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1病理学试卷（2）一、单项选择题(在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的标号写在题后括号内，每小题1分，共30分）1.引起成人肾病综合征的疾病是()A.快速进行性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.微小病变肾病E.硬化性肾小球肾炎2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时出现水肿的主要原因为()A.肾小球滤过率增加,肾小管重吸收增强B.肾小球滤过率降低,肾小管重吸收功能正常C.肾小球滤过率增加,肾小管重吸收减少D.肾小球滤过率无变化,肾小管重吸收增强E.肾小球滤过率降低,肾小管重吸收减少3.下列哪种传染病肾脏损害最严重()A.伤寒B.流行性出血热C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.血吸虫病4.结核病的特征性病变是()A.浆液性炎B.纤维素性炎C.结核结节D.病灶周围炎E.钙化灶5.下列哪个病变是属于异物肉芽肿()A.伤寒小结B.急性虫卵结节C.慢性虫卵结节D.梅毒树胶肿E.胶质小结6.关于病毒性肝炎下列哪一项是正确的()A.甲型肝炎病毒是RNA病毒B.急性普通型肝炎多发展为肝硬化C.丙型肝炎不会发展为肝硬化D.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病变感染无关7.关于胆道病变下列哪项叙述不正确()A.胆石症与胆道感染有关B.胆囊炎与胆石症的发生关系密切C.胆石症中胆固醇结石较多见D.胆道阻塞促进胆石症的发生E.慢性胆囊炎与急性胆囊炎无关8.不是坏死后性肝硬变的特点有()A.肝结节粗大且大小不等B.常由亚急性重型肝炎演变而来C.肝功能障碍明显D.出现大量毛玻璃样肝细胞E.癌变率较高9.恶性肿瘤晚期患者,出现发热、咳脓嗽、呼吸困难等症状,胸透见两肺下叶散在边缘不清小灶性阴影,听诊闻及湿性啰音，最可能的病变是()A.小叶性肺炎B.大叶性肺炎C.干酪样肺炎D.肺转移性肿瘤E.间质性肺炎10.渗出为主的结核病基本病变主要表现为()A.假膜性炎B.浆液纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.粘液性卡他性炎11.关于干酪样坏死的叙述哪项是正确的()A.坏死组织像干酪是由于有脂肪坏死B.大多数结核病变一开始便可发生干酪样坏死C.镜下坏死灶内可见原组织轮廓2D.发生在结核菌量多、毒力强,机体抵抗力低下时E.坏死物中不含结核杆菌12.风湿性心内膜炎疣状赘生物的实质是A.风湿性肉芽肿B.机化的瘢痕C.混合血栓D.红色血栓E.白色血栓13.尸解见主动脉内膜有灰白色、蜡滴状突起的斑块常为()A.白色血栓B.纤维斑块C.脂斑脂纹D.粥样斑块E.粥样溃疡14.下列风湿病病变中哪一项反复发作对机体危害最大()A.关节炎B.心内膜炎C.动脉炎D.心包炎E.皮下小结15.不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是()A.有多量中性粒细胞B.有坏死组织C.有细菌菌落D.有大量肉芽组织E.较松脆污秽易脱落16.癌前病变是指()A.具有癌变可能的良性病变B.有癌变可能性的良性肿瘤C.瘤样增生的良性病变D.交界性肿瘤E.良性肿瘤出现癌变17.鳞状上皮癌最基本特征是()A.发生于原有鳞状上皮覆盖部分Ｂ.呈外生性生长C.易经淋巴道转移Ｄ.有癌珠形成Ｅ.癌组织具有鳞状上皮的某些特点18.肿瘤的异型性主要反映了肿瘤的()A.组织起源B.组织代谢异常C.生长速度D.细胞分化程度E.组织浸润性19.肺转移性肾癌是指()A.肺癌转移到肾脏B.肾癌转移到肺C.肺癌与肾癌互相转移D.转移到肾的肺癌又转移到它处E.转移到肺的肾癌又转移到它处20.吞噬细胞与异物接触后，伸出伪足，包围异物并将其摄入胞浆内，则形成()A.吞噬体B.自噬体C.吞噬溶酶体D.次级溶酶体E.自溶泡21.炎症时炎细胞渗出的主要因素是()A.血管壁通透性增高B.血管内压过高C.血管壁受损，白细胞漏出D.炎症介质的作用E.血浆胶体渗透压降低22.下列哪项不是肺淤血的病理变化()A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡内有大量中性白细胞和纤维素渗出C.