如何阅读健康体检报告

1如何阅读健康体检报告今年的体检即将进行，大家反映对体检报告阅读有不解和误区，或者前后不对比，心中无数，更要命的是由于不知道有问题而不治疗和改变生活方式，与体检的目的背道而驰。为了解决这个问题，现将一些知识与大家共享，希望起到抛砖引玉的作用。一、临床科室项目(一)一般情况:身高、体重、血压、体重指数，意义:配合临床物理检查，实验室仪器检查，了解身体的差异问题。其中血压、体重有明显临床价值。世界卫生组织体重指数计算标准体重之方法:体重(kg)÷身高(m)2=体重指数体重指数分类WHO标准体重过低≤17.9正常范围18～23.9超重≥24肥胖≥28(二)内科1、血压:测量血压是健康体检的常规项目,30岁以上特别是肥胖者每月应定期测量。血压分:收缩压(俗称高压)是心脏收缩时血流通过动脉血管测出的压力。舒张压(俗称低压)是心脏舒张时血流通过动脉血管测出的压力。脉压差:是收缩压与舒张压之间的减差。世界卫生组织WHO将高血压分为三级：收缩压舒张压正常范围90～139mmHg60～89mmHg高血压≥140mmHg≥90mmHg1级，即“轻度高血压”140～159mmHg90～99mmHg2级，即“中度高血压”160～179mmHg100～109mmHg3级，即“重度高血压”≥180mmHg≥110mmHg除了将高血压分成三级外，WHO还将130～139/85～89mmHg定为血压的“正常高值”。2、体检重点查5项:心、肺、肝、脾、神经系统等，通过视、触、叩、听、问诊等物理检查，排除内科疾病或发现内科疾病的征兆。(1)胸部:主要检查胸廓有无异常，如扁平胸、桶状胸等；两肺听诊呼吸音是否正常、有无干、湿性罗音；心脏听诊心律、心率，各瓣膜区杂音及杂音性质等。(2)腹部:主要检查肝、脾肿大及压痛，腹部有无肿块、大小、硬度、活动度、有无粘连及压痛等。(3)神经系统:主要检查肌张力、生理性反射是否存在、有无病理性反射引出等。通过上述体检进一步提示实验室检查项目，告知被检人，为他们提供诊疗方案服务。如心动过速、早搏建议心电图检查；对于先心病、风心病、高心病、肺心病等心脏内膜、瓣膜病变、缺损还须做彩超、心动图、造影等协助诊断；肝脾肿大建议B超检查等等。(三)外科1、体检重点查8项:皮肤、淋巴结、脊柱、四肢、甲状腺、乳房、肛门、外生殖器等。通过视、触、叩、听、问诊物理检查，排除体表皮肤外科疾病，发现系统相关疾病的征兆。以便进一步确定检查项目，告知被检人，为他们提供诊疗方案服务。如颈椎生理曲度或腰椎侧弯畸形改变，建议拍颈椎或腰椎Ⅹ片检查；发现体表或甲状腺肿块，建议B超、组织病理检查等等。（1）皮肤粘膜观察皮肤毛发粘膜色泽、弹性，有无出血点、皮疹、溃疡等，如:斑、疹、疱、疣、痣、疖、痈、疤、瘤等皮肤病变，有无毛发脱落、有无皮下肿块、肌肉松驰、血管暴露、骨骼外露等及性质据实描述。（2）淋巴结健康人体浅表淋巴结很小不易触及，当周围相关组织、器官、系统有病变时才出现肿大。检查全身体表淋巴结有无肿大、压痛、粘连、活动度及硬度等据实描述异常体征。（3）甲状腺健康人甲状腺呈蝶形附着于甲状环软骨两侧，不易触及。检查甲状腺双侧是否对称、有否肿大、压痛、粘连、质硬、是否随吞咽活动等，据实描述报告。（4）乳腺（女）检查乳腺发育是否正常，双侧是否对称，腺质是否柔软，有无红肿、包块、压痛，注意乳房皮肤有2无桔皮样改变，有无色素、皮疹、瘢痕、破溃等病变，乳头位置、大小、形状是否对称，有否乳房小叶结节，包块应注意大小、数目、质地、活动度、边界是否清楚、有否压痛、粘连等异常体征等。（5）头颅胸腹观察发育是否正常，双侧是否对称，有无红肿、包块、压痛、反跳痛，有无疤痕、畸形等异常体征，有无疝气等。（6）脊柱检查脊柱是否正中，生理曲度是否正常，有无后凸、前凸、畸形、压痛、叩击痛，活动度是否自如或受限等，报告据实描述。（7）四肢关节观察四肢外形与功能，各大小关节有无肿胀、畸形，双侧是否对称，关节活动有否障碍，有无肌肉萎缩和姿态异常，有无下肢静脉曲张及水肿等，据实描述。（8）泌尿生殖器（男）检查外（男）生殖器发育是否正常，有无阴茎畸形、包茎、包皮过长、龟头红肿及渗出物，有无尖锐湿疣、阴囊湿疹、疱疹、睾丸肿大、积液、隐睾、付睾结节、肿瘤、精索、静脉曲张、股癣、疝气等据实描述。（9）肛门指诊检查肛周和直肠下段是否光滑平整，有无渗出物、突出物，有无肛裂、肛瘘、内痔、外痔、混合痔，有无湿疹，脓肿等，据实描述。