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临八12室女座出品上肢1.锁骨、第1肋骨、肩胛骨上缘围成腋腔上口。向上与颈根相连。2.腋窝内主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。3.斜方肌深面有菱形肌、头颈夹肌、肩胛提肌。翻起菱形肌，暴露上后锯肌。4.三角肌深面有一疏松结缔组织间隙，间隙中有腋神经和旋肱后动脉，旋肱后动脉与旋肱前动脉吻合。5.肩、背部肌肉项背部肌肉第1层斜方肌、背阔肌第2层头夹肌、颈夹脊、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌第3层骶棘肌肩胛三角肌区肌肉浅层斜方肌、背阔肌、三角肌深层冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌6.臂丛5条大分支走行支配肌肉肌皮神经穿喙肱肌，于肱二头肌与肱肌间下行喙肱肌正中神经于肱二头肌内侧沟，伴肱动脉走行尺神经贴尺神经沟，伴尺侧上副动脉走行桡神经贴桡神经沟，伴肱深动脉走行肱三头肌长头腋神经穿四边孔贴肱骨外科颈，伴旋肱后动脉走行三角肌*肩胛上神经贴肩胛切迹于肩胛横韧带下方，伴肩胛上动脉走行冈上肌、冈下肌7.*臂丛的其他分支胸内侧神经胸外侧神经胸长神经胸背神经肩胛上神经肩胛下神经（上、下支）肩胛背神经锁骨下神经前臂内侧皮神经臂内侧皮神经8.*腋窝淋巴结毗邻走行胸肌淋巴结胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列注入中央淋巴结和尖淋巴结肩胛下淋巴结腋后壁，沿肩胛下血管和胸背神经排列注入中央淋巴结和尖淋巴结外侧淋巴结沿腋静脉远端排列注入中央淋巴结和尖淋巴结中央淋巴结腋窝底的脂肪组织注入尖淋巴结锁骨下肌锁胸筋膜胸小肌胸大肌肩胛下肌大圆肌背阔肌上四肋肋间肌前锯肌喙肱肌肱二头肌肱骨结节间沟腋窝临八12室女座出品尖淋巴结胸小肌和锁骨之间，锁胸筋膜深面，沿腋静脉近端排列注入胸导管和右淋巴导管9.腋动脉自第1肋外缘接于锁骨下动脉，至大圆肌下缘延续为肱动脉。各段分支如下：胸上动脉腋动脉第一段外—外侧束、后束后—内侧束、胸长神经胸肩峰动脉腋动脉第二段外—外侧束后—后束内—内侧束胸外侧动脉肩胛下动脉腋动脉第三段外—正中神经、肌皮神经后—腋神经、桡神经内—前臂内侧皮神经、尺神经前—正中神经旋肱前动脉旋肱后动脉10.腋窝结构毗邻关系肌肉血管神经淋巴结前壁胸大肌、胸小肌锁胸筋膜、锁骨下肌胸外侧动、静脉胸长神经胸肌淋巴结后壁肩胛下肌、大圆肌背阔肌肩胛下动脉、静脉胸背动脉、静脉胸背神经肩胛下淋巴结外侧壁肱二头肌、喙肱肌肱骨结节间沟腋动脉、静脉臂丛神经及其分支外侧淋巴结尖淋巴结11.穿锁胸筋膜的结构穿出：胸肩峰动脉、胸外侧神经穿入：头静脉、锁骨下淋巴结群输出管12.三边孔、四边孔（图谱P37）边界通过的结构三边孔小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头腱旋肩胛动、静脉四边孔大圆肌、小圆肌、肱三头肌长头腱、肱骨外科颈腋神经、旋肱后动、静脉13.贴肩胛切迹、冈盂切迹的结构：肩胛上动脉、肩胛上神经肩胛切迹上方有肩胛上横韧带，相当于“桥”，桥上是陆军（army），对应artery，桥下是海军（navy），对应nerve。所以肩胛上动脉在上，肩胛上神经在下。14.冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱形成腱板围绕肩关节，称肌腱袖（肩袖）。15.臂肌起点止点作用支配神经肱二头肌长头：肩胛骨盂上结节短头：肩胛骨喙突桡骨粗隆屈肘关节、前臂旋后肌皮神经（C5~7）喙肱肌肩胛骨喙突肱骨中部内侧肩关节屈、内收肱肌肱骨下半前部尺骨粗隆屈肘关节肱三头肌长头：肩胛骨盂下结节内侧头：肱骨桡神经沟内下骨面外侧头：肱骨桡神经沟外上骨面尺骨鹰嘴伸肘关节、助肩关节伸及内收桡神经（C5~T1）16.肱动脉分支有肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉17.2条肱静脉伴行肱动脉，在臂中部有贵要静脉汇入肱静脉临八12室女座出品18.上臂重要结构的毗邻位置关系（图谱P48、P49）血管神经神经走行描述臂前面肱动脉、静脉正中神经行于肱二头肌内侧沟，先行于动脉外侧，至喙肱肌中点处转向动脉内侧。臂内侧尺侧上副动脉、静脉尺神经在臂上部行于肱动脉内侧，至臂中点，穿内侧肌间隔至臂后区。浅层贵要静脉前臂内侧皮神经在贵要静脉穿入深筋膜处浅出，分前、后两支伴行于贵要静脉两侧“深入浅出”臂后面肱深动脉、静脉桡神经于肱动脉后方，紧贴桡神经沟骨面走行，穿外侧肌间隔至臂外侧区臂外侧桡侧副动脉、静脉桡神经19.