）突出为腹股沟直疝。10.十二指肠悬韧带(Treitz韧带):由连于十二指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指肠空肠曲的作用11.肝门：脏面中部有呈“H”形的沟称为肝门，是肝左右管，肝固有动脉左右支，肝门静脉左右支和肝的淋巴管及神经出入肝的门户。12.胆囊三角（Calot三角)：由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。二.问答题.1.海绵窦交通及穿经的结构？答：外侧壁自上而下有动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经；内有颈内动脉和展神经通过；向前与眼静脉，翼丛，面静脉和鼻腔静脉交通；后端借岩上，下窦与横窦，乙状窦和颈内静脉交通2.腮腺的形态，分部及穿经的结构？09级临床五大班整理2答：腮腺形态略呈锥体形，底朝外，尖向内侧突向咽旁。可分深，浅两部，借下颌骨后缘(或以面神经)作为两者的分界。1)纵行通过腮腺的结构有颈外动脉，颞浅动,静脉，下颌后静脉及耳颞神经；2）横行穿过腮腺的由面神经及其分支，上颌动脉，面横动脉，静脉等；3）从浅至深：其顺序为面神经分支，下颌后静脉，颈外动脉，耳颞神经3.试述颈部深筋膜的层次及筋膜间隙。答：共3层。由浅入深为浅层，气管前层和椎前层。浅层包绕斜方肌和胸锁乳突肌，下颌下腺和腮腺；气管前层包绕喉，咽，气管颈部，食管颈部，甲状腺等，形成甲状腺鞘；椎前层包绕腋血管和臂丛，形成腋鞘。颈深筋膜浅层在胸骨柄上方分为两层，期间形成胸骨上间隙；颈深筋膜浅层在锁骨上方分为2层，期间形成锁骨上间隙。气管前筋膜与气管颈部之间有气管前间隙。咽后间隙为椎前筋膜与峡咽筋膜之间的间隙；其延于咽壁侧方的部分为咽旁间隙；椎前间隙为脊柱颈部与椎前筋膜之间的间隙，可经腋鞘与腋窝相通。4.试述颈动脉鞘的位置，内容及其相互关系。答：位置：位于颈侧部深面，主要部分在胸锁乳突肌区，上起颅底，下续纵膈内容：有颈内静脉和迷走神经贯穿全长，颈总动脉行于鞘的下部，颈内动脉行于鞘的上部。关系：在鞘的上部颈内动脉位于前内侧，颈内静脉行于其后外方，迷走神经则在两者之间的后内方。在鞘的下部颈总动脉居于后内侧，颈内静脉位于前外方，迷走神经行于两者之间的后外方。5.甲状腺的毗邻及甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义；以及做手术时所经过的层次。答：甲状腺的毗邻:甲状腺前面邻(层次）：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜；内侧邻:喉、气管、咽、食管、喉返神经；甲状腺的动脉与喉上神经关系:甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1cm处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。甲状腺下动脉与喉返神经的关系:甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。同时要注意保留甲旁状腺。作甲状腺手术切口所经过的层次:①皮肤②浅筋膜③深筋膜浅层④舌骨下肌群⑤气管前筋6.试述乳房的形态位置，结构及淋巴回流。答：形态及位置：呈半球形，位于第2~第6肋，高度的浅、深筋膜之间。结构：乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。纤维组织主要包绕乳腺，并有纤维隔嵌入乳腺叶之间将乳腺分为15~20个乳腺叶。注意：手术切口的方向。乳房的淋巴引流：外侧部、中央部:——胸肌淋巴结上部:——尖淋巴结、锁骨上淋巴结内侧部:—胸骨旁淋巴结,并与对侧吻合内下部:—膈上淋巴结,并与膈下及肝上面的淋巴管吻合深部:—经乳房后隙注入胸肌间的淋巴结、尖淋巴结7.试述肋间后血管和神经在肋间隙的行程如何？答：在肋间后隙部，肋间后动、静脉和肋间神经行于肋间隙中间，在肋角附近分成上下2支，较小的下支沿下位肋上缘前行，本干又称上支，沿肋沟前行。09级临床五大班整理38.肺根结构的排列。答：由往前往后：上肺V,肺A，主支气管、下肺V。从上到下：左肺为:肺动脉、主支气管、上下肺静脉，右肺为：上叶支气管、肺动脉中下叶支气管、上下肺静脉。肺根的毗邻：左肺根右肺根上方主动脉弓（自前--后）奇静脉弓（自后—前）下方肺韧带肺韧带后方左迷走神经，胸主动脉右迷走神经，奇静脉前方左膈神经心包膈血管右膈神经、心包膈血管上腔静脉、右心房部分心包9.临床上如何鉴别腹股沟直疝与斜疝。答：腹股沟直疝腹股沟斜疝脱出部位腹股沟管深环腹股沟三角与腹壁下动脉的关系疝囊颈位于动脉外侧疝囊颈位于动脉内侧与腹壁陷凹的关系、疝脱出的部位自外上向内下方，可进入阴囊从腹股沟内侧窝突出、向前，不进入阴囊10.胃的毗邻，动脉供应及来源。答：胃中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。胃的毗邻：胃前壁邻：肝左叶、膈、腹前壁胃后壁邻：左肾、左肾上腺、胰、脾、横结肠及其系膜以上器官共同构成统称胃床。动脉：胃的动脉供应丰富，并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。胃的动脉有以下6个来源：①胃左A腹腔干②胃右A肝固有A③胃网膜右A胃十二指肠A④胃网膜左A脾A⑤胃短A3~5支脾A⑥胃后A（70%左右）脾A11.试述肝蒂结构的位置关系。答：主要结构:肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支肝蒂主要结构的位置关系:肝左、右管在前，汇合点最高。肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。12.试述肾的位置，结构，毗邻。答：肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。左肾位置：上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘右肾位置：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。肾的毗邻：两肾后面：膈、腰大肌、腰方肌、腹横肌两肾上端:肾上腺右肾前面邻：肝右叶、结肠右曲、十二指肠降部左肾前面邻：胃、胰、空肠、结肠左曲13.试述肾蒂的结构排列。答：肾蒂：出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为：肾动脉、肾静脉、肾盂。右侧肾蒂较左侧短。肾蒂主要结构的排列关系:由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。从上向下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