肺泡内有血浆液体D.肺泡内见心力衰竭细胞E.肺泡内见红细胞23.不是心血管内膜损伤引起血栓的机理是()A.激活内源性凝血系统B.内皮下胶原暴露激活XII因子C.血小板易于粘集D.释放血小板因子激活凝血过程E.灭活ADP24.判断组织细胞是否坏死的主要标志是()A.细胞浆的改变B.细胞核的改变C.细胞间质的改变D.细胞膜的改变E.细胞器的改变25.骨折愈合的几个阶段除外()A.血肿期B.肉芽组织形成期C.纤维性骨痂形成期D.骨性骨痂形成期E.骨痂改建期26.低钾血症对酸碱平衡的影响是()3A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B.细胞内碱中毒，细胞外正常C.细胞内外均碱中毒D.细胞内外均酸中毒E.细胞内酸中毒而细胞外碱中毒27.下列各项中不属于血管内外液体交换障碍的是()A.毛细血管壁通透性增高B.血管流体静压升高C.肾小球滤过率降低D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴回流障碍28．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是()A．细胞外液缓冲B．呼吸代偿C．细胞内缓冲D．肾脏代偿E．骨骼代偿29.呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是()A.血氧容量降低B.血氧分压降低C.血氧含量降低D.血氧饱和度降低E.氧离曲线右移30.下列哪种物质属内生致热原()A.革兰阳性细菌产生的外毒素B.革兰阴性细菌产生的内毒素C.体内的抗原抗体复合物D.体内睾丸酮代谢产物本胆烷醇酮E.吞噬细胞被激活后释放的致热原二、多项选择题(在备选答案中有二至五个是正确的，将其全部选出并把它的标号写在题后括号内。错选或漏选均不给分。每小题2分，共20分。)1.流行性乙型脑炎的病变主要表现为()A.神经细胞变性、坏死B.软化灶形成C.胶质小结D.血管浸润套E.蛛网膜下腔有大量脓性渗出物2．胃溃疡病时,溃疡底部镜下可见()A.炎性渗出物B.坏死组织C.肉芽组织D.瘢痕组织E.增生性动脉内膜炎3．慢性支气管炎的主要病变特点是()A.粘膜上皮损伤B.粘液腺体增生肥大C.杯状细胞增多D.软骨、平滑肌和弹力纤维破坏E.鳞状上皮化生4．急进型高血压病的特点是()A.好发于40岁以上的中老年人B.血压急剧升高,舒张压17.3KPa(130mmHg)C.全身细动脉壁广泛血浆浸润,并发生纤维素样变性D.小动脉呈闭塞性动脉内膜炎改变E.病变广泛分布于心、脑、肾等脏器5．诱导或促进心肌梗死发生的有关因素包括()A.冠状动脉持续痉挛B.情绪激动或过度劳累C.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成D.下肢静脉血栓脱落造成栓塞E.冠状动脉粥样硬化伴斑块内出血6．按应激的发展过程可将应激分成下列哪几期()A．代偿期B．抵抗期C．警觉期D．衰竭期E．失代偿期7．休克淤血性缺氧期微循环淤血的原因有()A.酸中毒B.组胺释放C.细菌内毒素的作用D.腺苷生成增多E.血液流变学的改变8.FDP大量形成导致出血是由于()A.抗凝血酶作用B.水解凝血因子C．抑制纤维蛋白单体聚合D.抑制血小板粘附聚集E.水解蛋白C9．缺血再灌注损伤的发病环节主要包括()A.自由基的作用B．白细胞的作用C．细胞内钙超载D．ATP减少E．代谢性酸中毒10.Alzheimer病的病理诊断要求()4A.结合患者年龄及临床表现B.除外血管源性痴呆C.仅根据特征性组织病变即可诊断D.根据老年斑和神经纤维缠结的数目及部位E.除外其他疾病三、名词解释(每小题3分，共15分)1.新月体2.筛状软化灶3.假小叶4.心源性哮喘5.营养不良性钙化四、简答题(每小题5分，共15分)1.简述心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生机制中的作用。2.简述呼吸衰竭患者发生代谢性酸中毒的机制3.简述为何在临床上肺动脉栓塞较为多见及其后果。五、论述题(每小题10分，共20分)1.试述风湿性心内膜引起瓣膜病的机制及二尖瓣狭窄时出现的血液动力学变化。2.试述假性神经递质是如何形成的？它们在引起肝性脑病的发生中有何作用？病理学试卷（2）答案一、单项选择题1B2B3B4C5C6A7E8D9A10B11D12E13B14B15D16A17E18D19B20A21D22B23E24B25B26E27C28B29B30E二、多项选择题1ABCD2ABCDE3ABCDE4BCDE5ABCE6BCD7ABCDE8ACD9ABCD10ABDE三、名词解释1.