（10）前列腺（男）肛门指诊检查前列腺是否质软光滑，有无肿大、压痛，了解排尿有否异常等。通过上述外科体检，对异常体征建议进一步作实验室检查，为客户继续提供诊疗项目方案服务。如颈椎生理曲度或腰椎侧弯畸形改变，建议拍颈椎或腰椎Ⅹ片检查；体表或甲状腺肿块，建议B超检查等等。(四)眼科检查内容有:视力、辨色力、外眼、眼压、眼底、裂隙灯检查等。眼睛是将外界状况传递至大脑的重要工具，要了解其是否正常，必须进行视力检查；通过眼底检查，了解眼底、血管是否有病变；如:糖尿病引发眼底病变、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等。1、视力:视力表分为远视力和近视力，远视力指受检者距离视力表5米处进行检查，近视力是指受检者眼球距离视力表30厘米检查。正常视力:在上述距离下看到中国五分对数5.0或国际对数1.0为正常。如远视力分数5.0或对数1.0，近视力正常，称为近视眼。如远视力正常，近视力分数5.0或对数1.0，称为远视眼。如远视力和近视力都分数5.0或对数1.0，则可能是散光或高度数近、远视。2、色觉:分色觉正常和色觉异常。对某种颜色的识别能力降低为色弱，完全不能识别某种颜色为色盲。色盲分先天性和后天性两种，后者常因患眼底疾病如:视神经炎、视神经萎缩、黄斑病变、青光眼等有关。3、眼睑:要检查眼睑皮肤粘膜有无异常，注意睑裂大小，有无上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼睑水肿、眼眉有无脱落、泪囊有无红肿、眼睑有无麦粒肿、沙眼、倒睫毛等。4、眼结膜和角膜:注意结膜颜色、透明度、光滑性，检查有无干燥、充血、出血、滤泡、分泌物、异物、肉芽组织增生和肿块；有无角膜混浊、炎症、瘢痕、变性等病变。还可发现巩膜黄染等内脏疾病线索。5、裂隙灯检查:可以清楚观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔、及眼后部晶状体、玻璃体病变情况。如有无结膜新生物、色素、异物以及结膜下血管形态，房水静脉等，有无角膜混浊、炎症、瘢痕、变性等，前房积血、积脓以及异物等，有无虹膜色素痣、萎缩、纹理模糊、粘连、缺损、虹膜根部断裂、瞳孔残膜、新出血管、囊肿、肿瘤、异物、炎性结节等。有无晶状体浑浊（老年性、糖尿病性白内障）、异物、脱位和畸形等。玻璃体内有无渗出物、色素、积血、漂浮物、液化浑浊、萎缩、变性、以及有无不同形状浑浊物、玻璃体机化等。6、眼底检查:是判断疾病严重程度的一个重要指标，很多全身疾病可以引起眼底改变，如高血压动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎等，因此，50岁以上应每年不少于一次检查。⑴视神经乳头：注意视神经乳头大小、颜色、形状、边缘是否整齐、边界欠清与否，有无凹陷或隆起、水肿、渗出、出血。⑵黄斑部：注意中心凹反光，有无水肿、渗出、出血、变性及色泽变化。⑶视网膜：注意视网膜中央血管增粗、弯曲度，血管壁的反光程度、动静脉管径的比例，有无动静脉交叉压迫征。(五)耳鼻咽喉科:主要检查部位包括：听力、外耳、内耳、鼻腔、鼻中隔、咽部、喉部等。1、耳：有无耳膜破裂、中耳炎等；2、鼻：有无鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻炎、鼻窦炎；鼻腔内有无充血水肿、干燥或萎缩，有无息肉或肿瘤等；3、咽喉：有无口咽部、鼻咽部、喉咽部病变，有无息肉、结节、肿瘤等。3(六)口腔科:检查唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下关节有否病变，排除口腔科疾病征兆。(七)妇科:1、妇科常规检查:检查外阴有无炎症、湿疣、白瘢、肿瘤等，筛查阴道宫颈大小、颜色、外口形状；有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症；以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。并触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛；触叩子宫、卵巢、输卵管及附件有无压痛、肿块等。2、白带常规：了解阴道清洁度，检查有无霉菌、滴虫感染。