层流手术空气监测方法

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层流手术室空气日常监测方法:要求日常实行动态监测,必测项目为平板采样法(沉降法)或采样器法(浮游菌法)检测细菌菌落总数。(1)回风口动态平板采样法:应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30℃,Φ90培养皿,暴露30分钟后,37°C培养24小时。标准:每皿菌落计数平均值应符合表4标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。(2)动态采样器法:浮游菌菌落检测应在手术进行如切皮、缝合、连台手术之间、手术进行4小时等,选择不少于3个程序,测定细菌菌落总数。标准:I级30cfu/m3;II级150cfu/m3;III级450cfu/m3;IV级500cfu/m3。(3)其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次,在每个回风口中部摆放3个Φ90培养皿,沉降0.5h后在37℃下培养24h。标准:同回风口动态平板采样法标准。层流手术室静态(空态)时空气采样方法:1、采样方法:(1)当送风口集中布置时,应对手术区和周边区分别检测;当送风口分散布置时,按全室统一布点方法检测。(2)沉降法采样时,用直径9cm的培养皿,在空气中暴露30min,37℃培养24h,培养皿中的菌落数(cfu)代表空气中沉降下来的细菌数,以个/皿表示。(3)浮游法采样时,用裂隙采样器在空气中随机采样30min,对采样皿或采样条培养得出的菌落数(cfu),代表空气中浮游下来的细菌数,以个/m3表示。2、采样高度:(1)采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上;(2)在手术区检测时应无手术台;当手术台已固定时,检测高度应在台面之上0.25cm。3、布点方法:(见表1)4、采样注意事项:(1)在100级区域检测时,采样口应对着气流方向;在其他区域检测时,采样口均向上;(2)采样后的培养基条或培养皿,应37℃条件下培养24h,并计算菌落数,菌落数的平均值均四舍五入选位到小数点后1位;(3)当采用浮游法测定浮游菌浓度时,细菌浓度测点数应和被测区域的含尘浓度测点数相同,且宜在同一位置上。每次采样应满足表8的最小采样量的要求,每次采样时间不应小于30分钟。(4)当用沉降法测定沉降菌浓度时,细菌浓度测点数即要不少于含尘浓度测点数,应满足表9规定的最少培养皿数的要求(不含对照皿)。如沉降时间适当延长,则最少要求培养皿数可按比例减少,但不能少于含尘浓度的最少测点数。(5)不论用何种方法检测细菌浓度,都必须有两次空白对照。第一次用于检测培养皿或培养基条(每批一个对照皿(条));第2次对操作过程做对照试验(每室或每区将1个对照皿(条),打开后又立即封盖,进行模拟操作);两次对照结果必须为阴性,整个操作过程应符合无菌操作的要求。(6)新房验收时,应最后做空气、物表细菌检测。表1洁净手术室空气采关布点位置与方法区域最少测点数手术区图示Ⅰ级洁净手术室5点(双对角线布点)手术区和洁净辅助用房8点(每边内2点)局部100级区Ⅰ级周边区Ⅱ~Ⅲ级洁净手术3点(单对角线布点)集中送风面正投影区室手术区6点(长边内2点,短边内1点)集中送风面正投影区Ⅱ级周边区4点(每边内1点)Ⅲ级周边区Ⅳ级洁净手术室及分散4点(避开送风口正下方)布置送风口的洁净室面2点(避开送风口正下方)积>30㎡面积≤30㎡注:分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离位0.12米

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