肘窝的内容（图谱P52）肌肉：肱二头肌（上界）、肱肌；肱桡肌（下外侧界）、旋前圆肌（下内侧界）动脉：肱动脉、桡动脉、尺动脉神经：正中神经、桡神经、前臂外侧皮神经静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉20.肘窝重要结构的毗邻位置关系21.前臂肌前群（起止点、作用见教材P304）第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；（从桡侧至尺侧）第二层：指浅屈肌；第三层：指深屈肌、拇长屈肌；第四层：旋前方肌。22.前臂前区动脉（图谱P55）桡动脉、桡动脉掌浅支、骨间总动脉、骨间前动脉、尺动脉、尺动脉掌浅支桡动脉——在肱桡肌内侧缘行走；尺动脉——在指浅屈肌深面和内侧缘走行桡动脉←—肱动脉—→尺动脉→骨间总动脉→骨间前动脉（右臂）23.前臂前区神经（图谱P56）桡神经浅支在桡动脉外侧走行正中神经穿旋前圆肌深、浅头之间走行骨间前神经在骨间膜前伴骨间前动脉走行尺神经尺动脉和尺侧腕屈肌之间走行24.前臂前区毗邻X≠Y：肱二头肌肌腱肱动脉肱静脉正中神经旋前圆肌前臂外侧皮神经肱肌桡神经肱桡肌外内前后桡神经浅支桡动脉、静脉正中神经旋前圆肌浅（肱）头旋前圆肌深（尺）头尺动脉、静脉尺神经临八12室女座出品25.前臂后区肌肉浅层桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌深层旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌26.5块浅层肌的外侧群（2）和和后群肌（3）之间的缝隙无血管神经，为后区手术安全入路。27.*前臂后区动脉、神经骨间后动脉自骨间总动脉分出，经骨间膜上缘进入臂后区，并发出骨间返动脉桡神经深支穿旋后肌深、浅头之间走行，支配桡侧腕长、短伸肌和旋后肌骨间背侧神经起自桡神经深支穿出旋后肌后，在骨间膜后走行28.前臂的运动前臂运动的关节桡尺近侧关节、骨间膜、桡尺远侧关节旋前运动的肌肉旋前圆肌、旋前方肌旋后运动的肌肉旋后肌、肱二头肌PS：旋后运动的力量一般比旋前运动的力量大，因为旋后运动有肱二头肌参与。生活中，扭紧瓶盖，上紧螺丝等都为顺时针旋转，需要手臂旋后运动（力量较大）才能弄紧；旋开瓶盖，松开螺丝等都为逆时针，需要手臂旋前运动（力量较小），不易进行。29.前臂前区上部毗邻（图谱P54）前后桡动脉、静脉旋前圆肌肱骨头（浅头）正中神经旋前圆肌尺骨头（深头）尺动脉、静脉30.手掌肌肉（图谱P63、64）外侧群拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌内侧群小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌肌群作用中间群蚓状肌屈掌指关节，伸指间关节骨间掌侧肌（3块）（掌收3）内收2、4、5指骨间背侧肌（4块）（背展4）外展2、4指，3指两侧运动31.*手掌动脉（图谱P66）指掌侧总动脉掌浅弓桡动脉掌浅支指掌侧固有动脉小指尺侧动脉掌深弓尺动脉掌深支拇主要动脉掌心动脉32.手掌各层次结构浅烧饼一掌腱膜油条二掌浅弓、静脉正中神经尺神经浅支烧饼三指浅屈肌腱指深屈肌腱临八12室女座出品深蚓状肌油条四掌深弓、静脉尺神经深支烧饼五骨间肌33.*上肢浅层结构头静脉前臂外侧皮神经手背外侧静脉网→头静脉桡神经浅支贵要静脉前臂内侧皮神经手背内侧静脉网→贵要静脉尺神经手背支下肢1.梨状肌上、下孔结构2.股部肌肉（图谱P106、115）前群：缝匠肌（踢毽子）、股四头肌（踢足球）内侧群：耻骨肌、长收肌、股簿肌、短收肌、大收肌（上述四块肌肉深面）后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌（均起自坐骨结节）3.股部动脉（图谱P108、109）腹壁浅动脉髂外动脉→股动脉旋髂浅动脉升支阴部外动脉旋股外侧动脉横支股深动脉旋股内侧动脉降支穿动脉（3~4支）4.股三角上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘。前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和大收肌。5.股三角内容物由外向内依次为：股神经、股动脉、股静脉、股管、腔隙韧带。6.收肌管内容物由前向后依次为：隐神经、股动脉、股静脉、淋巴管。7.股动脉是股神经和闭孔神经支配区域的界标。8.*闭孔血管神经束闭孔动脉、闭孔神经都分前后前后两支骑跨短收肌。9.*腘窝境界（内）梨状肌（外）臀上神经臀上动脉臀上静脉坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动脉臀下静脉阴部内静脉阴部内动脉阴部神经长收肌闭孔动脉前支闭孔神经前支短收肌闭孔动脉后支闭孔神经后支大收肌临八12室女座出品内上界：半腱肌、半膜肌外上界：股二头肌下界：腓肠肌内、外侧头10.