3、宫颈涂片:是透过宫颈涂片筛检子宫颈癌，子宫颈癌的发生率很高，但死亡率并没有那么高，主要是因早期发现及早治疗而产生功效。由于宫颈涂片检查是筛检子宫颈癌的有效方法，因此，凡有性行为之妇女，每年应检查一次。4、宫颈TCT检测：TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。二、辅助科室项目(一)乳腺红外扫描:是根据人体的软组织对红外光辐射有选择吸收的原理，利用波长0.8～1.5μm的红外光源探头对乳腺组织进行透视扫描，经摄影取像，通过主机进行信号处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，经过图像处理能迅速准确的诊断各种乳腺疾病，根据阴影的深浅、边界及血管的分布情况可以更有效鉴定出良性恶性肿瘤、增生和囊肿等不同的乳腺病。乳房红外线扫描是乳腺病诊断的首选方法，红外线可穿透乳房各组织了解肿块的大小、部位、质地，具有无创、简便、易行的特点，对乳腺肿块的良恶性鉴别有重要意义。(二)骨密度:骨密度，全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的主要指标。骨密度检查通过扫描的方式，对受检查者骨矿物含量进行测定，协助诊断骨质疏松症，提供有价值的可比性数据，对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及诊断全身各种疾病对骨代谢的影响均有很重要的作用。(1)早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测；(2)对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、最佳的治疗方案，防止骨折发生；(3)病情随访及疗效评价。骨密度筛检，人类的骨质密度约在30岁左右达到高峰，之后骨质便逐年流失，而造成骨骼结构的松动和脆弱，渐渐发生“骨质疏松症”。因此，一般正常人30岁以后最好每年筛检。(三)心电图:心电图检查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变化，藉以判断是否有心房或心室肥大、心肌梗塞、心肌炎、全身性疾病引起心脏变化等异常情形。心电图是反映心脏兴奋的电位活动过程，对心脏基本功能及其病理研究有重要的参考价值。然而，心电图并非能查出心脏所有问题，必须结合多种指标和临床资料，进行全面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。对于先心病、风心病、高心病、肺心病等心脏内膜、瓣膜病变、缺损还须做彩超、心动图、造影等协助诊断。正常心电图：为窦性心律，律齐，心率在60-100次/分之间（运动员偏低，刺激、紧张、运动加快）。无心室高电压，无电轴偏移，无波型改变，报告提示为正常心电图。异常心电图：异位心律，心率＜50次/分或＞100次/分，高电压，电轴向左或向右偏移，波形改变。如：P波：反映心房电压改变。QRS波：反映心室电压改变。PR间期：反映由心房传到心室的时间改变。T波：反映心室电激动恢复期的电压改变。QT间期：代表心室电激动的全部时间。(四)超声检查:常规5项:腹部（肝、胆、脾、胰、泌尿系）主要检查部位：包括肝脏、肝内胆管、总胆管、胆囊、肾脏、肝门静脉、胰腺、脾脏及其它。检测诊断脂肪肝、肝硬化、肝胆结石、脾肿大、肾结石、不明原因腹痛等疾病。其它特殊部位B超:1、下腹部前列腺B超:筛查前列腺是否以下情况：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列腺囊肿、前列腺脓肿、前列腺结核、前列腺结石等。2、下腹部子宫、附件B超:检查诊断子宫、卵巢等生殖器官是否有病变发生。筛检疾病：主要可发现子宫肌瘤、子宫纤维瘤、子宫癌、子宫内膜增生、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢癌等疾病。3、乳腺B超：能发现和鉴别乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺假体及良恶性肿瘤等异常声像。4、心脏彩超：称为“心脏彩色多普勒”，能全面、系统地评价心血管的形态、结构、血流动力学状态和心脏功能。5、甲状腺B超:协查甲状腺肿、瘤、癌等病变。6、血管B超:协查四肢水肿、静