城镇贫困居民家庭基本情况调查表

城镇贫困居民家庭基本情况调查表市（县）办事处（镇）社区居委会姓名与户主关系民族性别出生年月身体状况职业所有单位主要经济来源家庭成员月收入（元/月）备注单位所属工资奖金津贴实发退休费补助及救济费其它收入合计说明：1、“身体状况”栏是指“健康”、“四残”或“顽症”。2、“单位所属”栏是指①县（市、区）所属单位②地（州、市）所属单位③省属单位④中央在黔单位。3、在计算家庭收入时：家庭人口中，有从事农业劳动的，其收入按当地上年农业人口人均收入折月计算；有劳动能力的无业人员，无正当理由拒不接受有关部门介绍就业的，或确有收入而又难以核实的，按法最低工资标准户主人口数详细住址家庭月收入月人均收入调查员审核人时间年月日计算收入；优抚对象享受的抚恤金不计入家庭收入。