新月体由增生的球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，堆积成层,在肾球囊毛细血管丛周围形成新月形结构或环状结构，称为新月体或环状体。2.脑组织的局灶性坏死、液化,形成染色较浅、质地疏松的筛状病灶,称为筛状软化灶，常见于乙型脑炎时。3.肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，肝实质被增生的纤维结缔组织分割包绕成大小不等的肝细胞团。其中可见肝细胞变性、坏死，有再生的肝细胞，中央静脉缺乏或偏位或二个以上。这种不同于正常肝小叶的结构称为假小叶。4.是指患者在熟睡后突然感到胸闷气塞而坐起，伴有咳嗽、喘息及哮鸣音称为夜间阵发性呼吸困难，又称心性哮喘。5.是指在某些变性、坏死组织和异物内的钙盐沉积，此时并无全身钙磷代谢障碍，血钙不高，钙化可能与局部碱性磷酸酶增多有关四、简答题1.简述心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生机制中的作用。（1）能量生成障碍：缺血性心脏病、严重贫血、休克等造成心肌缺血缺氧；维生素B1缺乏造成乙酰辅酶A生成减少，这些都使心肌有氧代谢发生障碍，ATP生成不足直接影响心肌收缩性。（2）能量利用障碍：心肌细胞内ATP经肌球蛋白头部ATP酶作用水解，为心肌收缩提供能量。临床上，由于能量利用障碍而发生心力衰竭最常见的原因是心肌过度肥大。过度肥大的心肌其肌球头部ATP酶的活性降低，不能正常利用ATP，使心肌收缩性减弱。2.呼吸衰竭时，由于严重缺氧使无氧酵解加强，乳酸等酸性代谢产物增多，可引起代谢性酸5中毒。另外，呼吸衰竭时可发生功能性肾功能不全，致肾小管排酸保碱功能降低，亦可导致代谢性中毒。3.简述为何在临床上肺动脉栓塞较为多见及其后果。（1）引起肺动脉栓塞的栓子95%来自下肢深部大静脉血栓的脱落，少数来自盆腔静脉血栓。在临床上下肢血栓多于上肢，静脉血栓多于动脉，故静脉血栓脱落后随血流到达肺动脉大小分支内，引起栓塞。（2）肺动脉栓塞的后果，取决于栓子的大小、数量和心肺功能状态。因肺有双重循环，因此小的栓子栓塞肺动脉的小分支，不致引起明显后果，但如栓塞前已有严重肺淤血，肺静脉压升高，侧支循环不易建立，可发生梗死。栓子数量多时，可致肺脏多发性梗死。大的血栓栓子栓塞于肺动脉主干或大分支，可导致急死。五、论述题1.(1)风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜及其邻近的内膜和腱索，病变以二尖瓣最为多见。早期瓣膜肿胀，间质有粘液样变性和纤维素样坏死；内皮细胞变性，尤以闭锁缘为重；面向血流面的内皮细胞受到瓣膜开关的摩擦、碰撞及血流的冲击，易变性脱落，暴露内皮下胶原，激活凝血系统，诱导血小板沉积、凝集形成粟粒大小灰白色、半透明、疣状的白色血栓。常沿着闭锁缘呈串珠状排列，与瓣膜粘连紧密不易脱落，称疣状赘生物。病变后期，赘生物机化，瓣膜本身也纤维化及瘢痕形成，类似病变反复发生终致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣叶间可粘连，腱索增粗、缩短而形成瓣膜病。(2)①左心房血液增多,导致左心房扩张。由于二尖瓣口狭窄，在心脏舒张期，左心房内的血液流入左心室受阻，部分血液滞留在左心房内，加上来自肺静脉的血液，使左心房的血液比正常增多,导致左心房扩张。②左心房收缩力增强，代偿性肥大。左心房必须加大收缩力才能把增多的血液排入左心室，从而导致左心房代偿性肥大。③左心房失代偿，形成肺淤血、肺水肿。④右心室负担加重，导致右心室肥大、扩张。⑤右心室失代偿，右心房肥大扩张。右心室瓣环随之扩大，引起三尖瓣相对关闭不全。⑥右心衰竭，体循环淤血。⑦左心室血量减少，左心室轻度缩小。2.蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱羧酶的作用下可生成苯乙胺和酪胺。当肝功能受损时，经肠道吸收进入门脉血液中的生物胺在通过肝脏时不能被充分解毒；或者由于门一体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中。苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性β-羟化酶的作用形成羟苯乙醇胺和苯乙醇胺。这是两个在化学结构