腘窝由前向后为：腘动脉、腘静脉、胫神经11.小腿肌肉前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌后群：腓肠肌、跖肌、比目鱼肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌12.踝后区踝管内毗邻（图谱P137）“胫趾动神拇”前后足底观小腿肌后群于是趾长屈肌腱和拇长屈肌腱交叉13.踝前区毗邻（图谱P132）外内足背观小腿肌前群14.*足底肌肉内侧群：拇短展肌、拇短屈肌、拇收肌中间群：趾短屈肌、蚓状肌、足底方肌、骨间跖侧肌、骨间背侧肌外侧群：小趾展肌、小趾短屈肌头面部1.面肌名称位置作用神经支配睑部围绕眼裂眨眼颞支眼轮匝肌眶部围绕眼眶闭眼面神经泪部泪囊部扩大泪囊颧支口轮匝肌围绕口裂闭口面神经颊支降口角肌口角下方牵口角向下颊支和下颌缘支提口角肌尖牙窝上提口角颊支颏肌颏联合两侧提颏部皮肤，前送下唇下颌缘支2.面动脉：颈外动脉→咬肌止点前缘→面部→口角、鼻翼→内眦→内眦动脉3.面静脉经眼静脉与海绵窦相通，出眼静脉伴行于面动脉后方，至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合。4.海绵窦外侧壁内，由上到下依次为：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经，稍内侧有展神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅵ）5.以穿过腮腺的面神经丛作为腮腺深浅部的分界。6.茎突诸肌，颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经共同构成“腮腺床”。7.颈深筋膜在腮腺后缘分深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，在腮腺前缘融合，覆盖于咬胫骨后肌胫后动脉趾长屈肌胫神经拇长屈肌趾长伸肌腓深神经足背动脉拇长伸肌胫骨前肌临八12室女座出品肌表面，称为咬肌筋膜。8.三叉神经发出三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经；下颌神经发出4个感觉支：颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经。9.颅顶、颞区层次颅顶颞区浅深皮肤浅部三层紧密连接，难以各自分开，合称“头皮”。皮肤浅筋膜浅筋膜帽状腱膜&枕、额肌颞筋膜腱膜下疏松结缔组织颞肌颅骨外膜颅骨外膜10.颞筋膜上方附着于上颞线，下方深、浅两层分别附着于颧弓内、外面，两层之间夹有脂肪组织，内有颞中动、静脉。11.颅顶部的血管神经主要分布在浅筋膜眶上动脉：眼动脉分支，走于眶上神经外侧滑车上动脉：眼动脉终支，走于滑车上神经内侧枕动脉：颈外动脉分支，走于枕大神经外侧12.经过眶上裂的神经有：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经颈部1.颈部境界与分区上界下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆凸颈部*颈前区*胸锁乳突肌区颈外侧区（颈后三角）内侧界：颈正中线上界：下颌骨下缘外侧界：胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中1/3上缘下界胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突连线2.颈部浅筋膜包括颈阔肌、浅静脉和浅神经等结构颈阔肌起：胸大肌、三角肌筋膜；止：前→下颌骨下缘，后→腮腺咬肌筋膜浅静脉颈前静脉左右颈前静脉在胸骨上间隙内吻合成颈静脉弓颈外静脉内有瓣膜，但不能阻止血液逆流，生气和上腔静脉回流受阻时怒张浅神经（颈丛发出的皮支）枕小神经分布于枕部皮肤耳大神经分布于耳廓及腮腺区皮肤颈横神经分布于颈前区皮肤锁骨上神经分布于颈前外侧部、胸上部及肩部皮肤3.颈筋膜分浅、中、深三层浅层封套筋膜包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成肌鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突中层内脏筋膜内含气管前筋膜、甲状腺假被膜、颈动脉鞘，与纵隔相通深层椎前筋膜向下外包绕腋血管及臂丛形成腋鞘4.*舌骨上区（图谱P307~309）临八12室女座出品境界内容下颌下三角下颌骨下缘和二腹肌前、后腹之间下颌下腺，面动、静脉